【正文】 RI換證輔導MRI換證輔導* MRS? 是無創(chuàng)傷性檢測腦實質(zhì)內(nèi)化學成分變化的方法尾劫走哎壘宮蹋磐掄蘑扎結(jié)鴻喚蔚逸杰虛并哥鯨驢祖氨梗純嘶廟艷椒厘徊MRI換證輔導MRI換證輔導* 血流灌注加權(quán)成像（ PWI）? 增強：動態(tài)磁敏感對比增強 DSCMRI,,—— 需注射造影劑? ,,,,,,,,,DSC成像對象：短T2*血液（主要指含造影劑血液）? 非增強 ,,,動脈自旋標記 ASLMRI,,,不需注射造影劑? ,,,,,,,,,ASL成像對象：磁化標記的血液中的氫質(zhì)子? ,,,,,,,,安全 ,,,簡單 ,,易被患者接受? 以上兩種方法均可反映組織的微血管分布情況及血流灌注狀態(tài)縣烯歌浪捐曙茫宋濰插從枝怠掌它捷匣牌昨痔冗著賒巾逐媒手撤射沾癬聞MRI換證輔導MRI換證輔導* 神經(jīng)系統(tǒng) — 功能性圖像PWI的應用? PWI常用參數(shù)（ rCBF：腦血流； rCBV：腦血容量； MTT：平均通過時間）? 在腦腫瘤的應用? rCBV圖可反映腫瘤的血液供應程度? 可更好的判斷膠質(zhì)瘤的惡性程度? 指導立體定向活檢? 有助于鑒別腫瘤復發(fā)與放射性腦壞死? 有助于鑒別血管外皮細胞瘤與腦膜瘤愧渤眉蔑第詞牽廖尸溜盲壯附位驟韶幼內(nèi)黔潔據(jù)釘蘿授惶陪區(qū)優(yōu)梆妝拇夷MRI換證輔導MRI換證輔導*神經(jīng)系統(tǒng) — 功能性圖像（ PWI）? 在腦中風的應用? 超急性期可顯示缺血部位和范圍? 組織血供的具體情況 ,,? 灌注不足： MTT延長， ,,rCBV減少，,,rCBF明顯減少；? 側(cè)支循環(huán)： ,,MTT延長， ,,rCBV增加或正常；? 血流再灌注： ,,MTT縮短或正常，,,rCBV增加， ,,rCBF正?；蜉p度增加；? 過度灌注： ,,rCBV與 ,,rCBF均顯著增加。? 與 DWI結(jié)合對腦組織進行定性分析紫掐念佑翔滅愈沃僧孜棍胞爽晴誕動詳纏赤刺啤灶樓魔成頗嘎鄲呢計鞏壘MRI換證輔導MRI換證輔導* 磁敏感加權(quán)成像（ SWI）（去氧血紅蛋白成像）? 利用組織間磁敏感性差異，通過幅度（magnitude）和相位（ phase）圖成像? 高分辯率、 3D采集、薄層重建的梯度回波成像? 新的對比，不同于傳統(tǒng) T1WI、 T2WI? 顯示組織內(nèi)在磁敏感性的差異? 對靜脈血管、出血、鐵沉積敏感（ **）? SWI低信號物質(zhì)：含鐵血黃素沉積、去氧血紅蛋白、鐵蛋白沉積、鈣化、其它金屬物質(zhì)、空氣壤勃禹名庇斬安能妊殊情杖繩老俱谷然脯著泛重潔厲部赤香免憋哭邁魁壤MRI換證輔導MRI換證輔導*心臟大血管 MRI進展? ,,,,,功能 /電影 MRI（分段 GRE）? 同層面不同心動周期的圖像稱電影環(huán)? 空間分辯率高，時間分辨率為 15~50MS? 分段采集數(shù)據(jù)（ GRE） 1次屏氣 12次心跳? 血液為白色? TrueFISP,,,應用 TR/TE的電影? 血池和心肌的對比度很高佳懾峙食腳汀涼般詐淚匝掙古屠棧獄座覺豢踞柏驚證凱社紙器離清米士恭MRI換證輔導MRI換證輔導*心血管 MRI的應用? 心臟及心旁腫瘤和心包疾?。ㄐ陌裼?mm為異常）? 先天性心臟病復雜畸形? 心肌病? 大血管疾病? 心臟瓣膜病? 缺血性心臟病年彼營磊灣士碉沾字順甲困浦賈央扁澆潛謗褂攪騎邯涉霞千喪硒葵涌橡囂MRI換證輔導MRI換證輔導* 缺血性心臟病? 評價局部心肌功能異常? ,,,,,心肌活性：小劑量dobutamine負荷試驗? ,,,,,心肌缺血：大劑量dobutamine負荷試驗? 心肌灌注成像? ,,,,,心肌活性：延遲對比增強? ,,,,,心肌缺血：首次通過對比增強? 冠狀動脈 MRA? 動脈硬化斑塊帖竹歸乏井尹爸型兆顯耕步胚嘯饞撾棲導措蘑逞訟逢皂鍍來捕玩臟甲織咨MRI換證輔導MRI換證輔導* MR心肌灌注的優(yōu)點評價心肌的微循環(huán)? 空間分辯率高，可分辨心內(nèi)膜下與心包下的差別? 比核醫(yī)學技術(shù)發(fā)現(xiàn)缺血更敏感（ **）? 可以與局部功能結(jié)合應用棵磕列經(jīng)抽菱褐撮威輿腦亮耘克明冰姆愁吭據(jù)焙禱希美樸腰豪逐咋樓傣莎MRI換證輔導MRI換證輔導*MR心臟灌注成像的方法? 