小兒驚厥講座ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-12 10:11本頁(yè)面
【正文】 分泌物培養(yǎng)。 問(wèn)題 ： 感染途徑 ？ 最可能病原菌？ 3 感染途徑 – 血源。 最可能病原菌 —葡萄球菌。 舉例 病史 6歲，男孩， 8月份，因發(fā)熱 13小時(shí)伴驚厥 1次來(lái)診。無(wú)明顯誘因，體溫 39186。C，無(wú)寒戰(zhàn)及皮疹， 2小時(shí)前驚厥 1次，表現(xiàn)為意識(shí)喪失，雙眼凝視，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直，持續(xù) 8分鐘經(jīng)手掐人中后緩解，嘔吐 3次，非噴射性，為胃內(nèi)容物，不伴腹痛及腹瀉。否認(rèn)外傷、不潔飲食、及特殊用藥史，既往 2歲有過(guò)一次發(fā)熱驚厥，家族史（－），生產(chǎn)史及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育無(wú)異常，曾有青霉素皮試過(guò)敏。按期預(yù)防接種，近期無(wú)接種史。 ? T39186。C， P102次 /分， R24次 /分， BP16/10kpa，神志清，精神略弱，急性熱病容，自主體位，心肺腹未見(jiàn)異常，四肢肌力、肌張力正常，腹壁反射及角膜反射正常引出，膝跟腱反射活躍，病理征陰性，頸抵抗可疑，克氏征、布氏征、巴氏征均陰性。 輔助檢查：血常規(guī) WBC21 109/L，便常規(guī)正常。 查體 ?可能為感染性驚厥： ?其病灶 顱內(nèi) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 顱外 高熱驚厥 中毒性腦病 毒痢 初步分析 排除 ——依據(jù)證據(jù)除外絕無(wú)可能的病因 ①中毒性痢疾：正值夏季腸道感染高發(fā)，應(yīng)除外中毒性痢疾的可能，但因病史中否認(rèn)不潔飲食史，無(wú)腹瀉及腹痛的表現(xiàn)，大便化驗(yàn)正常，故可排除。 ② 高熱驚厥。因其年齡 6歲，已超出高熱驚厥的好發(fā)年齡，故不考慮高熱驚厥的可能。 ?另外， 6歲小兒， EP是引起驚厥的最常見(jiàn)的病因，同時(shí)，該患兒既往有熱性驚厥發(fā)作，故也需除外以發(fā)熱為誘因的 EP發(fā)作 非感染性驚厥的可能。必要時(shí) → EEG。 ?該患兒 LP 顱壓 250 mmH2O，外觀混濁，WBC800個(gè)，蛋白 （ ），糖 （明顯降低），氯化物正常。據(jù)此， 化膿性腦膜炎 診斷依據(jù)充分。 最終診斷 ——化膿性腦膜炎。 歸納 ——目前最可能的診斷 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 ( →LP ) END Thanks !
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