【正文】 讓患者注視左下方的視標，用余光注視右上方的視標 ? 逐漸減小右眼的棱鏡度，直至患者報告上下兩個視標垂直向?qū)R，記錄此時左眼前棱鏡的底向的度數(shù) ? 繼續(xù)以同樣方向轉(zhuǎn)動棱鏡直至患者又見兩個視標再次對齊，記錄此時棱鏡底向和度數(shù) ? 兩次平方值為測量結(jié)果 Von Graefe法 1. Von Graefe法近距水平向隱斜的測量 2. 被檢查者屈光不正完全矯正，近用瞳距 3. 近用視標置于近視標桿 40cm處 4. 讓患者閉上雙眼，將旋轉(zhuǎn)棱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置 12 BI（分離鏡），左眼放置 6 BU（測量鏡 ) 5. 視標為小方塊視標或水平單排近視標 6. 檢查方法同遠距離隱斜量檢查 Von Graefe法 ? 近距垂直向隱斜測量 ? 被檢者屈光不正完全矯正，遠用瞳距 ? 讓患者閉上雙眼，將旋轉(zhuǎn)棱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置 12 BI（分離鏡），左眼放置 6 BU（測量鏡） ? 視標為最佳視力上一行的單個遠視標 Von Graefe法 ? 讓患者睜開雙眼，問其是否看到兩個視標，一個在右上，一個在左下。 ? 讓患者注視右上方的視標，用余光注視左下方的視標 ? 逐漸減小左眼的棱鏡度，直至患者報告兩個視標水平向?qū)R，記錄此時左眼棱鏡的底向的度數(shù)。 Von Graefe法 ? 繼續(xù)以同樣方向轉(zhuǎn)動棱鏡直至患者又見兩個視標，一個在右下，一個在左上。 ? 然后以反方向轉(zhuǎn)動棱鏡直至兩個視標再次對齊，記錄此時的棱鏡底向和度數(shù) ? 兩次的平均值為測量結(jié)果 集合靈敏度（ fecility) ? ⑴ 集合速度。在定量的集合刺激下，作出集合反應(yīng)所需的時間稱為集合速度。測定單位時間內(nèi)被測雙眼對于兩個不同水平的集合刺激作出融像反應(yīng)的次數(shù)稱為集合靈敏度。 ? ⑵ 集合靈敏度的檢測。將一副 BO12△ 的眼鏡和一副 BI3△ 的眼鏡固定在同一個手柄的兩側(cè)。被測者戴適宜遠用眼鏡試片，初始將BI3△ 的三棱鏡透鏡放置于被測者眼鏡前，注視 40cm單列近視標，從切換 BO12△ 三棱鏡透鏡開始計時，待視標雙眼融像后，再次切換 BI3△ 的三棱鏡透鏡，直至雙眼融像，為一個切換周期。 ? 測定一分鐘內(nèi)被測眼完成幾個切換周期。正常雙眼集合靈敏度應(yīng)為 15次 /min177。 3次/min。 ? 相聯(lián)性隱斜：在雙眼融像狀態(tài)下測出消除注視視差所需棱鏡量。 ? 十字固視視標檢測 ? ? ? 右眼所見 ? 左眼所見 ? 雙眼所見 ? 右眼正注視差異（內(nèi)同 +） ? 右眼負注視差異（外交 ） ? 右眼上注視差異 ? 右眼下注視差異 ? 左眼正注視差異 ? 左眼正注視差異 雙眼視異常的分類 ? ㈠ 水平方向隱斜視、斜視 ? ⒈低 AC/A比率 ? ⑴集合功能不足型：看遠時無斜位，看近時有外隱斜、外斜。 ? ⑵分開功能不足型：看近時無斜位，看遠時有內(nèi)隱斜、內(nèi)斜。 ? ⒉正常 AC/A比率 ? ⑴基本型外隱斜：遠近外斜位相等。 ? ⑵基本型內(nèi)隱斜：遠近內(nèi)斜位相等。 ? ⑶ 融合性輻輳功能不足：看遠與看近均無斜位，看融合范圍過小。 ? ⒊高 AC/A比率 ? ⑴集合功能過強型：看遠時無斜位，看近時有內(nèi)隱斜、內(nèi)斜。 ? ⑵分開功能過強型：看近時無斜位，看遠時有外隱斜、外斜。 ? ㈡ 垂直方向隱斜視、斜視 ? 主要為上、下隱斜，指眼球有上、下偏斜的傾向，但可以被矯正融合反向所控制而不出現(xiàn)眼位異常。 