產后出血的定義：胎兒娩出后24小時內出血量≥500ml者,多-資料下載頁
2024-10-17 20:08本頁面
【導讀】產后出血的定義:胎兒娩出后24小時內。子宮收縮乏力，占50%. 軟產道撕裂，占20%. 導致產后出血最常見的原因。與子宮的手術病史有關。與可見失血量不相符的休克癥狀。胎盤殘留30分鐘未娩出。產前預防做好孕期保健工作.產時預防第一產程密切觀察產婦情況,休克對器官的影響。妊娠期心臟及血液系統(tǒng)變化。妊娠期血容量明顯增加，與非妊娠時。妊娠婦女血壓受不同體位影響，坐位血。妊娠晚期，下腔靜脈壓迫綜合。征發(fā)生時，回心血量減少，血壓下降。上升，妊娠足月時恢復到妊娠前水平。妊娠晚期心率、心輸出量、心搏量。全身和肺血管阻力明顯下降。血清膠體滲透壓下降。產科失血性休克病理生理改變。心臟收縮加強，小動脈收縮，靜脈收縮，產科失血是指血漿和血細胞同時丟失，妊。出血嚴重時，不能通過以上機制達到平。低血容量，肺血管收縮，肺供血不足，肺水。抽搐，搶救成活，晚期席漢氏綜合癥。病史產后陰道大量流血或緩慢持續(xù)的陰。失血性休克的處理原則。尋找原因，進行針對性止血治療：宮
【正文】 淺 ， 變快甚至潮式呼吸 。 ： ?四肢發(fā)冷 — 輕度休克 ?腹部發(fā)冷 — 中度休克 ?全身發(fā)冷 — 重度休克 每小時小于 25ml， 表示腎血流不足 休克指數(shù) =脈率 247。 收縮壓 ?休克指數(shù)為 ， 表示血容量正常；若指數(shù)為1， 表示大約失去 10— 30%的血容量；若指數(shù)為 ， 表示失去 30— 50%的血容量 。 正常 6— 12cmH2O； 6cmH2O， 表示血容量不足； 15cmH2O， 表示心臟負擔過重 。 正常 22— 30mmol 血 PH↓ 血 PCO2↑ 血 PO2↓ 要求 ?收縮壓 ≥ 90mmHg ?MAP≥60mmHg ?尿量 3060ml/h ?RBC壓積 2730vol% ?Hb7g/dl ?失血性休克的處理原則 ?保證靜脈通暢 ?供氧 ?尋找原因 ， 進行針對性止血治療：宮縮劑 、 宮腔填塞 、 介入治療 (經皮雙髂內動脈栓塞術 ， 雙子宮動脈栓塞術 )、 子宮切除 。 ?支持治療 補充血容量 ， 輸血第 1小時輸入失血量 40%， 注意鈣劑補充 。 ?糾正酸中毒 ?預防心衰 、 腎衰 ?預防感染 ?在臨床工作中，應該想到每一個產婦都有發(fā)生嚴重出血的可能，尤其對于有高危因素，如前置胎盤、多胎妊娠、多次人流史或剖腹產史、孕晚期胎死宮內、妊高癥等的孕產婦應注意提前、足量備血，及早建立靜脈通路，出血多或有出血傾向的病人要嚴密監(jiān)測凝血功能。
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