醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)-資料下載頁(yè)
2025-01-13 12:14本頁(yè)面
【正文】 外加： 和進(jìn)入走廊隔開(kāi) 雙門(mén)進(jìn)入，門(mén)自動(dòng)關(guān)閉 排出的空氣不循環(huán) 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)負(fù)壓 P4 BSL— 4 對(duì)生命有高度危險(xiǎn)的危險(xiǎn)性病源或外源性病源：致命、通過(guò)氣溶膠而致實(shí)驗(yàn)室感染：或未知傳播風(fēng)險(xiǎn)的有關(guān)病源 BSL3操作外加： 進(jìn)入前換衣服 出實(shí)驗(yàn)室前淋浴 帶出設(shè)施的所有材料消毒 3級(jí)生物安全柜或 1級(jí)、 2級(jí)生物安全柜加全身的、供應(yīng)空氣的正壓防護(hù)服 BSL3外加： 單獨(dú)建筑或隔離區(qū)域 有供氣系統(tǒng)、排氣系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、消毒系統(tǒng) 其他有關(guān)要 ? 樣品從一個(gè)實(shí)驗(yàn)室轉(zhuǎn)送到另外一個(gè)實(shí)驗(yàn)室，必須是血清或血漿，除特殊需要外，一般不能用全血 ? 且需置于帶有蓋帽的試管內(nèi)，防止樣品流出，試管上應(yīng)有明顯的標(biāo)記。清楚地標(biāo)記為 感染性材料 ? 感染性材料必須放在 密閉的管子 中，再放入含有足夠吸水材料的生物危險(xiǎn)管中，以防泄漏。將試管放入專(zhuān)門(mén)帶蓋的容器內(nèi)，容器的材料要易于消毒處理，在所放試劑管周?chē)舷戮鶋|有軟性物質(zhì)，以免破碎，容器外表有 HIV檢測(cè)專(zhuān)用字樣。如果路程較遠(yuǎn)或者氣候炎熱時(shí)，盛有樣本的容器應(yīng)至于 4℃ 以下轉(zhuǎn)運(yùn) 樣本的轉(zhuǎn)送和發(fā)放 生物危險(xiǎn) Ⅲ 級(jí) 實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù) ? 職業(yè)暴露 是指實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健人員以及有關(guān)的監(jiān)管工作人員，在從事艾滋病防治工作及相關(guān)工作的過(guò)程中意外被艾滋病毒感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被艾滋病病毒感染的可能性的情況 實(shí)驗(yàn)室生物安全事故處理 （以 HIV為例） 美國(guó) CDC的研究顯示： 影響針頭刺傷后的危險(xiǎn)性因素包括 ? 傷口的深度 ? 有可見(jiàn)的血液從傷口溢出 ? 針頭刺破了靜脈或動(dòng)脈 ? 污染源來(lái)自于晚期艾滋病病毒感染者 (病毒載量高 ) ? 皮膚針刺傷或切割傷 ：立即用肥皂和大量流水沖洗，盡可能擠出損傷出的血液，用 70%乙醇或其它消毒劑消毒傷口 ? 皮膚污染： 用水和肥皂沖洗污染部位，并用適當(dāng)?shù)南緞┙荩?70%乙醇或其它皮膚消毒劑 緊急處理措施 ? 粘膜污染 ：用大量流水或生理鹽水徹底沖洗污染部位 ? 衣物污染 ：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理 ? 污染物潑濺 ： 發(fā)生小范圍污染物潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理； 發(fā)生大范圍污染物潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即通知實(shí)驗(yàn)室主管領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)責(zé)人到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)查清情況，確定消毒的程序 ? 由于預(yù)防性治療藥物的效力和毒性以及不同暴露方式導(dǎo)致 HIV感染的危險(xiǎn)性不同，所以預(yù)防性治療藥物應(yīng)在 HIV職業(yè)暴露預(yù)防性治療藥品儲(chǔ)備庫(kù)（點(diǎn)）和 HIV/AIDS防治方面的專(zhuān)家的指導(dǎo)下使用 ? 根據(jù)使用藥物反應(yīng)情況，可改變處方 HIV職業(yè)暴露后的預(yù)防 ? 對(duì)感染可能性很大的醫(yī)護(hù)、檢驗(yàn)人員可使用預(yù)防性治療藥物，治療方案須根據(jù)暴露情況由專(zhuān)家決定。對(duì)于感染危險(xiǎn)性很小的，建議不使用藥物預(yù)防 ? 對(duì)可能有危險(xiǎn)的人，是否用藥治療，應(yīng)權(quán)衡較低的感染危險(xiǎn)性與使用藥物的效力和藥物毒、副反應(yīng)以及堅(jiān)持用藥的依從性等利弊 ? 基本用藥程序 ：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 ， 使用常規(guī)治療劑量 ， 連續(xù)服用 28天 。 如雙汰芝 （ AZT與3TC聯(lián)合制劑 ） 300 mg/次 ， 每日 2次 ， 用藥時(shí)間為連續(xù)服用 28天 。 或參考抗病毒治療指導(dǎo)方案 。 本程序適用于 輕度低危暴露 ? 強(qiáng)化用藥程序 ：基本用藥程序加一種蛋白酶抑制劑 ， 如佳息患或利托那韋 。 均使用常規(guī)治療劑量 ， 連續(xù)服用 28天 。 本程序適用于 嚴(yán)重暴露 ? 職業(yè)暴露后，存在感染艾滋病毒的危險(xiǎn)性，但實(shí)際感染艾滋病毒的 機(jī)率 是 很低 的。 ? 研究資料表明，醫(yī)務(wù)工作者被艾滋病病毒污染的 針具刺傷 后，發(fā)生艾滋病病毒感染的機(jī)率為 ％ （ 20/6135）， 粘膜表面暴露 的感染艾滋病病毒的機(jī)率為 ％ （ 1/1143） ? 最主要的職業(yè)是 護(hù)士 和 實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員 ? 除三名實(shí)驗(yàn)室人員是暴露于艾滋病病毒培養(yǎng)以外，其余全部是由于污染血液或體液 ? 到 1997年為止，外科醫(yī)生和被縫合針刺傷的暴露者中沒(méi)有發(fā)生肯定的艾滋病病毒感染 分析美國(guó)發(fā)生的 52名職業(yè)暴露后艾滋病病毒感染者，發(fā)現(xiàn)： ? 醫(yī)護(hù)和預(yù)防保健等人員對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病患者從事醫(yī)療和實(shí)驗(yàn)檢測(cè)活動(dòng)是比較安全的 ? 執(zhí)行嚴(yán)格的安全操作及防護(hù)措施，醫(yī)護(hù)及檢驗(yàn)等人員的暴露事件是可以避免的
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