村醫(yī)生結(jié)核病防治工作手冊(cè)-資料下載頁(yè)
2024-10-18 16:08本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】我國(guó)目前采用的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略是什么？對(duì)肺結(jié)核病可疑癥狀者需做那些工作？鄉(xiāng)村醫(yī)生如何追訪綜合醫(yī)院報(bào)告的肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人？患病人數(shù)多：全國(guó)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者約450萬(wàn)，其中傳染性肺結(jié)核。性肺結(jié)核患者60萬(wàn)；耐藥患者多：全國(guó)結(jié)核病總耐藥率高達(dá)28％。市結(jié)核病疫情的回升。對(duì)所有肺結(jié)核可疑癥狀者使用痰涂片檢查以發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核病人；對(duì)痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核病人，采用標(biāo)準(zhǔn)短程化學(xué)療法方案免費(fèi)治療，結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體引起人體內(nèi)部發(fā)生一系列病變的慢性傳染病。結(jié)核菌可侵入全身各種器官，但80％以上侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病?？人?、咳痰3周或以上者即為肺結(jié)核可疑癥狀者。健康人吸入結(jié)核桿菌后發(fā)生結(jié)核感染，少數(shù)發(fā)生原發(fā)結(jié)核病。?。慌c排菌肺結(jié)核病人密切接觸的家庭成員和醫(yī)務(wù)人員等也易被結(jié)核菌感染。連續(xù)服用四個(gè)月。病人，甚至死亡。
【正文】 病人，在治療滿 5 和8 個(gè)月時(shí)要督促病人送痰標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查，每次復(fù)查送兩份合格痰標(biāo)本（夜間痰和晨痰）。 如何處理結(jié)核病人發(fā)生的藥物不良反應(yīng)？ 治療管理督導(dǎo)員應(yīng)熟知抗結(jié)核藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，在督導(dǎo)病人用藥時(shí)應(yīng)詢問(wèn)并觀察有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，要向病人說(shuō)明服用抗結(jié)核藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，處 理原則見(jiàn)下表 : 一般不良反應(yīng) 處理措施 9 食欲減退、胃腸不適，惡心、嘔吐、厭食 繼續(xù)抗結(jié)核藥物治療，可將服藥時(shí)間改為睡前 /分服或服藥前進(jìn)食少量的流質(zhì)食物。 發(fā)熱 明確發(fā)熱原因，對(duì)癥處理 四肢末端麻木感 用維生素 B6 對(duì)癥處理，癥狀消退后即停用 皮膚瘙癢 使用抗組胺類藥物 嚴(yán)重不良反應(yīng) 處理措施 皮疹、黃疸、紫癜、聽力下降、頭暈眼花 、看物困難 (排除由其他原因引起 )、不斷的嘔吐、休克、急性腎衰 立即報(bào)告縣結(jié)防機(jī)構(gòu)，做好記錄，由縣級(jí)醫(yī)生通知停用抗結(jié)核藥物，采取相應(yīng)措施或轉(zhuǎn)送上級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu) /醫(yī)院 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生如何對(duì)病人的治療管理進(jìn)行督導(dǎo)？ 在治療全過(guò)程中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生應(yīng)至少對(duì)每例病人及其治療管理督導(dǎo)員訪視 4 次。訪視內(nèi)容包括病人規(guī)則用藥、治療記錄卡的填寫及病人藥品保管等；詢問(wèn)病人癥狀改善情況，提醒病人下次復(fù)查和送痰標(biāo)本時(shí)間及注意事項(xiàng)；督促涂陽(yáng)病人家庭成員到結(jié)防機(jī)構(gòu)做檢查。對(duì)延誤復(fù)查和取藥病人進(jìn)行追訪，盡量說(shuō)服病人堅(jiān)持治療。同時(shí)對(duì)村醫(yī)在推薦轉(zhuǎn)診和追蹤方面進(jìn)行指導(dǎo)。 健康教育 如何與病人進(jìn)行溝通 ? ? 對(duì)患者不要歧視，應(yīng)當(dāng)給病人更多的同情、關(guān)心和照顧； ? 在同病人交談時(shí)要注意觀察病人的 言談舉止和神態(tài)，判斷病人的基本承受力，要充分考慮到不同病人的感受和承受能力，以誠(chéng)懇、關(guān)切、樂(lè)觀的態(tài)度與病人交流。 與病人交流的內(nèi)容有哪些 ? ? 國(guó)家對(duì)結(jié)核病治療的免費(fèi)政策； ? 服藥的方法和療程：服藥分強(qiáng)化期和繼續(xù)期，總療程為 68 個(gè)月； ? 不規(guī)則服藥的危險(xiǎn)：不易治愈； ? 服藥后的常見(jiàn)反應(yīng)：服用利福平后尿液變紅為正常現(xiàn)象； ? 定期復(fù)查的重要性； ? 治療過(guò)程中的營(yíng)養(yǎng)及其注意事項(xiàng)： 10 ①肺結(jié)核病人治療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)； ②戒煙忌酒； ③病人吐的痰應(yīng)用紙包好燒掉。 肺結(jié)核病人的家庭成員應(yīng)注意的問(wèn)題 有哪些 ? ? 家庭密切接觸者應(yīng)及時(shí)到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查； ? 病人治療后短時(shí)間內(nèi)傳染性會(huì)消失，因此不應(yīng)歧視病人； ? 給病人更多的關(guān)心和照顧 ,積極支持病人的治療； ? 出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)向村醫(yī)生報(bào)告； ? 經(jīng)常開窗通風(fēng) ,保持室內(nèi)空氣清新。 應(yīng)當(dāng)讓村民了解哪些結(jié)核病的相關(guān)知識(shí) ? ? 咳嗽、咳痰超過(guò) 3 周為肺結(jié)核可疑癥狀者，應(yīng)及時(shí)到縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診檢查； ? 國(guó)家對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者提供免費(fèi)檢查； ? 國(guó)家對(duì)肺結(jié)核病人提供免費(fèi)抗結(jié)核藥品。
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