圍手術(shù)期管理制度-資料下載頁
2025-01-12 03:14本頁面
【正文】 血管破裂等。 手術(shù)室保留一間手術(shù)室為急診專用，擇期手術(shù)不得占用。 同時(shí)有兩臺(tái)以上急診手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)立即安排接臺(tái)，由手術(shù)室護(hù)士長全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安排，相關(guān)科室必須服從安排。 急診手術(shù)權(quán)限由當(dāng)天值班的最高級(jí)別 醫(yī)師 或科主任決定。預(yù)期手術(shù)的類別在值班 醫(yī)師 手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，科室通知并可施行手術(shù)。高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手 術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急上報(bào)主任審批，需要時(shí)再逐級(jí)上報(bào) 。 急診手術(shù)病人所屬科室，負(fù)責(zé)完成各項(xiàng)必需術(shù)前準(zhǔn)備：如：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、血型、電解質(zhì)、感染監(jiān)測(cè)（乙肝三項(xiàng)，艾滋病抗體、丙肝抗體、梅毒特異性抗體）的血樣的抽取、備血等術(shù)前準(zhǔn)備，搶救手術(shù)可僅留存血樣。 醫(yī)技科室應(yīng)全力配合急診及搶救手術(shù)患者的醫(yī)學(xué)檢查，以 16 最快速度出具報(bào)告， 醫(yī)師 可在檢查申請(qǐng)單上標(biāo)注“急”或“搶救”字樣。 急診手術(shù)前要做好風(fēng)險(xiǎn)告知，特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)急診手術(shù)屬于緊急搶救措施，風(fēng)險(xiǎn)極大，患者可能存在其他疾病，或其他部 位病損還需明確、治療，甚至進(jìn)一步手術(shù)搶救治療可能 。 急診手術(shù)前麻醉 醫(yī) 師必須檢查手術(shù)患者，如術(shù)前準(zhǔn)備存在禁忌癥，麻醉師應(yīng)詳細(xì)記錄并有權(quán)延期手術(shù) 。 決定手術(shù)后 ， 急診手術(shù)應(yīng)在半小時(shí)前通知手術(shù)室，麻醉科及手術(shù)室必須在半小時(shí)內(nèi)做好手術(shù)準(zhǔn)備，急診搶救 手術(shù) ， 在 通知手術(shù)室后，立即由手術(shù) 醫(yī)師或手術(shù)室 護(hù)士護(hù)送病人進(jìn)入手術(shù)室。 開放性創(chuàng)傷患者，應(yīng) 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，入手術(shù)室前應(yīng)完成簡單包扎、污物清理工作、更換手術(shù)衣服等，緊急情況下酌情處置 。 1 急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán) 限，且上級(jí) 醫(yī)師 確實(shí)因特殊原因無法到場(chǎng)的情況下，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)立即匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師或向科室主任請(qǐng)示，在上級(jí) 醫(yī)師 口頭指示、科主任同意的前提下，有權(quán)按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。該類情況必須事先向醫(yī)教科或總值班報(bào)告，并在 24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦科室書面材料至醫(yī)教科。 1 在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī) 師 暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，任何級(jí)別的值班 醫(yī)師 在不違背上級(jí)醫(yī) 師 口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)， 17 不得延誤搶救時(shí)機(jī) 。 1急診搶救手術(shù) 術(shù)前準(zhǔn)備 以搶救患者生命為前提，所有程序盡量簡化，開通一切綠色通道。 第八章 手術(shù)室出入管理規(guī)定 第十九條 設(shè)專人管理手術(shù)室的進(jìn)出，非本室人員及非手術(shù)人員未經(jīng)許可不準(zhǔn)擅自進(jìn)入手術(shù)室。凡是進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、鞋，戴好口罩，離開手術(shù)室時(shí)交還，注意內(nèi)衣、頭發(fā)勿外露，頸部無掛件。不準(zhǔn)帶私人用物進(jìn)入無菌區(qū) 。 第二十條 凡觀摩手術(shù)或參觀手術(shù)室建設(shè)者，須持有效證件，參觀內(nèi)容經(jīng)醫(yī)教科或院辦出具書面意見后，在手術(shù)室接待人員的引領(lǐng)下更衣進(jìn)入手術(shù)室。參觀人員須遵守手術(shù)規(guī)章制度，在指定手術(shù)間參觀，不得隨意走動(dòng)、高聲談笑、任意碰摸、攝影錄音 等。參觀人數(shù)，每臺(tái)不超過 2人，參觀人員無權(quán)與家屬交談手術(shù)有關(guān)情況，參觀人員與手術(shù)醫(yī)師須保持手術(shù)無菌原則規(guī)定的距離 。 第二十一條 外院專家來我院手術(shù)，須經(jīng)醫(yī)教科批準(zhǔn)同意后方可進(jìn)入手術(shù)室實(shí)施手術(shù)，必要時(shí)須經(jīng)分管院長審批。 第九章 處罰 第二十二條 將本制度條款納入醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于違反上述規(guī)定的科室及個(gè)人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。 第二十三條 對(duì)于違反上述規(guī)定引發(fā)糾紛，參照我院《醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度》相關(guān)規(guī)定，予以嚴(yán)肅處理。 18 所有帶※符號(hào) 的項(xiàng)目評(píng)分參照： APACHEⅡ。（醫(yī)教科備有評(píng)分軟件，可供下載。） 19 所有帶※符號(hào)的項(xiàng)目必須做出評(píng)分。其他的必須表明正常異常。 所有帶※符號(hào)的項(xiàng)目分?jǐn)?shù)總和作為最后的總評(píng)分。 神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)分：評(píng)分 =15— Glasgow評(píng)分。 總評(píng)分作為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要依據(jù)。 意外和并發(fā)癥，死亡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估依據(jù)總評(píng)分外，參考其他項(xiàng)目。 一個(gè)臟器功能衰竭直接進(jìn)入高危手術(shù)。 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表必須在術(shù)前一天完成，作為術(shù)前談話和麻醉評(píng)估的依據(jù)。 有其他內(nèi)容時(shí)，填入備注。 以下手術(shù)必須報(bào)醫(yī)教科或主管院長審批： 1）所有四級(jí)手術(shù)；年齡超過７０歲的患者手術(shù)。 2）總評(píng)分＞ 20分或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高危的手術(shù)，死亡風(fēng)險(xiǎn)、意外并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)極高危的手術(shù)。 3)新開展的手術(shù)，有外請(qǐng)教授參加的高難手術(shù)。其他重?；颊叩氖中g(shù)。 4)本院職工及其近親、社會(huì)名流的手術(shù)。
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1