聽覺誘發(fā)電位ppt課件-資料下載頁
2025-01-14 11:23本頁面
【正文】 V．耳聲發(fā)射： 一般聽閾超過 40dB則引不出波形，可應(yīng)用此檢測方法篩選蝸性聽力損害程度是否達(dá)到輕傷： ? ③ 在法醫(yī)學(xué)鑒定中一般 應(yīng)先做純音測聽 ，然后用聽覺腦干誘發(fā)電位 (Brainstem auditory evoked potential， BAEP) 進(jìn)行復(fù)核。 ? ? 聽力障礙： 因事故損傷所致的聽力喪失而聽不到周圍的聲響，難以從事正常人的語言交往。 ? 聽力障礙程度的區(qū)分： 聽力障礙檢查宜用純音聽力計以氣導(dǎo)為標(biāo)準(zhǔn)，聽力級單位為分貝（ dB），一般采用 500、 1000和 2022赫茲（ Hz）三個頻率的平均值。必要時可做腦干聽覺誘發(fā)電位（ brain stem auditory evoked potential, BAEP）測定。 ? 依照聽覺靈敏度的平均聽閾水平，聽覺障礙分為： ? a、 極度 聽覺障礙， 91分貝以上； ? b、 重度 聽覺障礙， 71— 90分貝以上； ? c、 中等重度 聽覺障礙， 56— 70分貝以上； ? d、 中度 聽覺障礙， 41— 55分貝以上； ? e、 輕度 聽覺障礙， 26— 40分貝以上。 ? 語言聽力減退在 25分貝以下，屬正常聽力范圍。 ? 注意： 聽力測試結(jié)果檢見聽力障礙，此時應(yīng)當(dāng)盡可能取得被鑒定人傷前的客觀聽覺資料。若受傷前業(yè)已存在聽力減退，則需判定損傷、原發(fā)病變與聽力障礙之間的因果關(guān)系。對于頭部或耳部損傷輕微而聽覺障礙嚴(yán)重的，不能簡單以聽力損失程度評定傷情。 第四節(jié) AEP在法醫(yī)學(xué)鑒定中的應(yīng)用與評價 ? 在法醫(yī)學(xué)鑒定中應(yīng)用 EcochG 、 BAEP 和MLEP可以客觀判定聽覺功能障礙的部位 、 性質(zhì)和程度 ， 識別偽聾與夸大 。 ? EcochG、 BAEP和 MLEP的反應(yīng)閾均增高 ， 但其閾值各波的潛伏時 、 波幅與正常人閾值時各波潛伏時 、 波幅無明顯差異 。閾上刺激時 ， 其波形與正常波形一致 。 不同聲刺激下的潛伏時和波幅曲線與正常人平行 。 ? 2．感音性耳聾 EcochG在高聲強(qiáng)刺激下無誘發(fā)波或 AP波形增寬，出現(xiàn)不對稱的鋸齒波或雙相波。 SP不易識別， CM閾值增高或消失為感音性耳聾的重要特征。 ? 內(nèi)耳淋巴水腫時，負(fù) SP可以增大； BAEP和 MLEP的起始波潛伏時延長、波幅降低，同時伴有波形的改變，嚴(yán)重者無誘發(fā)波，其異常程度與感音性耳聾的程度一致。 ? 3． 神經(jīng)性耳聾 ① 蝸后病變： EcochG的CM 正常 ， AP 波消失或潛伏時延長 。EcochG反應(yīng)閾低于病人的主觀聽閾；BAEP和 MLEP的起始波潛伏期延長 ， 波幅降 低 或 無 誘 發(fā) 波 。 ② 中 樞 性 病 變 ：EcochG一般無異常 。 病變位于腦干 ，BAEP的相應(yīng)波出現(xiàn)異常 ， MLEP的起始波潛伏期延長 ， 波幅降低或無誘發(fā)波 。 病變位于皮層 ， 一般 BAEP無異常 ， 只表現(xiàn)MLEP的異常 。 ? 4． 主觀聽閾的判定 對于自訴聽力障礙的病人或行為檢測方法難以確認(rèn)的被鑒定人 ，應(yīng)用 EcochG、 BAEP和 MLEP可以進(jìn)行客觀聽力評定 。 EcochG、 BAEP和 MLEP的反應(yīng)閾與主觀聽閾十分接近 。 一般反應(yīng)閾與主觀聽閾之間相差在 20dB以內(nèi) 。 因此 ，EcochG、 BAEP和 MLEP的反應(yīng)閾減去10～ 20dB即為被鑒定人的主觀聽閾 。 ? 在法醫(yī)學(xué)鑒定中一般應(yīng)先做純音測聽，然后用 BAEP進(jìn)行復(fù)核。 ? MLEP(特別是 40Hz AERP)對低頻刺激反應(yīng)較為敏感，因此可以用短純音作為刺激來評定被鑒定人語音范圍聽力喪失情況。 ? 由于 MLEP屬于皮層電位，在一定程度上受精神、意識等因素影響，對此在法醫(yī)學(xué)鑒定中也應(yīng)予以充分注意。 曹強(qiáng)
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