【正文】 表分值外 ，主要還應(yīng)根據(jù)臨床癥狀 ， 特別是要害癥狀的程度來劃分 ， 量表總分值僅能作為一項(xiàng)參考指標(biāo)而非絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn) 。 87 第四節(jié) 應(yīng)激與相關(guān)問題評(píng)估 ? 第一單元 生活事件量表 ? 第二單元 社會(huì)支持評(píng)定量表 ? 第三單元 應(yīng)對(duì)方式問卷 88 第一單元 生活事件量表 ? 學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握 LES的實(shí)施、記分與結(jié)果解釋方法。 ? 工作程序 – 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施 – 測(cè)驗(yàn)的記分 – 結(jié)果的解釋 ? 相關(guān)知識(shí) ? 注意事項(xiàng) 89 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（ 1） ? 測(cè)驗(yàn)材料 – 生活事件量表 （ Life Event Scale， LES）有多個(gè)版本 ， 我們這里所使用的是由楊德森 、張亞林 1986年編制的生活事件量表 。 LES共含有 48條我國(guó)較常見的生活事件 ， 包括三方面的問題 。 一是家庭生活方面 （ 28條 ） ， 二是工作學(xué)習(xí)方面 （ 13條 ） ， 三是社交及其它方面 （ 7條 ） 。 90 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（ 2） ? 適用范圍 – LES適用于 16歲以上的正常人、神經(jīng)癥、心身疾病、各種軀體疾病患者以及自知力恢復(fù)的重性精神病患者，主要應(yīng)用于： – 神經(jīng)癥、心身疾病、各種軀體疾病及重性精神疾病的病因?qū)W研究； – 指導(dǎo)心理治療 、 危機(jī)干預(yù) ， 使心理治療和醫(yī)療干預(yù)更有針對(duì)性； – 甄別高危人群 ， 預(yù)防精神疾病和心身疾病 ， 對(duì) LES高者加強(qiáng)預(yù)防工作； – 指導(dǎo)正常人了解自己的精神負(fù)荷 、 維護(hù)心身健康 ，提高生活質(zhì)量 。 91 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（ 3） ? 施測(cè)步驟 – LES屬自評(píng)量表 ， 填寫者須仔細(xì)閱讀和領(lǐng)會(huì)指導(dǎo)語(yǔ) ，然后逐條一一過目 。 根據(jù)調(diào)查者的要求 ， 填寫者首先將某一時(shí)間范圍內(nèi) （ 通常為一年內(nèi) ） 的事件記錄下來 。 – 有的事件雖然發(fā)生在該時(shí)間范圍之前 ， 如果影響深遠(yuǎn)并延續(xù)至今 ， 可作為長(zhǎng)期性事件記錄 。 然后 ， 由填寫者根據(jù)自身的實(shí)際感受而不是按常理或倫理道德觀念去判斷那些經(jīng)歷過的事件對(duì)本人來說是好事或是壞事 ?影響程度如何 ?影響持續(xù)的時(shí)間有多久 ?對(duì)于表上已列出但并未經(jīng)歷的事件應(yīng)一一注明 “ 未經(jīng)歷 ” ， 不留空白 ， 以防遺漏 。 92 測(cè)驗(yàn)的記分 ? 一過性的事件如流產(chǎn) 、 失竊要記錄發(fā)生次數(shù) ， 長(zhǎng)期性事件如住房擁擠 、 夫妻分居等不到半年記為 1次 ， 超過半年記為 2次 。 影響程度分為 5級(jí) ， 從毫無影響到影響極重分別記 0、 4分 ， 即無影響 =0分 、 輕度 =1分 、 中度=2分 、 重度 =3分 、 極重 =4分 。 影響持續(xù)時(shí)間分三月內(nèi) 、半年內(nèi) 、 一年內(nèi) 、 一年以上共 4個(gè)等級(jí) ， 分別記 4分 。 ? 生活事件刺激量的計(jì)算方法： – 某事件刺激量 =該事件影響程度分 該事件持續(xù)時(shí)間分 該事件發(fā)生次數(shù) – 正性事件刺激量 =全部好事刺激量之和 – 負(fù)性事件刺激量 =全部壞事刺激量之和 – 生活事件總刺激量 =正性事件刺激量 +負(fù)性事件刺激量 ? 另外 ， 還可以根據(jù)研究需要 ， 按家庭問題 、 工作學(xué)習(xí)問題和社交問題進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì) 。 93 測(cè)驗(yàn)的解釋 ? LES總分越高反映個(gè)體承受的精神壓力越大 。95%的正常人一年內(nèi)的 LES總分不超過 20分 ，99%的不超過 32分 。 