【醫(yī)學(xué)課件】心血管病危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-15 20:50本頁(yè)面
【正文】 高危 藥物 +非藥物 Ⅳ 并存相關(guān)疾病 （包括糖尿?。? 很高危 藥物 +非藥物 很高危 藥物 +非藥物 很高危 藥物 +非藥物 高血壓分級(jí)、危險(xiǎn)分層及處理原則 RF： age， sex， TC， smoking， diabetes， BMI and CVD history etc. 低危： 15% ； 中危： 15 ? 20 % ； 高危： 20 ? 30%； 很高危： 30%. 影響預(yù)后的因素 心血管病危險(xiǎn)因素 靶器官損害 糖尿病 并存的臨床情況 收縮壓和舒張壓水平 左心室肥厚 空腹血糖 餐后血糖 腦血管病 男性 55歲 ,女性 65歲 動(dòng)脈壁增厚（頸動(dòng)脈IMT ? )或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的超聲證據(jù) 心臟疾病 吸煙 血清肌酐輕度升高 腎臟疾病 血脂異常 尿微量白蛋白 外周血管疾病 早發(fā)心血管病家族史 重度視網(wǎng)膜病變 肥胖 C反應(yīng)蛋白 2021年歐洲高血壓協(xié)會(huì) 歐洲心臟病協(xié)會(huì)高血壓防治指南 頸動(dòng)脈粥樣硬化病變 對(duì)高血壓病人危險(xiǎn)分層的影響 （ 4574歲，高血壓病人） 020406080100低危 中危 高危危險(xiǎn)分層1 危險(xiǎn)分層2(%) 危險(xiǎn)分層 1：吸煙，高 TC，低 HDLC，肥胖，男 55歲或女 65歲，糖尿病 危險(xiǎn)分層 2：上述危險(xiǎn)因素 +頸動(dòng)脈粥樣硬化 CMCS 研究 0909 C L ow M e d i u m H ig h V e r y h i gh0102030405060L ow M e d i u m H ig h V e r y h i gh0102030405060B e for e an d aft e r U S e va lu a t i onRisk Stratification of 1992 Patients after Routine Workup and after those with an initial Low or Medium Risk Assessment were Further Assessed by Cardiac or Carotid Ultrasonography (US) APROS Study, J Hypertens 2021 研究 干預(yù)對(duì)象 樣本 干預(yù)手段 隨訪 主要結(jié)果 SHEP 老年單純收縮期 高血壓 129 雙氫克尿塞（阿替洛爾） VS安慰劑 狹窄程度改善 MIDAS 高血壓 883 伊拉地平 VS 雙氫克尿塞 3年 平均最大 IMT變化率可作為CVD代理終點(diǎn) ELSA 高血壓 2259 拉西地平 VS 阿替洛爾 4年 CBM(MAX) / 斑塊數(shù)目 VHAS 高血壓 498 維拉帕米 VS 氯噻酮 4年 頸動(dòng)脈斑塊很小的變化具有臨 床事件的預(yù)測(cè)作用 PREVENT 冠心病 825 氨氯地平 VS安慰劑 3年 減緩 IMT的進(jìn)展，可減少不穩(wěn)定心絞痛的住院率和血管再成形術(shù) SECURE 血管疾患 / 糖尿病 732 雷米普利 VS安慰劑 ACEI在改善動(dòng)脈粥樣硬化方面具有一定的益處 PHYLLIS 高血壓合并高 TC 508 福辛普利 普伐他汀 VS 雙氫克尿塞 +飲食 3年 IMT 血壓與頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系的干預(yù)性研究 (隨機(jī)、雙盲、對(duì)照、多中心協(xié)作研究） 結(jié) 論 ? 頸動(dòng)脈粥樣硬化性病變?cè)谘芯咳巳褐杏蟹浅８叩幕疾÷?，這在一定程度上提示中國(guó)人群動(dòng)脈粥樣硬化性病變普遍存在。 ? 頸動(dòng)脈粥樣硬化性病變程度 與血壓水平及高血壓的病程具有顯著的相關(guān)性 。 ? 有效地 控制高血壓有助于減少或延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化性病變。 結(jié) 論 ? 主要的 心血管病危險(xiǎn)因素與急性缺血性心血管病發(fā)病 危險(xiǎn)的關(guān)系和與頸動(dòng)脈斑塊患病的關(guān)系是一致的。 ? 心血管病危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈粥樣硬化性病變患病的相 對(duì)危險(xiǎn)與這些危險(xiǎn)因素與急性缺血性心血管病事件發(fā) 病相對(duì)危險(xiǎn)差別不大，但絕對(duì)危險(xiǎn)明顯大于后者。 ? 頸動(dòng)脈超聲檢查有助于動(dòng)脈粥樣硬化性病變的早期發(fā) 現(xiàn)、早期預(yù)防； 頸動(dòng)脈粥樣硬化病變將影響 高血壓病 人 CVD危險(xiǎn)的綜合評(píng)價(jià)。 謝 謝
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1