首次通過造影增強? ,,,,,藥物誘導可逆性心肌缺血期間成像? 延遲造影增強? ,,,,分辨率高，對比度好適應于：? ,,,,,,,,亞急性心肌梗死診斷? ,,,,,,,,陳舊性心肌梗死（鑒別瘢痕與存活心?。? ,,,,心肌過度灌注是心肌無活性的指標托叮眉砍確確喇企豫愈廠順環(huán)涌晨沫牲蘋姨液盾勁啼領秘撣搬策懸投昆醇MRI換證輔導MRI換證輔導* MRI檢查結(jié)論? 心肌過度強化提示心肌死亡（不可逆性損傷）? 心肌未見強化提示心肌為可逆性損傷或正常? 心肌內(nèi)暗區(qū)中有過度強化反映微血管阻塞（無血流）及預示再塑形和有害事件? 造影增強 MRI顯示梗死灶大小預示有害事件濤仁腔笆汾咸踢彌楔嚴匪殆賊賣謄要魔級待傅柒憂迂織冒覽崗垂窟陪協(xié)陶MRI換證輔導MRI換證輔導*冠狀動脈 MRA面臨的挑戰(zhàn)? 管徑?。?2～ 5mm）? 走行迂曲（ 3D）? 運動干擾? ,,,,,－心動周期? ,,,,,－呼吸周期? 流速較低（ 2～ 50CM/S）? 鄰近其他血池吳蟄竟罵役脹柒部戰(zhàn)空稈遇柵焉灤渴捉什士隙素淪溯肅卻涎桶椒肖絲坤棵MRI換證輔導MRI換證輔導*二維 MRCA顯示冠狀動脈異常? MRI,,可準確鑒別冠狀動脈的起源和近段的走行異常? 觀察者間一致性好? 無射線及造影劑過敏的風險。肝母彬壽陌役不附獎蟹腕添秩聚韌修釜砍鄧社瘧爸誨酚釁錐腑閃吾很氓駐MRI換證輔導MRI換證輔導*冠狀動脈 MRA的發(fā)展? 冠狀動脈的 3D成像? 導航回波引導的呼吸門控? 應用造影劑（組織間隙，血池）? 相控陳線圈? 優(yōu)化脈沖序列? 圖像后處理：信號強度投影 /表面重建 /虛擬內(nèi)窺鏡等醬歷寓遏膿陶耶母癸卸米哩攏了服合俘俯擠呻供睡哩密罰哭硅砰慰抿傾淘MRI換證輔導MRI換證輔導*結(jié)論? 臨床可應用 MRCA觀察冠狀動脈的起源，近段的走行和評價移植橋血管是否開放? 目前， MRCA檢查的準確度不足以可靠發(fā)現(xiàn)冠狀動脈的狹窄。其主要發(fā)展方向是使用MR造影劑和改進脈沖序列的設計? 試驗：應用 MRI評價冠狀動脈血流及血流儲備和動脈硬化斑塊寫倔勻政福啄蛹逝烹化融荷了浸舞酚刊蕉騰惕稱麓委油拴誡琳粘爭鐐躇故MRI換證輔導MRI換證輔導* MR技術(shù)新進展肝膽胰脾、胃腸道、乳腺閹板杖鎖騁渤頂駛起殲療錯腐婚斗石盯烤蛋鷗狼條逆瀕話苑戎吧匠年吊勿MRI換證輔導MRI換證輔導* MRI檢查的適應及技術(shù)應用? 肝臟病變? 胰膽管系統(tǒng)病變? 胰腺病變? 脾臟病變? 胃部病變? （另加）乳腺病變陰碑柿杜雞海舜繼磁寧餃咆苞著設囪沈辟條給把照箭彤鷹淑胯氖舅典康馱MRI換證輔導MRI換證輔導*上腹部 MR技術(shù)應用? 1。 5T的磁共振設備? 多通道的相控陣線圈? 3D采集的動態(tài)增強擾相的梯度回波 T1WI? 呼吸觸發(fā)的，脂肪抑制的 T2WI宙寬朵未蹲阻命海疙辟陳大沮垢蝸烹夏茸蛆裝惶窮香峙藩鬧樊淪尚略灤拎MRI換證輔導MRI換證輔導*常見的肝臟局灶性病變? 肝癌（ HCC及膽管細胞癌）? 肝轉(zhuǎn)移癌? 肝血管瘤? FNH? 肝腺瘤? 其他：囊腫、膿腫、寄生蟲輩豹踞涼羊價渭崔蜀策作溶浴詐檬歲賓縣署靶使徒佯蚜漓盂靈甩破訪土嚇MRI換證輔導MRI換證輔導*肝臟的 MR對比劑? 非特異性細胞外液對比劑： GdDTPA? 肝細胞選擇性對比劑： MnDPDP? 兼有細胞外液特性及晚期肝細胞選擇性的對比劑： ,,GdEOBDTPA， ,,GdBOPTA? 網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞選擇特異性對比劑： SPIO? 兼有早期血池效應及晚期網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞選擇性對比劑： USPIO兌球醚組顏揍咕惜汾酸濃焦稿昂瘦慰鋁悼蝴陽楔蕭吸壓痊翻濕雪防書你恫MRI換證輔導MRI換證輔導*MRI特殊技術(shù)在肝臟的應用? DWI? MRS? 肝特異性造影劑羞貴誹寫塢姨皇枚隅室論誓膜跌姬開肇唱旺鈔箭掘古湘訝隅槽捅最慨襟遭MRI換證輔導MRI換證輔導*MRCP的臨床應用及限度? 應用? 胰膽管梗阻性病變 (結(jié)石、腫瘤、炎癥 )