【正文】 早產、窒息一般不做根本死因 ? 不包括 ： 新生兒破傷風、先天異常、內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病、腫瘤、損傷中毒 2022/2/12 73 新生兒病 有關概念 新生兒：出生 —— 28天內 ? 出生后超過 28天的嬰兒死亡，如果醫(yī)生認為其致死疾病的起源是在 圍生期 內，仍應報告這一順序關系 ? 超過一周歲的嬰兒不再考慮圍生期的情況。 2022/2/12 74 死因順序的填寫問題 _(1) 填寫順序存在顛倒、混亂、無序的情況，無法應用規(guī)則和注釋去正確選擇根本死因。 首先應結合醫(yī)學知識和死者情況形成合理的死因鏈，然后把直接導致死亡的原因填寫在第 Ⅰ 部分 a行，把引起 a行的原因填寫在 b行 , 依此類推，直至死因鏈內容全部填寫完畢。 如果還有死因鏈以外的死因則依次填寫在第 Ⅱ 部分。 2022/2/12 75 【 例 21】 Ⅰ (a) 高血壓 (b) 冠心病 (c) 急性心肌梗死 (d) 貧血 【 糾正 】 Ⅰ (a) 急性心肌梗死 (b) 冠心病 (c) 高血壓 Ⅱ 貧血 死因順序的填寫問題 _(2) 2022/2/12 76 【 例 22】 Ⅰ (a) 心力衰竭 (b) 冠心病和風濕性心臟病 【 糾正 1】 Ⅰ (a) 心力衰竭 (b) 冠心病 【 糾正 2】 Ⅰ (a) 心力衰竭 (b) 風濕性心臟病 死因順序的填寫問題 _(3) 2022/2/12 77 【 例 23】 Ⅰ (a) 肺結核 (b)高血壓 (c) 【 糾正 】 Ⅰ (a) 肺結核 (b) (c) Ⅱ 高血壓 死因順序的填寫問題 _(4) 2022/2/12 78 菌痢 → 細菌性痢疾 中風 → (腦 )卒中 不使用英文縮寫 死因診斷的填寫問題 _(1) 2022/2/12 79 【 例 31】 Ⅰ (a) 腦出血 (b) 腦血管意外 I64 【 糾正 】 Ⅰ (a) 腦出血 死因診斷的填寫問題 _(2) 2022/2/12 80 在一個順序中報告的兩種或多種診斷及并發(fā)癥，如果能夠合并成一個更特異的診斷名稱，則應把診斷合并后再填寫。 【 例 32】 Ⅰ (a) 尿毒癥 N19 (b) 糖尿病 (c) 胰島素依賴 【 糾正 】 Ⅰ (a) 胰島素依賴型 糖尿病伴有 尿毒癥 死因診斷的填寫問題 _(3) 2022/2/12 81 【 例 51】 Ⅰ (a) 車禍 【 糾正 】 Ⅰ (a) 創(chuàng)傷性顱腦損傷 (b) 駕駛小汽車與 對面 重型卡車意外碰撞 外部原因的填寫問題 _(1) 2022/2/12 82 【 例 57】 I (a) 失血性休克 (b) 左鎖骨下動脈 破裂 【 糾正 】 I (a) 失血性休克 (b) 左鎖骨下動脈 破裂 (c) 被他人刺中 外部原因的填寫問題 _(2) 2022/2/12 83 死因證明書 Ⅰ (a) (b) (c) Ⅱ 肝硬化失代償 () 肝硬化 () 慢性乙肝 () 肺結核（ ） 調查記錄 1960年患肺結核治愈 ，1989年診斷為乙型肝炎 ， 1995年患肝硬化 ，10年后伴肝衰竭 ，治療無效死亡 根本死因 慢性乙肝 使用規(guī)則 總原則 2022/2/12 84 死因證明書 Ⅰ (a) (b) (c) Ⅱ 繼發(fā)性腹膜炎 十二指腸手術 慢性十二指腸潰瘍伴有穿孔 冠心病 調查記錄 某男性患者， 54歲，患慢性十二指腸潰瘍 4年， 1周前因該病引起穿孔而施行手術，術后繼發(fā)腹膜炎， 3天后死亡。還患有冠心病已 10年。 根本死因 慢性十二指腸潰瘍伴有穿孔 使用規(guī)則 總原則 2022/2/12 85 調查記錄 男， 12年前患有 Ⅱ 型糖尿病， 1月前因足部并發(fā)感染入院，肺部感染、呼吸衰竭死亡 死因證明書 Ⅰ (a) (b) (c) Ⅱ 肺部感染 () 足部感染 () Ⅱ 型糖尿病 () 根本死因 Ⅱ 型糖尿病合并足部感染 使用規(guī)則 總原則 +規(guī)則 D 2022/2/12 86 死因證明書 Ⅰ (a) (b) (c) Ⅱ 墜積性肺炎 () 偏癱 () 腦出血 () 3年 調查記錄 男， 3年前因腦出血導致偏癱，本次因墜積性肺炎死亡。 根本死因 腦出血后遺癥 使用規(guī)則 總原則 +規(guī)則 F 2022/2/12 87 87 2022/2/12 根本死亡原因確定 練習 17 死因證明書 編碼說明 Ⅰ (a) (b) Ⅱ 慢性心肌炎 () 急性心肌炎 () 按照規(guī)則 E， 同一種病由于急性逐漸引起慢性者選 擇急性情況。 正確 不正確 根本死因 急性心肌炎 慢性心肌炎 使用規(guī)則 總原則 +規(guī)則 E 規(guī)則 2 2022/2/12 88 ★ 嬰兒死亡率 嬰兒死亡率 =(年內周歲內死亡兒童數 /當年度出生兒童數 ) 100% 嬰兒死亡率應不低于 10‰ 2022/2/12 89 截止 人口數 死亡數 報告率 (/10萬） 蘭山區(qū) 1274200 1283 羅莊區(qū) 533600 848 河東區(qū) 513800 692 沂南縣 790900 1542 郯城縣 838000 577 沂水縣 998300 1791 蒼山縣 1161900 1177 費 縣 757000 588 平邑縣 900100 1889 莒南縣 725200 1299 蒙陰縣 489500 391 臨沭縣 617100 690 經濟開發(fā)區(qū) 151600 283 高新區(qū) 127000 121 臨港經濟開發(fā)區(qū) 161200 274