20xx年第四季度醫(yī)院感染工作總結(jié)-資料下載頁
2024-10-14 11:14本頁面
【導(dǎo)讀】2020年第四季度醫(yī)院感染工作總結(jié)。2020年10月至12月院感辦根據(jù)《等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中醫(yī)院感染的。要求，針對第三季度存在的問題，進(jìn)行了整改，同時對各臨床科室、重。院感染發(fā)生率%,無漏報病例（但根據(jù)。發(fā)生3例醫(yī)院感染遲報。其中上呼吸道感染感染3例，下呼吸道感染1例，呼吸系統(tǒng)構(gòu)成比為。%；手術(shù)切口感染13例，構(gòu)成比%；生殖道感染10例，構(gòu)成。呼吸系統(tǒng)感染，感染發(fā)病率仍然是手術(shù)部位感染占第一位。、生殖道感染：共10例，其中9例會陰側(cè)切感染，1例子宮內(nèi)。前加強(qiáng)營養(yǎng)，改善局部和全身狀況，增強(qiáng)機(jī)體的防御能力，有效降低切。通過全院對全院留置尿管監(jiān)測，未發(fā)生泌尿道醫(yī)院感染與留置導(dǎo)尿。管有關(guān)，這說明醫(yī)護(hù)人員對導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染控制措施基本到位，但。期間及拔管后未復(fù)查尿常規(guī)。外一科手術(shù)醫(yī)生不同感染風(fēng)險指數(shù)閉合性四肢骨骨折
【正文】 醫(yī)護(hù)人員掌握較差。 衛(wèi)生手消毒效果培養(yǎng)監(jiān)測：共監(jiān)測 25 人次，其中護(hù)士 15 人次，醫(yī)生 10 人次。結(jié)果示： 11 人不合格（護(hù)士 6人，醫(yī)生 5人），合格率僅56%，培養(yǎng)皿上菌落超標(biāo)。 整改措施： 針對衛(wèi)生手消毒效果培養(yǎng)監(jiān)測不合格的人員，立即協(xié)同科室負(fù)責(zé)人分析原因，落實整改措施，重 新采樣監(jiān)測，直至整改采樣監(jiān)測合格 對掌握較差的人員院感辦下科室進(jìn)行演示培訓(xùn)，要求科室再加強(qiáng)督查，熟練掌握洗手方法，正確率達(dá)≧ 80% 。 科室 必須對醫(yī)護(hù)人員再進(jìn)行七步洗手法和手消毒考核，以整改科室醫(yī)護(hù)人員洗手不規(guī)范及依從性低的現(xiàn)狀 ； 科室負(fù)責(zé)人應(yīng)抽出時間（或院感兼職人員），加強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員日常診療護(hù)理等操作前后手衛(wèi)生執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，規(guī)范洗手和手消毒，從而提高洗手和手消毒的依從性，減少因手衛(wèi)生發(fā)生的交叉感染。 八、職業(yè)防護(hù)措施落實監(jiān)督檢查情況 1012 月發(fā)生職業(yè)暴 露 3 例（產(chǎn)房 2 例，檢驗科 1例）， 2 例為針刺傷， 1 例為黏膜暴露。發(fā)生暴露后能立即根據(jù)職業(yè)暴露應(yīng)急處理程序給于局部處理，并填表上報院感科，院感科立即對暴露者給于了基線調(diào)查、評估、指導(dǎo)處理。 九、醫(yī)療廢物管理： 大部分科室 能按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求進(jìn)行分類、處置； 但個別科室個別人員仍存在 醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放問題； 盛裝容器3/4 滿時未封蓋，封口處未用黃色膠帶纏封，緊實、嚴(yán)密，大部分科室還是用膠布粘貼，易脫落丟失。 整改措施： 要求相應(yīng)的科室科主任、護(hù)士長加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，盛裝醫(yī)療 廢物的包裝袋及容器，必須在 3/4 滿時封口處應(yīng)用黃色膠帶纏封，緊實、嚴(yán)密，固定存放，由收集人員運(yùn)送至存放點。 十、抗菌藥物使用監(jiān)督管理： 本季度對全院各科出院病人抗生素使用情況進(jìn)行了抽查，共抽查出院病歷 4993份，抗生素使用人數(shù) 3002 人，使用率為 %。在使用的抗生素的病人中，治療性用藥占 %，預(yù)防性用藥占 %，聯(lián)合性用藥占 %。（因個別科室未按要求統(tǒng)計，造成數(shù)據(jù)不完全準(zhǔn)確） 十一、開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識 院感辦根據(jù)計劃安排，在 11月 22日下午對全院又進(jìn)行了全 員《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的培訓(xùn)，并對醫(yī)療上進(jìn)行了考核，共 參加考試人數(shù)140人，全部合格，及格率 100% 。其中一科室 6人考試，從卷面上看對知識點的掌握比較膚淺，一些基本概念不清，重新又進(jìn)行了第二次考試，達(dá)到了預(yù)期的目的 ； 11月 29日院感辦組織 內(nèi)鏡室人員進(jìn)行了內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范及流程的培訓(xùn)，使內(nèi)鏡清洗人員熟悉流程，掌握清洗消毒技術(shù)； 12月 31日院感辦對新分配來的醫(yī)護(hù)、醫(yī)技人員進(jìn)行了醫(yī)院感染相關(guān)知識崗前培訓(xùn)考核，共 參加考試人數(shù) 60人，全部合格，及格率 100% ，從卷面考試情況看，達(dá)到了預(yù)期的效果。 十二 、醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練 依據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》，《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行 )》 ,為了進(jìn)一步加強(qiáng) 血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)工作，切實保障我院工作人員的職業(yè)安全，加強(qiáng)各部門的配合，最大限度降低職業(yè)暴露對醫(yī)務(wù)人員造成的傷害，保障醫(yī)療安全。 10月 6日院感辦協(xié)同醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、檢驗科、感染科在感染科組織進(jìn)行了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急演練。通過應(yīng)急演練職業(yè)暴露具體處置過程，使各位醫(yī)務(wù)人員更加明確相關(guān)流程，發(fā)生職業(yè)暴露后如何處置，以及做好各項防護(hù)工作，防范職業(yè)暴露的發(fā)生 。 十三、院感臺賬方面 院感辦在日常督導(dǎo)檢查過程中針對排列不統(tǒng)一問題，在 11月又對 全院科室院感臺帳進(jìn)一步規(guī)范、整理，順序排放，使全院得到統(tǒng)一。 第四季度的工作已結(jié)束，通過院感委員會成員的共同努力，我院今年的院感工作已結(jié)束，存在的問題將在下一年持續(xù)改進(jìn)，努力把醫(yī)院感染控制管理工作做的更好。 院感辦 2020年 12月 30日
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1