非老視性的調(diào)節(jié)功能異常可分為 ? ⑴ 調(diào)節(jié)不全； ? ⑵調(diào)節(jié)過度； ? ⑶調(diào)節(jié)反應(yīng)不良。 ? 有學者將 “ 調(diào)節(jié)維持不良 ” 列為第四類調(diào)節(jié)異常。 調(diào)節(jié)不全 ? 調(diào)節(jié)不全又有調(diào)節(jié)功能不全、調(diào)節(jié)不足、調(diào)節(jié)遜常等各種稱謂。有學者認為其可細化為調(diào)節(jié) 維持不良、調(diào)節(jié)疲勞、調(diào)節(jié)衰弱。 ? 所謂調(diào)節(jié)不全是指調(diào)節(jié)幅度低于同年齡調(diào)節(jié)平均水平下界，而呈現(xiàn)調(diào)節(jié)機能不充分的狀態(tài)。 ? 其臨床癥狀與視近作業(yè)密切關(guān)連，可表現(xiàn)為眼睛疲勞、頭痛、閱讀困難，多似遠視或老視狀態(tài)，常與眼的集合不全有關(guān)。癥狀可為恒久性、間歇性或暫時性。多在全身情況佳良、精神得到休息、不作近業(yè)工作后，癥狀即緩解，然視近又復發(fā)。 ? 調(diào)節(jié)幅度：異常低下，低于同齡水平下界。 ? 調(diào)節(jié)靈活度：當眼前換以負鏡片時，識別視標速度減慢。 ? 相對調(diào)節(jié)：正相對調(diào)節(jié)低。 ? 調(diào)節(jié)滯后：呈高度調(diào)節(jié)滯后。 調(diào)節(jié)過度 ? 調(diào)節(jié)過度又有調(diào)節(jié)過剩、調(diào)節(jié)超前、調(diào)節(jié)超常等各種稱謂。調(diào)節(jié)痙攣乃睫狀肌機能亢進，晶狀體彈性超常，緊張性異常增高。而調(diào)節(jié)弛緩機能障礙，致使睫狀肌張力異常增加，若呈持續(xù)性痙攣狀態(tài)，則為調(diào)節(jié)痙攣。一些學者認為這是其機能極度惡化狀態(tài)。 ? 調(diào)節(jié)幅度：正常 ? 調(diào)節(jié)靈活度：當眼前換以正鏡片時，識別視標速度減慢。 ? 相對調(diào)節(jié)：負相對調(diào)節(jié)低。 ? 調(diào)節(jié)滯后：呈調(diào)節(jié)超前。 功能性條件痙攣引發(fā)的原因和癥狀 ? 功能性調(diào)節(jié)痙攣引發(fā)原因有： ? ⑴持續(xù)性近業(yè)：尤在眼屈光不正（遠視、散光或老視初期）或集合功能異常，眼肌肌力不平衡者最易誘發(fā)。 ? ⑵環(huán)境因素：如照明不足、眩光。 ? ⑶體質(zhì)因素：全身健康不良或精神情緒受重創(chuàng)或神經(jīng)質(zhì)者等。 ? ⑷矯正眼鏡不適當。 ? 其臨床癥候，為遠距離視力下降，有眼痛、頭疼、復視、視疲勞癥狀，還可出現(xiàn)視物顯大（大視癥）查其近點向眼前移，調(diào)節(jié)范圍縮短，在正視眼或輕度遠視眼呈現(xiàn)調(diào)節(jié)痙攣時即是為 “ 假性近視 ” 調(diào)節(jié)反應(yīng)不良 ? 調(diào)節(jié)反應(yīng)不良又有調(diào)節(jié)困難、調(diào)節(jié)靈活度不良、調(diào)節(jié)失靈等各種稱謂。其最突出癥狀是在改變視物距離時，無論由遠至近、或由近至遠，都不能立刻看清物體，出現(xiàn)模糊。 ? 調(diào)節(jié)幅度：正常 ? 調(diào)節(jié)靈活度：下降 ? 相對調(diào)節(jié)：正負相對調(diào)節(jié)均可能低 ? 調(diào)節(jié)滯后：正常 ? 調(diào)節(jié)反應(yīng)不良患者通過視覺訓練，?？色@良效。