從指南看ami后的性生活恢復(fù)管理-資料下載頁(yè)
2025-01-10 06:50本頁(yè)面
【正文】 包括增加性欲。 常見(jiàn)非藥物治療方式對(duì)性生活的影響 性功能障礙與心血管病 ? ED是一種不威脅生命但又涉及到個(gè)人隱私的疾病。 ? 據(jù)普林斯頓的報(bào)告估計(jì)，在 40～ 70歲的男性 30%以上患有 ED。 ? 在 MMAS（ Massachusetts Male Aging Study）的全部樣本中， 40～ 70歲男性的 ED患病率是%177。 %。輕、中、重度 (完全 )ED的患病率分別是 %、 %和 %。 ? NIH的報(bào)告顯示，血管源性的 ED約占 75%。一般認(rèn)為，心血管病患者 ED的患病率高于普通人群。 心血管病患者西地那非的使用建議 1998年， FDA報(bào)告了 130例服用西地那非的死亡病例，引起了全世界的廣泛關(guān)注甚至恐慌。 ? 在 1998年 11月 FDA的報(bào)告中， 77例心血管死亡中有 44例死亡發(fā)生于服用西地那非后 4～ 5小時(shí)以內(nèi)，27例死于性交中或剛完成性交后。 ? 截止 1999年 2月， FDA累計(jì)的自發(fā)死亡病例已達(dá)到 401例，其中 219例為心源性 (心肌梗死、心律失常、心搏停止和虛脫 )死亡， 140例猝死， 18例腦血管意外。 心血管病患者西地那非的使用建議 ? 當(dāng)血管內(nèi)皮功能異常時(shí)，內(nèi)皮依賴性血管舒張因子 (NO)釋放減少、由 NO激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶所生成的舒張血管作用的 cGMP減少，同時(shí)內(nèi)皮依賴型血管收縮因子（ ET）釋放增加，導(dǎo)致內(nèi)皮依賴性血管舒張因子 /內(nèi)皮依賴型血管收縮因子平衡失調(diào)，從而引起血管（包括冠狀動(dòng)脈、陰莖動(dòng)脈）收縮，導(dǎo)致冠心病、 ED發(fā)生。 ? 西地那非能特異性地抑制 PDE5的活性，使 cGMP的水平增高，從而導(dǎo)致血管擴(kuò)張并維持陰莖的勃起。研究表明，西地那非對(duì)缺血性心臟病、高血壓、糖尿病、器質(zhì)性及心理性的勃起功能障礙均有較好療效 ? PDE5也存在于血管、內(nèi)臟平滑肌、血小板和骨骼肌中。因而， 西地那非也可以擴(kuò)張全身血管，導(dǎo)致動(dòng)脈血壓輕度降低 (收縮壓降低 8～10mmHg，舒張壓降低 5～ 6mmHg)， 并于服藥后 1小時(shí)達(dá)到高峰。 ? 當(dāng)其與一氧化氮 (NO)的供體有機(jī)硝酸酯類合用時(shí)，兩者還可發(fā)生協(xié)同作用而進(jìn)一步降低動(dòng)脈血壓。因而，一般認(rèn)為，西地那非在服用硝酸酯的患者應(yīng)列為 禁忌。 心血管病患者西地那非的使用建議 PED5抑制劑與心血管病 可延長(zhǎng)西地那非半衰期的藥物 (抑制或通過(guò)細(xì)胞色素 P450 3A4代謝的藥物 ): l. 抗生素 /抗真菌藥 :甲基紅霉素、紅霉素、克霉唑、氟康唑、酮康唑、咪康唑、醋竹桃霉素等 。 2. 心血管藥物 :胺碘酮、洋地黃毒甙、硫氮卓酮、雙異丙吡胺、非洛地平、依拉地平、洛沙坦、咪拉地爾、硝苯地平、奎尼丁、維拉帕米等 。 3. HMGCoA還原酶抑制劑 :阿伐他汀、洛伐他汀、西立伐他汀、cerivastadin。 4. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥 :阿普唑侖、卡馬西平、丙咪嗪、奈法唑酮、苯巴比妥、苯妥英鈉、三唑侖等 。 5. 其他 :對(duì)乙酰氨基酚、阿司咪唑、泰胃美、西沙必利、環(huán)孢霉素、地塞米松、炔雌醇、柑桔素、奧美拉唑、利福平、免疫抑制劑、特非那定、氨茶堿、曲格列酮、蛋白酶抑制劑等 . 小結(jié) ?性活動(dòng)與心臟病 ? 性活動(dòng)的心血管反應(yīng) ?冠心病者性活動(dòng)的康復(fù) ? 心臟病性活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ?藥物的風(fēng)險(xiǎn) Thank you for your attention!
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