村醫(yī)生結核病防治工作手冊-資料下載頁
2025-10-09 16:08本頁面
【導讀】我國目前采用的現(xiàn)代結核病控制策略是什么？對肺結核病可疑癥狀者需做那些工作？鄉(xiāng)村醫(yī)生如何追訪綜合醫(yī)院報告的肺結核病人或疑似肺結核病人？患病人數(shù)多：全國有活動性肺結核患者約450萬，其中傳染性肺結核。性肺結核患者60萬；耐藥患者多：全國結核病總耐藥率高達28％。市結核病疫情的回升。對所有肺結核可疑癥狀者使用痰涂片檢查以發(fā)現(xiàn)傳染性肺結核病人；對痰涂片陽性的肺結核病人，采用標準短程化學療法方案免費治療，結核病是由結核桿菌侵入人體引起人體內部發(fā)生一系列病變的慢性傳染病。結核菌可侵入全身各種器官，但80％以上侵犯肺臟，稱為肺結核病?？人浴⒖忍?周或以上者即為肺結核可疑癥狀者。健康人吸入結核桿菌后發(fā)生結核感染，少數(shù)發(fā)生原發(fā)結核病。??；與排菌肺結核病人密切接觸的家庭成員和醫(yī)務人員等也易被結核菌感染。連續(xù)服用四個月。病人，甚至死亡。
【正文】 病人，在治療滿 5 和8 個月時要督促病人送痰標本進行復查，每次復查送兩份合格痰標本（夜間痰和晨痰）。 如何處理結核病人發(fā)生的藥物不良反應？ 治療管理督導員應熟知抗結核藥物常見的不良反應，在督導病人用藥時應詢問并觀察有無不良反應發(fā)生，要向病人說明服用抗結核藥物可能出現(xiàn)的不良反應及處理方法，處 理原則見下表 : 一般不良反應 處理措施 9 食欲減退、胃腸不適，惡心、嘔吐、厭食 繼續(xù)抗結核藥物治療，可將服藥時間改為睡前 /分服或服藥前進食少量的流質食物。 發(fā)熱 明確發(fā)熱原因，對癥處理 四肢末端麻木感 用維生素 B6 對癥處理，癥狀消退后即停用 皮膚瘙癢 使用抗組胺類藥物 嚴重不良反應 處理措施 皮疹、黃疸、紫癜、聽力下降、頭暈眼花 、看物困難 (排除由其他原因引起 )、不斷的嘔吐、休克、急性腎衰 立即報告縣結防機構，做好記錄，由縣級醫(yī)生通知停用抗結核藥物，采取相應措施或轉送上級結防機構 /醫(yī)院 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生如何對病人的治療管理進行督導？ 在治療全過程中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生應至少對每例病人及其治療管理督導員訪視 4 次。訪視內容包括病人規(guī)則用藥、治療記錄卡的填寫及病人藥品保管等；詢問病人癥狀改善情況，提醒病人下次復查和送痰標本時間及注意事項；督促涂陽病人家庭成員到結防機構做檢查。對延誤復查和取藥病人進行追訪，盡量說服病人堅持治療。同時對村醫(yī)在推薦轉診和追蹤方面進行指導。 健康教育 如何與病人進行溝通 ? ? 對患者不要歧視，應當給病人更多的同情、關心和照顧； ? 在同病人交談時要注意觀察病人的 言談舉止和神態(tài)，判斷病人的基本承受力，要充分考慮到不同病人的感受和承受能力，以誠懇、關切、樂觀的態(tài)度與病人交流。 與病人交流的內容有哪些 ? ? 國家對結核病治療的免費政策； ? 服藥的方法和療程：服藥分強化期和繼續(xù)期，總療程為 68 個月； ? 不規(guī)則服藥的危險：不易治愈； ? 服藥后的常見反應：服用利福平后尿液變紅為正?，F(xiàn)象； ? 定期復查的重要性； ? 治療過程中的營養(yǎng)及其注意事項： 10 ①肺結核病人治療期間應加強營養(yǎng)； ②戒煙忌酒； ③病人吐的痰應用紙包好燒掉。 肺結核病人的家庭成員應注意的問題 有哪些 ? ? 家庭密切接觸者應及時到縣結防機構接受檢查； ? 病人治療后短時間內傳染性會消失，因此不應歧視病人； ? 給病人更多的關心和照顧 ,積極支持病人的治療； ? 出現(xiàn)藥物不良反應及時向村醫(yī)生報告； ? 經(jīng)常開窗通風 ,保持室內空氣清新。 應當讓村民了解哪些結核病的相關知識 ? ? 咳嗽、咳痰超過 3 周為肺結核可疑癥狀者，應及時到縣級結防機構進行就診檢查； ? 國家對肺結核可疑癥狀者提供免費檢查； ? 國家對肺結核病人提供免費抗結核藥品。
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