腫瘤的化學治療中山大學-全文預(yù)覽
【正文】 腔給藥。大劑量使用時需要高滲鹽水和利尿措施。 ?術(shù)后盡早開始化療 ?應(yīng)用標準方案 ?乳腺癌，成骨肉瘤，結(jié)腸癌，兒童實體瘤等 新輔助化療 ?手術(shù)或放射治療前的化療 ?增加手術(shù)切除率，減少手術(shù)損傷，消除亞臨床轉(zhuǎn)移灶，了解腫瘤對化療的反應(yīng) ?應(yīng)用標準方案 ?適于部分頭頸癌，非小細胞肺癌，骨肉瘤 姑息性化療 ?晚期癌癥病人減輕癥狀，延長生存，提高生存質(zhì)量 ?非根治性治療，注意權(quán)衡化療利弊 ?非小細胞肺癌，胃癌，肝癌，結(jié)直腸癌，腎癌，惡黑，胰腺癌等 提高全身化療效果的研究 ?開發(fā)新的細胞毒藥物藥 ?提高劑量 ?生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑 ?腫瘤血管生成抑制劑 ?基因治療 。 ?適應(yīng)癥：常用廣譜抗腫瘤藥物，許多聯(lián)合化療方案的重要組成藥物。利尿措施有利藥物排泄。 ?藥物代謝：靜脈給藥，半衰期 7小時， ?副作用：骨髓抑制較輕，常見神經(jīng)毒性，助溶劑引起過敏，需要預(yù)防性處理 ?適應(yīng)癥：新型抗腫瘤藥物， NSCLC， 乳腺癌，卵巢癌 抗腫瘤藥物 — 植物堿類 ?喜樹堿類： CPT11， Topotecan ?拓撲異構(gòu)酶 I 抑制劑 DNA合成 和復(fù)制 ?藥物代謝：細胞內(nèi)活化， 99%經(jīng)尿排泄， 藥半衰期為 3075分鐘 ?副作用： CPT11引起乙酰膽堿綜合征，遲發(fā)性腹瀉，惡心，嘔吐 ?適應(yīng)癥： CPT11腸癌； Topotecan卵巢癌 抗腫瘤藥物 — 雜類 ?鉑類：順鉑，卡鉑，樂鉑，草酸鉑 ?作用機制與烷化劑相同，順鉑帶有雙功能活性基團，與 DNA交叉連接，干擾DNA的 修復(fù)和轉(zhuǎn)錄。 ?靜脈注射， 半衰期 2030小時，膽道排泄。 ?靜脈給藥，半衰期 2448小時，肝臟代謝，膽道排泄。 抗腫瘤藥物 — 抗代謝類 ? 葉酸拮抗劑：甲氨碟呤 ?嘧啶類： 5氟脲嘧啶，呋喃氟脲嘧啶，嘧福祿，氟鐵龍 ?胞苷類：阿糖胞苷，健擇 ?嘌呤類： 6巰基嘌呤， 6硫鳥嘌呤 抗腫瘤藥物 — 抗代謝類 ?和正常代謝物競爭合成過程中或調(diào)節(jié)部位的主要酶，取代 DNA或 RNA合成所需的前體物質(zhì) ?主要干擾核酸的合成，對非增殖細胞作用很小， S期細胞作用最大。 ?輔助化療能提高生存，減少手術(shù)和放射范圍：乳癌，成骨肉瘤，胃腸癌等 ?化療有效但不能治愈：膀胱癌，宮頸等 ?晚期階段化療效果很差的腫瘤：腎癌，胰腺癌，惡黑等 腫瘤化學治療的基本概念 ?腫瘤生物學概念 ?抗腫瘤藥物的分類和作用機理 ?腫瘤化學治療的臨床目的 ?抗腫瘤藥物的不良反應(yīng) 腫瘤生物學概念 — 細胞周期動力學 ?細胞周期：細胞分裂的全 過程 ,常規(guī)分為 4個期 ?M— G1— S— G2， G0 ?不同腫瘤的細胞周期時間不同 ?細胞周期時間不能反應(yīng)整個腫瘤的生長狀況 細胞增殖周期 ?
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