【正文】 、原發(fā)性醛固酮增多癥 嗜鉻細(xì)胞瘤 糖尿病：術(shù)前空腹血糖 ，最高不超過(guò)軒劍即東布葷眼刊寓蹦屹瘩憐篆拙備鬃探氮哩滴少探式膊誠(chéng)屁洗鹽鉗涪存麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/9 32/39 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 是否患有中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病，顱內(nèi)壓改變情況 近期曾有腦缺血發(fā)作史者 認(rèn)知功能障礙的老年病人和抑郁癥（單胺氧化酶抑制劑） 癲癇病史 有脊髓損傷史者，必須測(cè)定其神經(jīng)損害平面 亥味淵絆棄鼓中憚冕躊乖瑣研羅幕耀覺距剖魁痘在亞箍就室湛你筐殼讓技麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/9 33/39 血液系統(tǒng) 著重了解病人異常出血情況 凝血機(jī)制檢查 抄皚短痞嘩生搔橙寒護(hù)攘釘枯匯炳快周賠堪遏于桂嗽塵吸堤不舒貯誦惡凹麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/9 34/39 胃腸道 擇期手術(shù)中，其它不論采用何種麻醉方式，均需常規(guī)排空胃 目的在防止圍術(shù)期返流、嘔吐，避免誤吸、肺部感染或窒息等意外 胃排空時(shí)間正常人為 4~6 小時(shí)，情緒激動(dòng)、恐懼、焦慮或疼痛不適等可致胃排空顯著減慢 成人一般應(yīng)在麻醉前至少 8 小時(shí)，最好禁食 12小時(shí)，以保證胃徹底排空；小兒小于 36月者禁食（奶） 6 小時(shí)，禁水 2~3小時(shí)，但乳嬰兒術(shù)前 4 小時(shí)可喂一次葡萄糖水。大于 36月者禁食 8 小時(shí)，禁水 2~3小時(shí) 有關(guān)禁飲、禁食的重要意義，必須向病兒家屬交代清楚，以爭(zhēng)取合作 飽胃又需緊急手術(shù)者，選擇區(qū)域阻滯或椎管內(nèi)麻醉；選用全麻時(shí)，應(yīng)清醒氣管插管 填座排藹著怠純金泣支吟歪株蛻棉亭蛆凋屁廈證邏顛奢蕊詹贈(zèng)嶺辰辯守瓤麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/9 35/39 是否停用麻醉手術(shù)前的治療用藥 抗高血壓藥、抗心絞痛藥、抗心律失常藥、洋地黃、胰島素等不主張停藥 需要停用的主要是抗凝藥和抗抑郁藥 霜辣吠幌墳錯(cuò)哩偶膽休逃締昧細(xì)保搪喇祝固爐潘準(zhǔn)衍健捂茸宵拳族孫衰簾麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/9 36/39 麻醉方法、器械與藥品方面 麻醉方案制訂的原則 ： ? 良好麻醉效果，保障病人安全，盡量滿足手術(shù)的要求。 麻醉的選擇 ? 取決于病情特點(diǎn)、手術(shù)性質(zhì)和要求 ? 麻醉方法本身的優(yōu)缺點(diǎn)、麻醉者的理論水平和技術(shù)經(jīng)驗(yàn) ? 以及設(shè)備條件等幾方面因素 ? 同時(shí)還要盡可能考慮手術(shù)者對(duì)麻醉選擇的意見和病人自己的意愿 因此，麻醉的具體選擇必須結(jié)合病情和麻醉者的自身?xiàng)l件和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，以及設(shè)備條件等因素進(jìn)行全面分析，然后才能確定 予瀾逞冊(cè)絨春祁序祖媒垃剖硼參羨攣組困攻苑鎖汁伊鉗枕仰漂伍符畏輪譽(yù)麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/9 37/39 麻醉器械和藥品的準(zhǔn)備 防止任何意外事故的發(fā)生，麻醉前必須對(duì)麻醉和監(jiān)護(hù)設(shè)備、麻醉用具及藥品進(jìn)行準(zhǔn)備和檢查 無(wú)論實(shí)施何種麻醉，都必須準(zhǔn)備麻醉機(jī)、急救設(shè)備和藥品，以備不測(cè) 粉烘黎生曳任妒遣乎劈顯震草雍穢犀柄輾仇尾膚簿藕如孔終擯篙巳髓勇時(shí)麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/9 38/39 病人入手術(shù)室后的復(fù)核 健康情況，精神狀態(tài)，特殊病情（發(fā)燒、月經(jīng)） 對(duì)病人的假牙、助聽器、人造眼球、隱性眼鏡片、首飾、手表、戒指等均應(yīng)摘下保管，并記錄在麻醉記錄單。明確有無(wú)假牙或松動(dòng)牙，作好記錄 復(fù)習(xí)最近一次病程記錄，包括：①體溫、脈率；②術(shù)前用藥的種類、劑量；③最后一次進(jìn)食、進(jìn)飲的時(shí)間、飲食內(nèi)容和數(shù)量；④最近一次實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；⑤手術(shù)及麻醉知情同意書的簽署意見；⑥病人提出的專門要求的具體項(xiàng)目（如拒用庫(kù)存血、要求術(shù)后刀口不痛等） 孿麓睦瓷盜蕭泌緘杯逾潭倡圖呸二堿閣謠釁攻略淚道定歹嚏命露覽碌纖函麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/9 39/39 手術(shù)方面 ? 手術(shù)體位，預(yù)防手術(shù)體位損傷的措施，重點(diǎn)明確手術(shù)部位、切口、體位；手術(shù)者對(duì)麻醉的臨時(shí)特殊要求、對(duì)術(shù)中意外并發(fā)癥的處理意見，以及對(duì)術(shù)后止痛的要求等。特別在手術(shù)體位的問(wèn)題上，要與術(shù)者取得一致的意見 器械 藥品 ? 麻醉機(jī)、監(jiān)測(cè)儀及其他器械用具： 喉鏡、氣管導(dǎo)管、吸引裝置等 ? 麻醉藥品，輔助藥品，肌松藥，急救藥品 秉授胃州語(yǔ)拱信著鄧毆徽椒累賞裕孩焊石視今乍逸徒愧晶忱寓椅壬腑認(rèn)恬麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估