人社大講堂城鎮(zhèn)醫(yī)療保險-資料下載頁
2024-10-17 19:58本頁面
【導讀】渭南市職工基本醫(yī)療保險99年8月啟動實施，2020年1月實行市級統(tǒng)籌，準、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一兩定管理。目前，全市參保繳費40萬人，市本級，2020年征收基金。元，可支撐10個月，基本符合基金預(yù)警要求。參保單位：單位繳6%，個人繳2%，退休人員不繳費。參保單位在參保繳費次月起，其職工正常享受相關(guān)醫(yī)保待遇。時間連續(xù)計算，享受各種醫(yī)療待遇不受影響；超過90日的，參?；颊咦≡涸O(shè)置起付金、自付比例和最高支付限額，轄區(qū)外平均報銷62％。能衰竭腹膜透析、血液透析；器官移植術(shù)后服用抗排斥藥；個人負擔30％；惡性腫瘤、白血病和肝硬化患者年支付限額10000元；審批手續(xù)，否則不予報銷。報銷比例較轄區(qū)內(nèi)降低5個百分點。別定點醫(yī)院政策規(guī)定的比例報銷。三無及完全喪失勞動能力的重度殘疾人員和三。每年10月1日至12月15日為次年集中繳費期
【正文】 年最高報銷金額 100元。 政策挺好而且普惠，但是由于操作層面上比較復(fù)雜麻煩，需要較大的人力投入，所以至今全市只有蒲城縣開展此項工作。 三、職工和居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù) 解除勞動關(guān)系的參保人員：在原單位的繳費年限和新就業(yè)單位的實際繳費年限連續(xù)可合并計算為實際繳費年限。 外地市調(diào)入人員；轉(zhuǎn)入前和轉(zhuǎn)入后的職工醫(yī)保繳費年限可合并計算（轄區(qū)外的繳費年限計算為視同繳費年限）。 居民轉(zhuǎn)職工：居民醫(yī)保轉(zhuǎn)職工醫(yī)保的基本醫(yī)療繳費年限可合并計算，即每三年居民醫(yī)?？烧鬯阋荒曷毠めt(yī)保，學生和少年兒童的不予折算。 居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員參保的，可以折算年限但享受職工醫(yī)保住院等待遇實行 6個月等待期。 職工轉(zhuǎn)居民：職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為居民醫(yī)保的，憑職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移單、戶口簿到戶口所在地社區(qū)繳納居民醫(yī)保費。 四、兩定機構(gòu)納入程序 由縣市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責收集擬申請定點醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)資料，于每年的五月和 11月報送到市醫(yī)保處征繳二科審核評估，合格的報局網(wǎng)站公示 7天，期滿后 30日內(nèi)，和醫(yī)保處稽核科聯(lián)系簽訂服務(wù)協(xié)議并向局信息中心申請聯(lián)網(wǎng)事宜。 五、存在問題及今后努力的方向 （一）建立財政支持機制 困難企業(yè)、破產(chǎn)和改制企業(yè) 全額財政供養(yǎng)單位 （二）加快推進智能審核工作 目前，此項工作正在測試中，有待 2017年元月正式啟動實施。 （三）加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，推進醫(yī)保分級診療工作，真正實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治和上下聯(lián)動的格局。 即小病到小醫(yī)院，大病到大醫(yī)院，科學、合理地使用醫(yī)療資源、有效地控制和減少基金浪費，以最小的醫(yī)保成本為參保患者換來最大的利益。參保群眾滿意了，我們就滿意了。 轄區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)名單 西京醫(yī)院 唐都醫(yī)院 交大附屬一院 交大附屬二院 省人民醫(yī)院 西安紅會醫(yī)院 省第四人民醫(yī)院 西安市第九醫(yī)院 醫(yī)學院附屬二院 省武警總院 1省腫瘤醫(yī)院 1西安第一醫(yī)院 1西安第四醫(yī)院 1省結(jié)核病防治院 1長安醫(yī)院 1西安高新醫(yī)院 1省中醫(yī)醫(yī)院 1西安兒童醫(yī)院 1省婦幼保健院 西安航天總院 2西安中心醫(yī)院 2解放軍 323醫(yī)院 2西安中醫(yī)腦病醫(yī)院 2西安第八醫(yī)院 2省第二人民醫(yī)院 2西安馬應(yīng)龍肛腸醫(yī)院 2西安市中醫(yī)醫(yī)院 2省糖尿病醫(yī)院 2省友誼醫(yī)院 西安第五醫(yī)院 3四醫(yī)大口腔醫(yī)院 3西安鳳城醫(yī)院 3 西安結(jié)核病胸部腫瘤醫(yī)院 備注： 19為職工醫(yī)保即時結(jié)算醫(yī)院 69為居民醫(yī)保即時結(jié)算醫(yī)院
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