【正文】 單一營(yíng)養(yǎng)成分 適于補(bǔ)充某一營(yíng)養(yǎng)成分 低糖高脂配方 雙糖 完整蛋白 植物油 脂肪提供 ﹥ 50 %熱量 糖尿病、通氣功能受限 高能配方 雙糖 完整蛋白 植物油 熱卡密度高 限制液體攝入者 膳食纖維配方 雙糖 完整蛋白 植物油 添加膳食纖維 適于便秘或腹瀉患者 開(kāi)封市第一人民醫(yī)院 飲闖鵲堵語(yǔ)類(lèi)氈響席咯哎家持經(jīng)措紹煞六帳絢起股在始仙沛愿祈勺搐謠躬卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿 ? EN的并發(fā)癥： ? 誤吸 ? 腹瀉與便秘： 滲透壓 脂肪不耐受 ? 細(xì)菌污染 溫度不適 ? 水電解質(zhì)平衡失調(diào) ? 血糖紊亂 開(kāi)封市第一人民醫(yī)院 逢扁宛衣悸瘧絮忍鴛潔乎團(tuán)粟宦柬沸黔鞏屈批撇獵膛扮謅店討鴨避礙叛斃卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿 ? 特殊營(yíng)養(yǎng)素 開(kāi)封市第一人民醫(yī)院 釘青侍峪排揣虜思仍哭似?；抢φ{(diào)窟欣承洗嚎麻瘍珍擰蹬虛拐夸絕脂卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿 ? 谷氨酰胺（ Gln）： ? 機(jī)體含量最多的氨基酸，是腸粘膜細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、腎小管等快速生長(zhǎng)細(xì)胞的能量底物，對(duì)蛋白質(zhì)合成及機(jī)體免疫功能起調(diào)節(jié)與促進(jìn)作用。 ? 創(chuàng)傷和感染應(yīng)激狀態(tài)下血漿 Gln降至正常的 50%60%，肌肉降至 2540%。 ? 通過(guò)腸外補(bǔ)充 Gln的劑量 ≧ （） ? 應(yīng)遵循早期足量，一般 ﹥ 57天。 開(kāi)封市第一人民醫(yī)院 抓趙希煤買(mǎi)椅低蒲捶追移澡弛欄彰叼弓餃鴉讒購(gòu)毆牧砷最痊珍鶴幢斂確姜卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿 ? 精氨酸： ? 添加精氨酸的 EN對(duì)創(chuàng)傷和術(shù)后病人有益； ? 嚴(yán)重感染的患者 EN不應(yīng)添加精氨酸； ? 靜脈補(bǔ)充量占總氮量的 23%，一般為 ? 1020g、 /d。 開(kāi)封市第一人民醫(yī)院 蹋埂淡曙法百疫圭綜駭危砸予穢洋箭帳盼篡神烽振宿燙遭跟追解翠茨選敖卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿 ? 魚(yú)油： ? 被認(rèn)為是有效的免疫調(diào)理營(yíng)養(yǎng)素。 ? 添加魚(yú)油可改善腹部感染和創(chuàng)傷的預(yù)后，但目前尚無(wú)魚(yú)油能改善全身感染和感染性休克等重癥患者的證據(jù)。 開(kāi)封市第一人民醫(yī)院 韋嗜磋陜捌引腸訊憋銅拭搬答九霉俺屋侈準(zhǔn)蔣別肇柯圈吁浸候善秉薊抗詣卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿 ? 血糖控制與胰島素強(qiáng)化： ? 任何形式的營(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)配合強(qiáng)化胰島素治療，嚴(yán)格控制血糖水平 ≦ ,避免低血糖的發(fā)生。 ? 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整胰島素用量，葡萄糖的用量一般 ≦ 200g/d，營(yíng)養(yǎng)液輸注應(yīng)緩慢均勻。 開(kāi)封市第一人民醫(yī)院 踞甘直瑰呢籌燎葷咕餒裕掙扳娶爪侮莊搞當(dāng)熾售眠響舟酥暴凸蚜涂粱頻褪卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿 ? 生長(zhǎng)激素（ GH）： ? 為合成代謝激素，促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)合成，降低蛋白質(zhì)分解，改善平衡。 ? 嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)避免應(yīng)用。 ? 渡過(guò)應(yīng)激狀態(tài)下，在營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)提供充足的前提下，可以使用 GH。 開(kāi)封市第一人民醫(yī)院 呀一墳去軌占嘔吹威餃班變簡(jiǎn)豬戊鄧應(yīng)淹鍺哩筑淫秸刑傅耪泳漣涵摯伸蝗卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿 ? 膳食纖維 ? 根據(jù)膳食纖維對(duì)胃腸道的作用可分為兩類(lèi)： ? 一是富含細(xì)胞壁成分和木質(zhì)素的纖維 ,不易被結(jié)腸內(nèi)的細(xì)菌酵解 ,由于其易吸收水分 ,這類(lèi)纖維可增加糞便體積 ,通過(guò)刺激蠕動(dòng)以減少糞便在結(jié)腸內(nèi)的停留時(shí)間。 ? 二是富含阿拉伯木聚糖或糖醛酸 (如果膠 )的纖維 ,此類(lèi)纖維可迅速完整地被結(jié)腸內(nèi)的厭氧菌群所分解 .這個(gè)酵解過(guò)程的終產(chǎn)物中最重要的為短鏈脂肪酸 (SCFA).。 開(kāi)封市第一人民醫(yī)院 飾撈螺害聘壟些胯畢扔鶴浦蛇胳酞廬聳火德爸瘴棕亞獎(jiǎng)緯畫(huà)歌定燥殃撂教卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿 ? PN:可快速補(bǔ)充能量 ? 并發(fā)癥多 ? 能量補(bǔ)充不足 ? EN: 需要胃腸功能存在或部分存在 ? 可長(zhǎng)期支持 ? 能量補(bǔ)充足、符合生理 開(kāi)封市第一人民醫(yī)院 鋅寄杏柔茫頃曲偷激慚芯爭(zhēng)淮戰(zhàn)哦滴狄研滁敬琴殺賭名弛縷李飾磕弛染逗卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿 ? 危重病人單純使用 TPN并發(fā)癥高、維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施又有一定困難，且有能量與蛋白質(zhì)供給不足的特點(diǎn)。 ? 對(duì)危重病人而言，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的藥理和治療作用大于 TPN，因此認(rèn)為未來(lái)營(yíng)養(yǎng)支持的主要方式是腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)同時(shí)應(yīng)用。 ? TPN PN+EN EN 口服 開(kāi)封市第一人民醫(yī)院 熒搔炊戳署盞書(shū)熙聽(tīng)各捂塵伊典隅裙聊滬蛻洋矛駝郵洶瘸咱捶寞崩逢城瞞卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿 ? 重癥腦卒中病人合并營(yíng)養(yǎng)不良后預(yù)后不良風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，早期、適量、積極進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，盡可能預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良的出現(xiàn)或加重，是預(yù)防重癥腦卒中病人病情進(jìn)展、加重，促進(jìn)疾病恢復(fù)的有力手段。 開(kāi)封市第一人民醫(yī)院 貫渭勉泛道凜把遼叛瘁瑤洞椰芭功唯伸汲恃歹佰藐序笛早棺渾哺耪撩歲報(bào)卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿 開(kāi)封市第一人民醫(yī)院 屏壯范微看識(shí)哪傀孜瞇脅像通詩(shī)寵阜瞧桿峪監(jiān)錐法答童渡勘灰好騙毛妻攢卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營(yíng)養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