區(qū)醫(yī)保分局年度工作總結(jié)和20xx年醫(yī)藥改革工作思路-資料下載頁
2025-01-28 14:49本頁面
【正文】 全市醫(yī)保制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體的醫(yī)保改革工作目標(biāo)。積極支持市局建立重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制。建立健全醫(yī)療救助對象精準(zhǔn)識別工作機(jī)制，設(shè)置大額醫(yī)療費(fèi)用預(yù)警提示，及時(shí)獲取救助對象并落實(shí)相應(yīng)待遇。全面落實(shí)符合條件的困難群眾資助參保政策，多渠道化解重點(diǎn)救助對象高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)?！ 。ǘ┩怀觥皵?shù)字化”，持續(xù)提升醫(yī)保公共服務(wù)能力。構(gòu)建醫(yī)療保障經(jīng)辦管理標(biāo)準(zhǔn)化體系，打造方便可及、規(guī)范高效、智能精準(zhǔn)、融合共享、在線可用、安全可靠的醫(yī)保經(jīng)辦體系。深化長三角醫(yī)保一體化建設(shè)，推進(jìn)長三角區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！碑惖卦诰€結(jié)算，完善醫(yī)療保險(xiǎn)跨區(qū)域統(tǒng)一服務(wù)和轉(zhuǎn)移接續(xù)服務(wù)管理。優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)新模式，提升醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”覆蓋率。持續(xù)完善醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，做優(yōu)做實(shí)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)下沉“就近辦”?！ 。ㄈ┩怀觥俺B(tài)化”，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督管理。堅(jiān)持依法行政，定期梳理重大稽核案件，對發(fā)現(xiàn)的問題做到即知即改，規(guī)范行政執(zhí)法和稽核案件辦理程序。保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。采取日常督查檢查、專項(xiàng)治理檢查、部門聯(lián)動督查相結(jié)合的方式，推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查工作常態(tài)化、規(guī)范化。推進(jìn)部門聯(lián)管和社會監(jiān)督機(jī)制，進(jìn)一步健全與公安、財(cái)政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門的聯(lián)合打擊機(jī)制，完善社會監(jiān)督員制度，引導(dǎo)醫(yī)保定點(diǎn)行業(yè)協(xié)會加強(qiáng)行業(yè)自律?！ 。ㄋ模┩怀觥爸贫然?，持續(xù)落實(shí)醫(yī)藥改革服務(wù)工作。全面實(shí)施住院費(fèi)用DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)、門診費(fèi)用按人頭包干結(jié)合APG點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)、長期住院按床日付費(fèi)的醫(yī)?；鹬Ц堕]環(huán)管理。落實(shí)國家、省、市各批次藥品集中采購工作，完成約定采購量，按時(shí)結(jié)算采購款。推動完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目機(jī)制，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系?！秴^(qū)醫(yī)保分局年度工作總結(jié)和2022年醫(yī)藥改革工作思路》由：整理
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