大腸癌臨床思維決定技術(shù)-資料下載頁(yè)
2025-01-21 22:35本頁(yè)面
【正文】 本窮源的思維方法去指導(dǎo)臨床行為 ,一定要弄清楚每個(gè)癥狀產(chǎn)生的原因、部位和性質(zhì)的話 ,相信大腸癌的誤診肯定會(huì)大大減少。大腸癌是這樣 ,其它疾病也是如此。 ? 思考是臨床診斷過(guò)程中十分平常的事 ,但是思考作為一個(gè)十分重要的認(rèn)識(shí)環(huán)節(jié) ,往往是被忽略的 ,因此是不是勤于思考往往成為左右醫(yī)生是否發(fā)生誤診的重要原因 。 是否勤于思考 ， 有人把它當(dāng)作一個(gè)工作態(tài)度問(wèn)題 ,實(shí)際上也是一個(gè)認(rèn)識(shí)方法問(wèn)題 。不勤于思考的人容易以已知的現(xiàn)象為滿足 ,不再繼續(xù)研究 ,所以在臨床工作中也發(fā)現(xiàn)不了相互矛盾或不合邏輯的問(wèn)題 ,似乎不存在什么疑點(diǎn) 。 而勤于思考者則不然 ,他不滿足于現(xiàn)狀 ,總是把注意力放在病情變化中的疑點(diǎn)上 ,力爭(zhēng)推理正確 、 診斷符合實(shí)際 、 立論無(wú)懈可擊 。 在采取診斷 、 治療的每一步之前都反復(fù)思考 ,做到三思而后定 。 在大腸癌的診斷過(guò)程中 ,如果比較重視思考這一環(huán)節(jié) ,再及時(shí)地應(yīng)用有關(guān)檢查 ,肯定會(huì)有效地避免誤診的發(fā)生 。 七、避免誤診的措施 加強(qiáng)直腸癌有關(guān)知識(shí)的宣傳普及 ,使醫(yī)生和患者充分了解直腸癌發(fā)病規(guī)律及早期的特點(diǎn)，提高他們的警惕性，這是最重要的避免誤診的措施。實(shí)際上，已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的直腸癌患者多數(shù)已不屬于早期 ,因此要發(fā)現(xiàn)早期患者應(yīng)該對(duì)高危人群建立連續(xù)觀察的健康檔案 ,定期地篩查。 大腸癌患者由于發(fā)病部位不同 ,其早期癥狀有顯形和隱匿性兩種。顯形癥狀大家比較熟悉、容易忽略 ,而隱性癥狀缺乏典型性和規(guī)律性 ,容易不被重視。因此 ,對(duì)不典型的隱性癥狀者應(yīng)該及時(shí)地應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室檢查方法 ,如癌胚抗原 TSGF隱血實(shí)驗(yàn)，對(duì)陽(yáng)性患者進(jìn)行追蹤檢查。 強(qiáng)調(diào)首診負(fù)責(zé)制 ,對(duì)出現(xiàn)相關(guān)腸道癥狀的患者，首診后一定要及時(shí)復(fù)診 ,對(duì)首次治療無(wú)效的患者復(fù)診時(shí)應(yīng)及時(shí)做系統(tǒng)的腸道檢查，這是十分必要的。 指診是簡(jiǎn)單有效的診斷方法 ,在誤診的患者中 ,70%以上沒(méi)有行指診。如果把指診作為常規(guī)檢查 ,90%的直腸癌都可以發(fā)現(xiàn)。 文獻(xiàn)報(bào)告中有多原發(fā)灶的病例 ,為了避免漏診 ,一旦行結(jié)腸鏡檢 ,就應(yīng)該是全結(jié)腸檢查 ,切莫以發(fā)現(xiàn)一個(gè)病灶為滿足 ,而漏掉另一處病變。 對(duì)已經(jīng)有臨床癥狀，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有腸道內(nèi)息肉、潰瘍、慢性炎癥等病變者，應(yīng)該嚴(yán)格建立定期隨訪制度，在治療的同時(shí) ,嚴(yán)密觀察其變化。
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