【正文】 D．腎血漿流量增多 E．囊內(nèi)液膠體滲透壓下降 1 代謝性酸中毒常伴有高血鉀是由于腎小管 A． H+ Na+交換增強 B． H+K+交換增強 C． K+ Na+交換減弱 D． K+ 重吸收增強 E． NH4+K+交換減弱 1 按色覺三原色學(xué)說，三種視錐細胞分別敏感的顏色是 A．紅、藍、紫 B．紅、黃、黑 C．綠、藍、白 D．紅、綠、藍 E．紅、白、青 神經(jīng)細胞靜息電位的形成機制 A． K+平衡電位 B． K+外流＋ Na+內(nèi)流 C． K+外流 ＋ C1外流 D． Na+內(nèi)流＋ Cl內(nèi)流 E． Na+內(nèi)流 ＋ K+內(nèi)流 2 鈉泵活動最重要的意義 A．消耗 ATP B．維持興奮性 C．防止細胞腫脹 D．建立勢能貯備 E．維持細胞內(nèi)高鉀 2 檸檬酸鈉抗凝血的機理是： A．去掉血漿中纖維蛋白原 B．與血漿中的鈣結(jié)合而沉淀 C．加強抗凝血酶 Ⅲ 作用 D．抑制凝血酶原激活 21 E．與血漿中 Ca2+形成可溶性絡(luò)合物 2 生理情況下，影響收縮壓的主要原因是 A．心率的變化 B．每搏輸出量 的變化 C．外周阻力的變化 D．大動脈管壁彈性的變化 E．循環(huán)血量的變化 2 主動脈在維持舒張壓中起重要作用，主要是由于主動脈 A．口徑大 B．管壁厚 C．管壁有可擴張性和彈性 D．壓力大 E．血量多 2 心肌不產(chǎn)生完全強直收縮的原因是心肌 A．功能合胞體 B．肌漿網(wǎng)不發(fā)達，儲鈣量少 C．有自律性 D．呈 全或無 E．有效不應(yīng)期長 2 下列哪項不影響心肌細胞的自律性 A．最大復(fù)極電位 B．閾電位 C．有效不應(yīng)期 D． 4期自動除極速度 E．最大復(fù)極電位與閾電位差距 2 心臟收縮力增強時，靜脈回心血量增加的主要原因是 A．心輸出量增加 B．動脈血壓升高 C．血流速度加快 D．心舒期室內(nèi)壓下降 E．靜脈血流阻力下降 2 黃體退化、萎縮是由于 A． E2下降 B． E3下降 C． P下降 D． FSH和 LH 下降 E．雄激素下降 2 妊娠黃體的維持是由于 A． hCG的作用 B． LH的作用 C．高濃度 E和 P的作用 D． hCS的作用 E．以上都不是 下列哪項因素會降低骨骼肌的收縮力 A． 增加后負荷 B． 增加前負荷 C． 給腎上腺素 D． 缺氧 E． 給咖啡因 A B D E B A D D E A 1 A 1 C 1 D 1 C 1 A 1 C 1 D 1 C 1 D A 2 D 2 E 2 B 2 C 2 E 2 C 2 D 2 D 2 A D 二、填空題（每空 1分，共 20 分） 激素可按其化學(xué)結(jié)構(gòu)分為 ____________和 ____________兩大類。 腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細胞是合成與儲存 ____________和 ____________的場所。 突觸后電位的總和有 ___________和 _________兩種類型。 細胞膜的基本結(jié)構(gòu)是 _______模型 ，以 ____________為基本骨架。 正常人血漿的 pH 值為 ____________。主要決定于血漿中的主要緩沖對 ____________的比值。 22 中心 靜脈 壓的高低取決于 ___________和 _________之間的相互關(guān)系。 