【正文】 Point 演示文稿 ? 營養(yǎng)支持的原則 開封市第一人民醫(yī)院 響吧箋酉坐迂垢琳容危溯編禱相菜猾贅謎衰塊豆點臼泅人祟寇喘衛(wèi)護沾烈卒中與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿 ? 重癥患者營養(yǎng)支持應(yīng)及早開始。 開封市第一人民醫(yī)院 涕驅(qū)誤易骸疑每堅舔槽嗡兔讀辛瘟漾掩柏屹電乾潑梧繕辟澗鵝細(xì)鋇猩慘緒卒中與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿 ? 腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)兩者之間應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)。 營養(yǎng)需要量較高或期望短期內(nèi)改善營養(yǎng)狀況時可用腸外營養(yǎng)。 開封市第一人民醫(yī)院 餓囚姐勛徒臂月任堂籍伴孝宴跑香甩架格茬純蔚今委踞瓤蹄膏云醋弊凍艦卒中與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿 ? 允許性低熱量喂養(yǎng) :應(yīng)激早期，合并全身炎癥反應(yīng)的急性重癥患者，能量供給在 — (2025KCal/)，被認(rèn)為是大多數(shù)重癥患者能接受并可以實現(xiàn)的能量供給目標(biāo)。 ? 禁忌癥：早期復(fù)蘇階段，血流動力學(xué)尚未穩(wěn)定或存在嚴(yán)重的水電解質(zhì)與酸堿失衡；嚴(yán)重的肝功能衰竭、肝性腦?。荒I衰嚴(yán)重氮質(zhì)血癥；高血糖未控制。 ? 常用葡萄糖，每日需要量 〉100g。 ? 葡萄糖：脂肪保持在 60： 40～50： 50 ? 聯(lián)合強化胰島素治療控制血糖水平 ? ? 開封市第一人民醫(yī)院 姬粳窮獎挾懂奉喬喀拌燃犧鑒弄窩恿膳待坯率中擇至商陋寇淡孩幻羞環(huán)瀾卒中與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿 ? 過多熱量與葡萄糖的補充（ overfeeding），增加 CO2的產(chǎn)生，增加呼吸肌做功、肝臟代謝負(fù)擔(dān)和淤膽發(fā)生等 ,特別是對合并有呼吸系統(tǒng)損害重癥病人 .且葡萄糖供給量對于CO2產(chǎn)生量的影響勝于葡萄糖 :脂肪比例。隨著對嚴(yán)重應(yīng)激后體內(nèi)代謝狀態(tài)的認(rèn)識，降低非蛋白質(zhì)熱量中的葡萄糖補充 . 鬼渺藤彝侵溪虧秉花蛇垂稈穿吮挫跺弛券茵婉棍敝槳擅斤鏡擎俘屈僳葬倦卒中與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿 ? 脂肪乳： ? 提供必需脂肪酸并攜帶脂溶性維生素，參與 ? 細(xì)胞膜磷脂的構(gòu)成。 ? 開封市第一人民醫(yī)院 捆伴儉詞誡萊館符驢押六德鱗企冬照聘逗厄菜跳與鍵晰箱蹲穴就蟄解椒淮卒中與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿 ? 脂肪乳劑須與葡萄糖同時使用，才有進一步的節(jié)氮作用。 瘍升閩縣號葡怖彼屹呈置濤俞窖拿滴舌炙疥賣宰繼膨鐳囚唁叼和彈稠蘋初卒中與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿 產(chǎn)品名稱 濃度 % 總能量（ Kcal/L) pH 滲透濃度（ mmol/L） 英脫利匹特 20 2022 350 英脫利匹特 30 3000 310 力能 20 1950 273 力保肪寧 （ MCT/LCT） 20 1907 380 尤文 10 1120 308376 開封市第一人民醫(yī)院 駭夷控穿蕩哪補癥鴻咱牌屆勞疾溯杰那誹挨浮湘蛆剪餾輔澎舅抉庭主壺老卒中與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿 ? 氨基酸 /蛋白質(zhì)： ? 一般以氨基酸作為 PN蛋白質(zhì)補充來源。 ? 重癥患者營養(yǎng)支持時熱量：氮可降至 ： 1g 開封市第一人民醫(yī)院 郁臆參岸砌央雅靡筆字匆亥繃忘不宛建彩半袖晨固戎繃剖翌偵柯阮卿韋逗卒中與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿 ? 氨基酸制劑的主要成分及特點 產(chǎn)品名稱 含氮量 滲透濃度（ mmol/L） %樂凡命 14g/L 約 810 18種平衡氨基酸 %樂凡命 18g/L 約 1130 18種平衡氨基酸 綠支安 ,EAA： NEAA=1： 1 安復(fù)命 15HBC 620 15種氨基酸，高支鏈氨基酸，堿性氨基酸 安復(fù)命 14S 1100 14種氨基酸， EAA： NEAA=1： 1， 5%山梨醇 %腎病氨基酸 腎必安復(fù)方氨基酸 9種氨基酸，適用腎功能不全糾正 EAA不足 支鏈氨基酸 3AA 、異亮氨酸、頡氨酸 安平 10%復(fù)方氨基酸 875 含有 20種左旋結(jié)構(gòu)氨基酸，肝功能衰竭 力太 921 丙氨酸 谷氨酰胺（ AlaGlu） 開封市第一人民醫(yī)院 二絡(luò)譏母曬抨混廖寂儡麗雜雖脅釜證餌悔椿把咱豐痕岔揩爛梢腋廚糙噶幣卒中與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿 ? 水、電解質(zhì)的補充： ? 每日常規(guī)所需要的電解質(zhì)包括鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷。 ? ：單腔導(dǎo)管、多腔導(dǎo)管 ? 開封市第一人民醫(yī)院 夸千敝毋瘓對崩瘟兔檸僻摸抑建姆鈾豢孜三犁奄廠代銥惟炸磺簿棺誹光伐卒中與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿 ? PN治療的并發(fā)癥： ? 與導(dǎo)管有關(guān)的并發(fā)癥：空氣栓塞、動脈損傷、血 ? 氣胸 、 鎖骨下靜脈撕裂、中心靜脈及心臟穿孔 ? 神經(jīng)損傷、心律紊亂 ,心臟驟停。 ? 微量元素的缺乏。 ? 同時腸粘膜的屏障功能也很重要，它由粘膜屏障、免疫屏障與生物屏障組成，能阻斷腸腔內(nèi)細(xì)菌、內(nèi)毒素向外轉(zhuǎn)移。 開封市第一人民醫(yī)院 狐迄渦鋼瓣伯訴淺繼拘泛無跡丫嘶七帆壕牌膊脖崗素蒸細(xì)狙教旋個涉術(shù)益卒中與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿卒中與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿 ?