子宮脫垂內(nèi)膜異位ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-17 05:45本頁(yè)面
【正文】 度患者應(yīng) 行 陰道前壁和 /或后壁修補(bǔ)術(shù) 。 子宮脫垂 （ UTERINE PROLAPSE） ? 定義 :子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，稱為子宮脫垂，常伴發(fā)陰道前、后壁膨出。 病因 ? 分娩損傷 為子宮脫垂最主要的病因，子宮脫垂常合并陰道前壁脫垂。 ? 長(zhǎng)時(shí)間腹壓增加 長(zhǎng)期 慢性咳嗽 ， 排便困難 、經(jīng)常 超重負(fù)荷 ， 盆腔內(nèi)巨大腫瘤或大量腹水等，尤其發(fā)生在 產(chǎn)褥期 。 ? 盆底組織發(fā)育不良或退行性變 子宮脫垂 （ UTERINE PROLAPSE） 子宮脫垂 （ UTERINE PROLAPSE） ? 臨床分度 ? Ⅰ 度： 輕型為宮頸外口距 處女膜緣 ＜ 4cm， 未達(dá)處女膜緣；重型為宮頸外口已達(dá)處女膜緣，末超出該緣 ，檢查時(shí)在陰道口可見(jiàn)到宮頸。 ? Ⅱ 度： 輕型為宮頸 已脫出陰道口 ，宮體仍在陰道內(nèi)；重型為 宮頸及部分宮體 己 脫出于陰道口 ? Ⅲ 度： 宮頸及宮體全部 脫出至陰道口外 子宮脫垂 （ UTERINE PROLAPSE） 子宮脫垂 的 分度 子宮脫垂 （ UTERINE PROLAPSE） ? 臨床表現(xiàn) 1．有 塊狀物 自陰道口脫出 腰骶部 疼痛 或下墜感。 宮頸出現(xiàn)潰瘍，甚至 出血 伴有重度陰道前壁脫垂，容易出現(xiàn) 尿潴留 以及 張力性尿失禁 。 宮頸管 顯著 延長(zhǎng) ? 診斷 垂程度 患者 不解小便 ，取 仰臥截石位 ，觀察 咳嗽時(shí) 有無(wú)尿液自 尿道口 溢出。若見(jiàn)尿液不自主地溢出時(shí)，檢查者用食、中兩指分別輕壓 尿道兩側(cè) ，再囑患者 咳嗽 ，若尿液不再溢出，提示有 張力性尿失禁 。 子宮脫垂 （ UTERINE PROLAPSE） ? 治療 ? 支持療法 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理作息，避免重體力勞動(dòng)，保持大便通暢，治療腹壓增加的疾病 ? 非手術(shù)療法 A、采用子宮托適用于各度子宮脫垂和陰道前后壁脫垂 B、盆底肌肉鍛煉 C、絕經(jīng)后婦女適當(dāng)補(bǔ)充雌激素，增加肌肉筋膜組織張力 子宮脫垂 （ UTERINE PROLAPSE） 手術(shù)治療 ：適用于 Ⅰ 、 Ⅱ 、 度陰道前、后壁脫垂患者。 、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)：又稱 Manchester手術(shù)，適用于年紀(jì)較輕，宮頸延長(zhǎng)，希望保留子宮的 Ⅱ 、 Ⅲ 度子宮脫垂伴陰道前后壁膨出 手術(shù)治療 C、經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：適用于 Ⅱ 、 Ⅲ 度陰道前、后壁脫垂，無(wú)須考慮生育、年齡較大患者。 D、陰道縱隔成型術(shù)：適用于失去性交功能，年老體弱不能耐受較大手術(shù)者。 E、盆地重建術(shù)：通過(guò)吊帶，網(wǎng)片和縫線將陰道穹窿或?qū)m骶韌帶懸吊固定于骶前或骶棘韌帶等可承力部位，經(jīng)陰道、經(jīng)腹腔鏡或開(kāi)腹完成。
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