[中醫(yī)中藥]重度持續(xù)哮喘-資料下載頁
2025-01-19 08:29本頁面
【正文】 王某，女， 63歲 主訴：反復喘促 30余年，再發(fā) 1周，加重 2天。 癥狀：端坐呼吸，喉中作水雞聲，喘息鼻煽，氣短息促，咯黃色黏痰，口干，煩熱，面赤汗多，煩躁。 既往史：有支氣管哮喘 30年，此次起病前有感冒。 查體：口唇、指端發(fā)紺，雙肺聞及大量哮鳴音。 舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù) 胸片：肺氣腫 分 析 （ 1）診斷思路 1）西醫(yī)診斷：重度持續(xù)哮喘 2）中醫(yī)診斷：哮證（痰熱壅肺，肺失清肅） 患者因 “ 反復喘促 30余年，再發(fā) 1周，加重 2天 ” 入院 癥見癥見端坐呼吸，喉中作水雞聲，喘息鼻煽，張口抬肩，氣短息促，咯黃色黏痰，口干，煩熱，面赤汗多，煩躁 綜合分析，四診合參，當屬痰熱壅肺，肺失清肅之證 （ 2）治療思路 西醫(yī)：治療應主要為以下幾方面 ，予心電、血壓、動脈血氧飽和度監(jiān)測 B．低流量給氧，保證患者血氧飽和度在 95％以上。 C．糖皮質(zhì)激素：靜脈使用甲潑尼松 80mg，每 8小時一次。 D． β2 受體激動劑：沙丁胺醇 2ml生理鹽水射流霧化吸入， 6小時一次。 E．抗膽堿能藥物：溴化異托品 250μg 加入 2ml生理鹽水射流霧化吸入，與 β2 受體激動劑聯(lián)合吸入治療， 6小時一次。 F．氨茶堿靜脈滴注，監(jiān)測血漿氨茶堿濃度。 G．抗生素：選用足量有效的抗生素。 H．祛痰劑：有利于氣道分泌物的引流和咳出。 I．糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：根據(jù)血生化及血氣分析結(jié)果及時調(diào)整水、電解質(zhì)及酸堿平衡。 中醫(yī)：當以清熱宣肺，化痰平喘為原則，選方以定喘湯加減。 晁恩祥教授治療風哮經(jīng)驗 創(chuàng)立了用 “ 疏風解痙法 ” 治療咳嗽變異型哮喘的方法與理論。 基本方為：炙麻黃、蘇子、蘇葉、杏仁、蟬退、地龍、僵蠶、射干、牛蒡子、炙杷葉、紫苑
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