建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”檔案(附件1至附件6)-資料下載頁
2025-01-18 12:50本頁面
【正文】 情況 單位蓋章 年 月 日表55職業(yè)病危害事故報告與處理記錄表企業(yè)名稱法定代表人事故報告人聯(lián)系電話基本情況： 發(fā)生時間： 年 月 日 時； 發(fā)生場所（車間名稱）： 崗位及工作內容 ； 發(fā)病情況：接觸人數(shù) 發(fā)病人數(shù) 。 送醫(yī)院治療人數(shù) 死亡人數(shù) ?？赡墚a(chǎn)生職業(yè)病的有害因素名稱： 。事故經(jīng)過簡述（事件起因、患者主要臨床表現(xiàn)、救援過程和處理情況）：對事故原因和性質的初步認定意見：事件報告情況報告時間 年 月 日 時 報告單位： 負責人（簽名）： 日期： 年 月 日表56職業(yè)健康監(jiān)護檔案匯總表部門/車間檔案編號姓名性別建檔時間人員調離情況備注調離時間是否提供檔案復印件勞動者簽字 檔案編號：勞動者個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案 單 位： 姓 名： 性 別： 建檔時間： 目 錄 勞動者個人信息卡（表61） 工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果（表62） 歷次職業(yè)健康檢查結果及處理情況（表62） 歷次職業(yè)健康體檢報告、職業(yè)病診療等資料 其他職業(yè)健康監(jiān)護資料表61勞動者個人信息卡姓 名性別相片籍 貫婚姻文化程度嗜好參加工作時間身份證號職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史起止時間工作單位工種接觸職業(yè)病危害因素防護措施年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日既往病史疾病名稱診斷時間診斷醫(yī)院治療結果備注 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日職業(yè)病診斷職業(yè)病名稱診斷時間診斷醫(yī)院診斷級別備注 年 月 日 年 月 日 年 月 日表62工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果勞動者姓名： 檔案號：崗位檢測時間檢測機構職業(yè)病危害因素名稱職業(yè)病危害因素檢測結果防護措施備注表63歷次職業(yè)健康檢查結果及處理情況勞動者姓名： 檔案號：檢查日期檢查種類檢查結論檢查機構崗位人員處理情況本人簽字現(xiàn)場處理情況注：1）檢查種類是指上崗前、在崗期間、離崗時、應急、離崗后醫(yī)學隨訪、復查、醫(yī)學觀察、職業(yè)病診斷等；2）檢查結論是指未見異常、復查、疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、其他疾患、職業(yè)病等；3）人員處理情況是指調離、暫時脫離工作崗位、復查、醫(yī)學觀察、職業(yè)病診斷結果等處理、安置情況及檢查、診斷結果；檢查結論為未見異?；蚱渌不嫉膭潯啊保?）現(xiàn)場處理情況是指造成職業(yè)損害的作業(yè)崗位，現(xiàn)場及個體防護用品整改達標情況，不需整改的可劃“—”。
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