母嬰保健法律制度(2)-資料下載頁
2025-01-18 10:47本頁面
【正文】 《 母嬰保障法 》 第 18條： “ 經(jīng)產(chǎn)前診斷，有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見： ? “ …… ? （二）胎兒有嚴(yán)重缺陷的 ……” ； ? 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 第 56條 : ? “醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分： ? （一）未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險的 ……” 。 ? 雖兩者都規(guī)定病患者知情權(quán)，但在 ? 《 母嬰保健法 》 第六章的法律責(zé)任部分 ? 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 第六章的罰則部分 ? 中找不到當(dāng)病患者的知情權(quán)受到侵犯時醫(yī)院所應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任的相關(guān)規(guī)定。 ? 二者所規(guī)定的責(zé)任方式大多是行政責(zé)任，它們應(yīng)當(dāng)屬于行政法律規(guī)范之范疇。 ? 問題：公法規(guī)范（如行政法規(guī)范）能否成為私法救濟(jì)的法律根據(jù)？ ? 在一般情況下，公法規(guī)范不會對當(dāng)事人之間民事責(zé)任問題做出直接的規(guī)定，畢竟公法與私法規(guī)范在功能上與所調(diào)整的社會關(guān)系存在著明顯的差別，因此公法上有關(guān)法律責(zé)任的規(guī)定是不能直接作為私法救濟(jì)的法律依據(jù)。 ? 但盡管如此，公法卻可以在相關(guān)條文中對當(dāng)事人之間的權(quán)利、義務(wù)做出規(guī)定，當(dāng)事人可以對這些規(guī)定進(jìn)行援引，從而成為主張相關(guān)民事權(quán)利的法律依據(jù)。 ? 病患者知情權(quán)須依賴醫(yī)院告知，否則其平等主體關(guān)系就會成為空中樓閣。因而，患者的這種知情權(quán)與醫(yī)院的告知義務(wù)是相對，醫(yī)院的告知則是基于民事活動的誠實(shí)信用原則而產(chǎn)生的法定義務(wù)。 ? 根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，醫(yī)方履行告知義務(wù)的內(nèi)主要包括以下四個方面： ? （ 1）病情告知：疾病名稱、現(xiàn)狀、程度、發(fā)展趨勢和可能發(fā)生的危害健康的后果等診斷結(jié)論； ? 但對患者本人的遲延告知為例外（為防止病情急劇惡化、避免對患者可能或必然造成不利后果的善意考慮） ? （ 2）治療告知：將采取的治療方案、治療措施、為避免危險所采取的預(yù)防措施。 ? 采取手術(shù)治療時，應(yīng)當(dāng)由患者及其家屬簽字同意。 ? （ 3）風(fēng)險告知：治療措施可能或必然產(chǎn)生的危險，或因患者體質(zhì)特異可能發(fā)生的過敏、排異、惡化和并發(fā)癥等其它損害后果。 ? （ 4）費(fèi)用告知：應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的費(fèi)用及其計(jì)費(fèi)依據(jù)。 ? 在本案中，原告可以援引 《 母嬰保健法 》第 18條或者 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 第 56條來主張其享有知情權(quán)。 ? 在性質(zhì)上，知情權(quán)應(yīng)當(dāng)屬于人身權(quán)中的身份權(quán)，因?yàn)闄?quán)利人只有具有消費(fèi)者、病患者等身份才能享有知情權(quán)。 ? 但如果原告要證明被告侵犯了他們的知情權(quán)，并要求被告承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任的話，還是得以侵權(quán)法上的相關(guān)規(guī)定作為其法律依據(jù)。 ? 《 民法通則 》 第 106條第 2款： “ 公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任 ” ? 《 最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定 》第 4條第 1款第 8項(xiàng)： “ 因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任 ” 的規(guī)定，原告必須舉證醫(yī)療行為與損害事實(shí)的存在，才能要求被告承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。 ? 與此同時，被告可以以 “ 醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯 ” 作為免責(zé)事由。 ? 在本案中，原告證明醫(yī)療行為的存在是不成問題的，然而，原告要證明人身損害事實(shí)是比較困難的，原因在于經(jīng)過法院委托鑒定，發(fā)現(xiàn)小遺憾確實(shí)是先天發(fā)育不良，既然這種損害是先天性的，就不存在說小孩受到了人身損害。 ? 那么，原告是否可以以多撫養(yǎng)一子產(chǎn)生的撫養(yǎng)費(fèi)用作為主張損害賠償請求的事實(shí)根據(jù)呢？ ? 但 《 婚姻法 》 規(guī)定：父母對子女負(fù)有法律上的撫養(yǎng)義務(wù)，這種責(zé)任是不可推卸的。 ? 原告應(yīng)當(dāng)以被告侵犯其知情權(quán)，導(dǎo)致對小孩撫養(yǎng)費(fèi)用的增加作為主張損害賠償請求的事實(shí)根據(jù)。
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