衛(wèi)生統(tǒng)計學考試復習題參考答案-資料下載頁
2025-01-15 06:40本頁面
【正文】 9．一個完整的調查設計應包括以下內容：確定明確的調查目的；確定調查對象和觀察單位；確定調查方法；確定調查指標和變量；確定調查工具和設計調查表；確定樣本含量；調查員的選擇和培訓；調查的組織計劃；涉及倫理道德方面問題的處理。10．答題要點：實驗設計的基本內容和步驟（1）建立研究假設：在選題時應當考慮題目的科學性、新穎性、可行性以及所選課題是否是當前社會需要解決的主要問題。根據研究目的確定本研究需要解決的主要問題及相應的輔助問題。（2）明確研究范圍：審慎考慮規(guī)定適當的納入標準和排除標準，選擇適宜本次實驗的受試對象。（3）確立處理因素：分清處理因素和非處理因素，并注意處理因素的標準化。（4）明確觀察指標：選用客觀性較強，易于量化，靈敏性和特異性均較高的指標。（5）控制誤差和偏倚：采取各種有效措施控制誤差（error）和偏倚（bias），使處理措施的效果能夠真正的體現出來。：診斷試驗的設計主要包括哪些程序和內容：(1)確定金標準：診斷試驗的金標準是指目前公認的最可靠、最準確、最好的診斷方法，也稱標準診斷方法，用來衡量新的診斷試驗是否符合真實情況。臨床上常用的金標準有組織病理學檢查(活檢、尸檢)、手術發(fā)現、影像診斷(CT、核磁共振、彩色B超)、細菌培養(yǎng)以及長期隨訪所得的結論。（2）選擇研究對象：診斷試驗的研究對象應包括兩組：一組是用金標準確定為有某病的病例組，另一組是用金標準證實為無該病的患者或人群，作為對照組。病例組應包括各種病例，如癥狀典型和非典型的，病程早、中、晚期的，病情輕、中、重型的，年齡不同層次的等，以便能反映該病的全部特征。對照組應包括確實無本病而患有易與本病相混淆疾病的病例，這樣的對照才具有臨床鑒別診斷價值。（3）同步盲法測試：經金標準確定的病例與對照兩組中的受試者同步接受新診斷試驗方法的測定，將測定結果與金標準判定的結果進行比較，計算新診斷試驗與金標準符合和差異程度的統(tǒng)計學指標，再根據這些指標對新診斷試驗進行評價。在試驗操作的全過程和判定試驗結果時，采用盲法(盡可能用雙盲法)是保證診斷試驗結果真實可靠的關鍵，即觀察者(和受試者)不能預先知道何為金標準確定的病例或對照，以免發(fā)生人為偏差，過高或過低估計新診斷試驗與金標準的符合程度。四、分析計算題1．解： 14 (1)根據題意，變量X近似服從正態(tài)分布，求變量X落在區(qū)間（，） Sd=d2d2n1=0.=(mg/g) t=Sd=（3）確定P值，作出推斷結論按n= n1=71=6查t界值表，,6=，tamp。lt。,6，則Pamp。gt。，按a = 15 拒絕H0，差別無統(tǒng)計學意義，即按現有樣本不足以說明腦缺氧乳豬鈣泵平均含量與對照組不同。3．解：① 該資料屬計數資料，實驗設計屬完全隨機設計； ② 宜選用RC表的c2檢驗方法； ③ H0：3種療法的總體有效率相等H1：3種療法的總體有效率不全相等④ 在a=，拒絕H0，接受H1，差別有統(tǒng)計學意義，可認為3種療法的總體有效率不全相等，即3種療法對慢性胃炎病人的療效有差別。 ⑤ 可能犯I型錯誤。4．解：(1) 根據題意，該設計為配對設計，首先將20例病人按年齡、性別、病型和病情等條件進行配對后，將10對患者從1到10編號，再任意指定隨機排列表中的任一行，比如第8行，舍去10～20，將隨機數排列如下，規(guī)定逢單數者每對中的第1號試驗對象進入胃舒氨組(A)，第2號對象進入西米替丁組(B)，逢雙數者則相反。分組情況如下所示：表1 20例病人配對入組情況病 人 號 隨機數字 入組情況 3 A B 2 B A 6 B A 1 A B 8 B A 0 B A 9 A B 5 A B 4 B A 7 A B(2) 首先以潰瘍面積減少百分率40%為界限，將每位患者的治療情況分為有效和無效兩類，并整理成配對四格表的形式（見表2）。本試驗的目的在于比較胃舒氨與西米替丁治療消化性胃潰瘍有效率的差別，故選用配對四格表的McNemar檢驗進行統(tǒng)計分析。表2 20位患者治療情況胃舒氨西米替丁有效有效a無效 ba+b 合計 16 無效 合 計c a+cd b+dc+d N5．解：兩醫(yī)院乳腺癌患者的病情構成不同，比較兩醫(yī)院的標準化率，計算過程見表3。 表3 甲、乙兩醫(yī)院乳腺癌手術后的5年生存率的標化（以甲乙兩醫(yī)院合計為標準） 腋下淋巴結轉移⑴ 無 有 合計標準 病例數 Ni ⑵ 345 793 1138（∑Ni）甲 醫(yī) 院原生存率pi ⑶ 預期生存人數Nipi ⑷=⑵⑶268 503 771（∑Nipi） 乙 醫(yī) 院原生存率Pi ⑸ 預期生存人數Nipi ⑹=⑵⑸247 401 648（∑Nipi） 甲醫(yī)院乳腺癌手術后的5年生存率的標化生存率： ‘NiPi771p=180。100%=180。100%=% N1138乙醫(yī)院乳腺癌手術后的五年生存率標化生存率： ‘229。NiPi648p=180。100%=180。100%=% N1138229。因為甲、乙兩醫(yī)院有無腋下淋巴結轉移的病情構成不同，故標化后，甲醫(yī)院乳腺癌手術后的5年生存率高于乙醫(yī)院，校正了標化前甲醫(yī)院低于乙醫(yī)院的情況。6．解：人體有自行排鉛的功能，應設對照組，并進行假設檢驗后才能下結論。 17
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