負(fù)性生活事件的分值越高對(duì)心身健康的影響越大 ， 正性生活事件分值的意義尚待進(jìn)一步的研究 94 相關(guān)知識(shí) ? LES的目的與背景 ? 目的：對(duì)精神刺激進(jìn)行定性和定量評(píng)定。 ? 背景 – 1967年， Holmes “社會(huì)再適應(yīng)量表”（ SRRS） – 1986年，楊德森等 “生活事件量表”（ LES） – 1987年，張明園等 “生活事件量表”（ LES） – 1997年，劉賢臣等 “青少年生活事件量表（ ASLEC） 95 LES評(píng)定注意事項(xiàng) ? LES適用于 16歲以上的正常人、神經(jīng)癥、心身疾病、各種軀體疾病患者以及自知力恢復(fù)的重性精神病患者； ? 注意調(diào)查的時(shí)間范圍，只計(jì)研究所規(guī)定的時(shí)間范圍內(nèi)發(fā)生的生活事件。 ? 一般應(yīng)向受檢者本人進(jìn)行調(diào)查，如從知情者那里獲得資料，應(yīng)說明資料來源、知情者和受檢者之間的關(guān)系。 96 第二單元 社會(huì)支持量表 ? 學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握社會(huì)支持的記分與統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。 ? 工作程序 – 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施 – 測(cè)驗(yàn)的記分 – 結(jié)果的解釋 ? 相關(guān)知識(shí) ? 注意事項(xiàng) 97 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施 ? 測(cè)驗(yàn)材料 – 這里選用的 社會(huì)支持評(píng)定量表 由肖水源于 1986年編制 ， 該量表共有十個(gè)條目 ， 包括客觀支持 （ 3條 ） 、主觀支持 （ 4條 ） 和對(duì)社會(huì)支持的利用度 （ 3條 ） 三個(gè)維度 。 ? 適用范圍 – 了解被試者社會(huì)支持的特點(diǎn)及其與心理健康水平 、精神疾病和各種軀體疾病的關(guān)系 。 ? 施測(cè)步驟 – 實(shí)施測(cè)驗(yàn)時(shí) ， 請(qǐng)受檢者按各個(gè)問題的具體要求 ， 根據(jù)實(shí)際情況填寫 ， 并要求其合作 。 98 測(cè)驗(yàn)的記分 ? 條目記分方法 – 第 1～ 4， 8～ 10條：每條只選一項(xiàng) ， 選擇 4項(xiàng)分別記 4分 。 – 第 5條分 A、 B、 C、 D、 E五項(xiàng)記總分 ， 每項(xiàng)從無到全力支持分別記 1～ 4分 ， 即無記 1分 ， 極少記 2分 ， 一般記 3分 ， 全力支持記 4分 。 – 第 7條如回答 “ 無任何來源 ” 則記 0分 ， 回答 “ 下列來源 ” 者 ，有幾個(gè)來源就記幾分 。 ? 量表的統(tǒng)計(jì)指標(biāo) – 總分：即十個(gè)條目評(píng)分之和 。 – 客觀支持分： 7條評(píng)分之和 。 – 主觀支持分： 5條評(píng)分之和 。 – 對(duì)支持的利用度：第 10條評(píng)分之和 。 99 相關(guān)知識(shí) ? 量表設(shè)計(jì)的理論基礎(chǔ) – 一般認(rèn)為 ， 社會(huì)支持從性質(zhì)上可以分為兩類 ， 一類為客觀的 、 可見的或?qū)嶋H的支持 ， 包括物質(zhì)上的直接援助 、 社會(huì)網(wǎng)絡(luò) 、 團(tuán)體關(guān)系的存在和參與 ， 如家庭 、 婚姻 、 朋友 、 同事等；另一類是主觀的 、 體驗(yàn)到的情感上的支持 ， 指的是個(gè)體在社會(huì)中受尊重 、 被支持 、 理解的情感體驗(yàn)和滿意程度 ， 與個(gè)體的主觀感受密切相關(guān) 。 – 除實(shí)際的客觀支持和對(duì)支持的主觀體驗(yàn)外，量表的編制者(1987)還提出，社會(huì)支持的研究還應(yīng)包括個(gè)體對(duì)支持的利用情況。 100 注意事項(xiàng) ? 評(píng)定的時(shí)間范圍應(yīng)考慮每個(gè)條目的具體要求 。 101 第三單元 應(yīng)對(duì)方式問卷 ? 學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握應(yīng)對(duì)方式問卷的記分與統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。 ? 工作程序 – 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施 – 測(cè)驗(yàn)的記分 – 結(jié)果的解釋 ? 相關(guān)知識(shí) ? 