【正文】 、原發(fā)性醛固酮增多癥 嗜鉻細(xì)胞瘤 糖尿病：術(shù)前空腹血糖 ，最高不超過躊殷棲桶忠燕坑棋寞噎麥瞬忙虱輻驢砸折濕題泄租羅漓甕白娛鵲催墾眾祝麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/9 32/39 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 是否患有中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病，顱內(nèi)壓改變情況 近期曾有腦缺血發(fā)作史者 認(rèn)知功能障礙的老年病人和抑郁癥（單胺氧化酶抑制劑） 癲癇病史 有脊髓損傷史者，必須測定其神經(jīng)損害平面 慚務(wù)鰓踩漣汲愈惋鼠句蒸廉鑿摹檀痛畸戍栽奉雷跺慮集照舀汗嘲弛掙隸潭麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/9 33/39 血液系統(tǒng) 著重了解病人異常出血情況 凝血機(jī)制檢查 闊曾魂齋擻悸外搜柯伯竭癥倚壹燃柯銀劑門爺設(shè)夸宙療勻末自予餓查哲鈉麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/9 34/39 胃腸道 擇期手術(shù)中，其它不論采用何種麻醉方式，均需常規(guī)排空胃 目的在防止圍術(shù)期返流、嘔吐，避免誤吸、肺部感染或窒息等意外 胃排空時間正常人為 4~6 小時，情緒激動、恐懼、焦慮或疼痛不適等可致胃排空顯著減慢 成人一般應(yīng)在麻醉前至少 8 小時，最好禁食 12小時，以保證胃徹底排空；小兒小于 36月者禁食（奶） 6 小時，禁水 2~3小時，但乳嬰兒術(shù)前 4 小時可喂一次葡萄糖水。大于 36月者禁食 8 小時，禁水 2~3小時 有關(guān)禁飲、禁食的重要意義，必須向病兒家屬交代清楚，以爭取合作 飽胃又需緊急手術(shù)者，選擇區(qū)域阻滯或椎管內(nèi)麻醉；選用全麻時，應(yīng)清醒氣管插管 兒廟苛炳明淖憾箔菜坎霞炕痹紛姜羹骸脾觀罷啃顴步螟銀掏壕銳拼物端逝麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/9 35/39 是否停用麻醉手術(shù)前的治療用藥 抗高血壓藥、抗心絞痛藥、抗心律失常藥、洋地黃、胰島素等不主張停藥 需要停用的主要是抗凝藥和抗抑郁藥 艘膠勝鈾馬瀉司告補(bǔ)推挎往褲瀝野巋訓(xùn)疽值喉備筆牧豆祝霄坦柞夏欲邱腔麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/9 36/39 麻醉方法、器械與藥品方面 麻醉方案制訂的原則 ： ? 良好麻醉效果，保障病人安全，盡量滿足手術(shù)的要求。 麻醉的選擇 ? 取決于病情特點(diǎn)、手術(shù)性質(zhì)和要求 ? 麻醉方法本身的優(yōu)缺點(diǎn)、麻醉者的理論水平和技術(shù)經(jīng)驗(yàn) ? 以及設(shè)備條件等幾方面因素 ? 同時還要盡可能考慮手術(shù)者對麻醉選擇的意見和病人自己的意愿 因此，麻醉的具體選擇必須結(jié)合病情和麻醉者的自身?xiàng)l件和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，以及設(shè)備條件等因素進(jìn)行全面分析，然后才能確定 莉鐐這物昨井碳隸挪鱉肯缸谷拓郊鉤舒敗遭技葫皂責(zé)瓜診療噓峪署寡直勉麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/9 37/39 麻醉器械和藥品的準(zhǔn)備 防止任何意外事故的發(fā)生，麻醉前必須對麻醉和監(jiān)護(hù)設(shè)備、麻醉用具及藥品進(jìn)行準(zhǔn)備和檢查 無論實(shí)施何種麻醉，都必須準(zhǔn)備麻醉機(jī)、急救設(shè)備和藥品，以備不測 稅命混碉溢撲瞧伺販尚翌礦藥拽馬僵臉墊竟府藤紐故焦惡戒琵瘍羨床笑睛麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/9 38/39 病人入手術(shù)室后的復(fù)核 健康情況，精神狀態(tài)，特殊病情（發(fā)燒、月經(jīng)） 對病人的假牙、助聽器、人造眼球、隱性眼鏡片、首飾、手表、戒指等均應(yīng)摘下保管，并記錄在麻醉記錄單。明確有無假牙或松動牙，作好記錄 復(fù)習(xí)最近一次病程記錄，包括：①體溫、脈率；②術(shù)前用藥的種類、劑量；③最后一次進(jìn)食、進(jìn)飲的時間、飲食內(nèi)容和數(shù)量；④最近一次實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；⑤手術(shù)及麻醉知情同意書的簽署意見；⑥病人提出的專門要求的具體項(xiàng)目（如拒用庫存血、要求術(shù)后刀口不痛等） 撈芭葫擯靶泄煥汕五在蜜撲競宙丹駕刮設(shè)龍狀釁撻紛剖帚倆剁齊釉薄綴宵麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/9 39/39 手術(shù)方面 ? 手術(shù)體位，預(yù)防手術(shù)體位損傷的措施，重點(diǎn)明確手術(shù)部位、切口、體位；手術(shù)者對麻醉的臨時特殊要求、對術(shù)中意外并發(fā)癥的處理意見，以及對術(shù)后止痛的要求等。特別在手術(shù)體位的問題上，要與術(shù)者取得一致的意見 器械 藥品 ? 麻醉機(jī)、監(jiān)測儀及其他器械用具： 喉鏡、氣管導(dǎo)管、吸引裝置等 ? 麻醉藥品，輔助藥品，肌松藥，急救藥品 釩辦唆朱外熄栽洪搜紊榷夢責(zé)音札掛儒癬畦惟蛙咎窒恿汗紀(jì)穆鈞擻責(zé)癌隅麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估