腫瘤的化學(xué)治療中山大學(xué)-資料下載頁(yè)
2025-01-17 12:58本頁(yè)面
【正文】 腸癌； Topotecan卵巢癌 抗腫瘤藥物 — 雜類(lèi) ?鉑類(lèi)：順鉑，卡鉑，樂(lè)鉑，草酸鉑 ?作用機(jī)制與烷化劑相同，順鉑帶有雙功能活性基團(tuán)，與 DNA交叉連接，干擾DNA的 修復(fù)和轉(zhuǎn)錄。細(xì)胞周期非特異性藥物， G1期作用最強(qiáng)。 ?靜脈給藥，也可以胸腹腔給藥。與蛋白結(jié)合，活性（游離性）藥物清除很快，由腎臟排除。利尿措施有利藥物排泄。 抗腫瘤藥物 — 植物堿類(lèi) ?鉑類(lèi)副作用： PDD劑量限制性毒性為腎臟損傷，主要是腎小管損傷。大劑量使用時(shí)需要高滲鹽水和利尿措施。還有耳毒性和周?chē)窠?jīng)毒性；嘔吐較重，但骨髓抑制較輕。 ?適應(yīng)癥：常用廣譜抗腫瘤藥物，許多聯(lián)合化療方案的重要組成藥物。 抗腫瘤藥物 — 激素類(lèi) ?雌激素受體拮抗劑： TAM， 法樂(lè)通 ?芳香化酶抑制劑：蘭特隆，瑞寧得，來(lái)曲唑 ?促性腺激素釋放激素同類(lèi)物：戈舍瑞林，亮丙瑞林 ?孕激素類(lèi)：甲羥孕酮，甲地孕酮 ?雌激素類(lèi)：雌激素 抗腫瘤藥物的副作用和處理 ? 骨髓抑制 ? 消化道反應(yīng) ? 心臟毒性 ? 肝腎毒性 ? 神經(jīng)毒性 ? 皮膚毛發(fā) ? 第二癌 ? 不育 ? 生長(zhǎng)發(fā)育障礙或遲緩 聯(lián)合化療的原則 ?藥物的作用的機(jī)理不同 ?藥物作用的周期、時(shí)相不同 ?藥物的不良反應(yīng)盡量不要疊加 ?最重要的是要應(yīng)用的聯(lián)合化療方案經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)證明其有效性 化學(xué)治療目的 — 根治性化療 ?根治性化療（ Curative Chemotherapy） ?輔助性化療（ Adjuvant Chemotherapy） ?新輔助化療（ Neoadjuvant Chemotherapy） ?姑息性化療（ Palliative Chemotherapy） ?研究性化療（ Investigative Chemotherapy） 根治性化療 ?適用于化療可能治愈的腫瘤 ?選用公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)化療方案 ?足療程，足劑量 ?不要隨意延長(zhǎng)化療間隔 輔助性化療 ?根治手術(shù)后用于消滅亞臨床微小轉(zhuǎn)移灶，是根治性治療的一部分。 ?術(shù)后盡早開(kāi)始化療 ?應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)方案 ?乳腺癌，成骨肉瘤，結(jié)腸癌，兒童實(shí)體瘤等 新輔助化療 ?手術(shù)或放射治療前的化療 ?增加手術(shù)切除率，減少手術(shù)損傷，消除亞臨床轉(zhuǎn)移灶，了解腫瘤對(duì)化療的反應(yīng) ?應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)方案 ?適于部分頭頸癌，非小細(xì)胞肺癌，骨肉瘤 姑息性化療 ?晚期癌癥病人減輕癥狀，延長(zhǎng)生存，提高生存質(zhì)量 ?非根治性治療，注意權(quán)衡化療利弊 ?非小細(xì)胞肺癌，胃癌，肝癌，結(jié)直腸癌，腎癌，惡黑，胰腺癌等 提高全身化療效果的研究 ?開(kāi)發(fā)新的細(xì)胞毒藥物藥 ?提高劑量 ?生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑 ?腫瘤血管生成抑制劑 ?基因治療
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