注意事項(xiàng) 102 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（ 1） ? 測(cè)驗(yàn)材料 – 這里選用的 應(yīng)付方式問卷 由肖計(jì)劃等參照國(guó)內(nèi)外應(yīng)付研究的問卷內(nèi)容以及有關(guān) “ 應(yīng)付 ”的理論 ， 根據(jù)我國(guó)文化背景編制而成 。 該量表包括 62個(gè)條目 ， 共分為 6個(gè)分量表 ， 分別為解決問題 、 自責(zé) 、 求助 、 幻想 、 退避 、 合理化 。 103 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（ 2） ? 適用范圍 – 文化程度在初中和初中以上； – 年齡在 14歲以上的青少年 ， 成年和老年人； – 除癡呆和重性精神病之外的各類心理障礙患者 。 – 它可解釋個(gè)體或群體的應(yīng)付方式類型和應(yīng)付行為特點(diǎn) ， 比較不同個(gè)體或群體的應(yīng)付行為差異 ，并且不同類型的應(yīng)付方式還可以反映人的心理發(fā)展成熟的程度 。 104 測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（ 3） ? 施測(cè)步驟 – “ 應(yīng)付方式問卷 ” 為自陳式個(gè)體應(yīng)付行為評(píng)定量表 。檢查者將該問卷發(fā)給受檢者后 ， 要求受檢者首先認(rèn)真閱讀指導(dǎo)語(yǔ) ， 然后根據(jù)自己的實(shí)際情況 ， 逐條回答問卷每個(gè)項(xiàng)目提及的問題 。 答完問題后 ， 當(dāng)場(chǎng)收回 。 – 每個(gè)條目有兩個(gè)答案 ， “ 是 ” 、 “ 否 ” ， 如果選擇“ 是 ” ， 則請(qǐng)繼續(xù)對(duì)后面的 “ 有效 ” 、 “ 比較有效 ” 、 “ 無效 ” 作出評(píng)估；如果選擇 “ 否 ” ， 則請(qǐng)繼續(xù)下一個(gè)條目 。 。 105 測(cè)驗(yàn)的記分 ? 量表分記分方法： – “ 應(yīng)付方式問卷 ” 有六個(gè)分量表 ， 每個(gè)分量表由若干個(gè)條目組成 ， 每個(gè)條目只有兩個(gè)答案 ， “ 是 ”’ 和 “ 否 ” 。 計(jì)分分兩種情況； – ⑴ 除 ⑵ 所列舉的情況外 ， 各個(gè)分量表的計(jì)分均為選擇 “ 是 ” ，得 “ 1”分 ， 選擇 “ 否 ” ， 得 “ 0”分 。 將每個(gè)項(xiàng)目得分相加 ， 即得該發(fā)量表的量表分； – ⑵ 在 “ 解決問題 ” 分量表中 ， 條目 19， 在 “ 求助 ” 分量表中 ，條目 3 39和 42， 選擇 “ 否 ” 是 “ 1”分 ， 選擇 “ 是 ” 得 “ 0”分 。 ? 計(jì)算各分量表的因子分 。 – 因子分計(jì)算方法如下： ? ? 106 相關(guān)知識(shí)（ 1） ? 各分量表的意義 – 應(yīng)付因子間的相關(guān)分析發(fā)現(xiàn) “ 解決問題 ” 與 “ 退避 ” 兩應(yīng)付因子的負(fù)相關(guān)程度最高 。 以此作為六個(gè)應(yīng)付因子關(guān)系序列的兩極 ， 然后根據(jù)各因子與 “ 解決問題 ” 應(yīng)付因子相關(guān)系數(shù)的大小排序 ， 可將六個(gè)應(yīng)付因子排出下列關(guān)系序列圖： – 退避 → 幻想 → 自責(zé) → 求助 → 合理化 → 解決問題 。 ? 六種應(yīng)付方式在個(gè)體身上的不同組合形式 – “ 解決問題 —求助 ” ，成熟型： – “ 退避 —自責(zé) ” ，不成熟型： – “ 合理化 ” ，混合型： 107 相關(guān)知識(shí)（ 2） ? 量表的應(yīng)用價(jià)值 – 可以作為不同群體的應(yīng)付行為研究的標(biāo)準(zhǔn)化工具之一； – 由于良好的應(yīng)付方式有助于緩解精神緊張 ， 幫助個(gè)體最終成功地解決問題 ， 從而起到心理平衡 ， 保護(hù)精神健康的作用 。因此 ， 評(píng)估個(gè)體或某個(gè)群體的應(yīng)付行為 ， 有助于為心理健康保健工作提供依據(jù)； – 用于不同群體應(yīng)付行為類型和特點(diǎn)研究 ， 為不同專業(yè)領(lǐng)域選拔人才提供幫助； – 用于不同群體應(yīng)付行為類型和特點(diǎn)研究 ， 為培養(yǎng)人才提供幫助； – 用于各種心理障礙的行為研究 ， 為心理治療和康復(fù)治療提供指導(dǎo)； – 用于各種有心理問題人的行為研究 ， 為提高和改善人的應(yīng)付水平提供幫助 。 108 LES評(píng)定注意事項(xiàng) ? 本量表的評(píng)定的時(shí)間范圍是指受檢者近兩年來的應(yīng)付行為狀況。