組織液在毛細血管的 ________端生成，其中約 90%在毛細血管另一端被重吸收回血液，其余約 10%進入 _____________。 呼吸節(jié)律基本中樞位于 ____________；呼吸調(diào)整中樞則位于 ____________。 當(dāng)血液中脫氧血紅蛋白含量超 過 _____________時，往往出現(xiàn) ____________。 腎小球入球小動脈明顯收縮時，腎血漿流量 ____________，有效濾過壓 ____________。 含氮激素 類固醇激素 腎上腺素 去甲腎上腺素 空間總和 時間總和 液態(tài)鑲嵌 脂質(zhì)雙分子層 ～ NaHCO3/H2CO3 心臟射血能力 靜脈回心血量 動脈 淋巴循環(huán) 延髓 腦橋 5g/100ml 紫紺 減少 降低 三 、名詞解釋（每小題 3分，共 15分） 脊休克 等長收縮和等張收縮 腎小球濾過率 異長自身調(diào)節(jié)（ Starling 機制） 激素 的允許作用 在人和動物，當(dāng)脊髓突然與高位中樞離斷時，離斷面以下的脊髓會暫時喪失反射活動的能力，進入無反應(yīng)狀態(tài)，這種現(xiàn)象稱為脊休克。以后，一些以脊髓為基本中樞的反射活動可以逐漸恢復(fù)。脊休克的產(chǎn)生是由于離斷的脊髓突然失去了高位中樞的調(diào)節(jié)所致。 等長收縮是指張力增加，長度不縮短的肌肉收縮過程；等張收縮指長度縮短，張力不增加的肌肉收縮過程。 腎小球濾過率：單位時間內(nèi) 兩腎生成的超濾液的量（原尿量）。 異長自身調(diào)節(jié)：心肌初長度在一定范圍內(nèi)增加可引起搏出量的相應(yīng)提高，這種通過心肌細胞本身初長度的改變來調(diào)節(jié)搏出量的現(xiàn)象，稱為異長自身調(diào)節(jié) 。 異長自身調(diào)節(jié)又稱Starling機制，其主要作用是對搏出量進行精細調(diào)節(jié)。 激素的允許作用：有些激素本身并不能直接對某些組織細胞產(chǎn)生生理效應(yīng)，但它的存在可使另一種激素的作用明顯增強，即對另一種激素的效應(yīng)起支持作用，這種現(xiàn)象稱為激素的允許作用。 四、簡答題（每小題 5 分，共 15分） 試 述竇房結(jié)細胞 4期自動去極化的 形成機制。 肺泡表 面活性物質(zhì)有哪些生理作用？ 內(nèi)臟痛有何特征？簡述牽涉痛產(chǎn)生的原因。 答： 竇房結(jié)細胞的 4 期自動除極是隨時間增長的凈內(nèi)向電流所引起。凈內(nèi)向電流是一種外向電流（ IK）和兩種內(nèi)向電流（ If和 IcaT）所構(gòu)成。其中 IK通道當(dāng)膜復(fù)極化達 — 40mv 時，開始逐漸失活， K+外流漸漸減少，導(dǎo)致膜內(nèi)正電荷逐漸增加而形成 4 期自動除極。目前認為，由 IK通道通透性逐漸降低所造成的 K+外流進行性衰減，是 4 期自動除極的最重要的離 23 子基礎(chǔ)。 If 是一種進行性增強的內(nèi)向離子流（主要為 Na+），但它對起搏活動所起的作用遠不如 IK衰減。 If通道的最大激活電位為 — 100mv 左右，而正常情況下，竇房結(jié)細胞的最大復(fù)極電位僅為 — 70mv。在這種電位水平下， If通道的激活十分緩慢，這是 If在竇房結(jié) 4 期自動除極過程中起作用不大的原因。此外，在 4 期后半期， T 型 Ca2+通道被激活，又引起鈣內(nèi)流和膜電位的進一步減小。 答： 肺表面活性物質(zhì)的作用是降低肺泡液 氣界面的表面張力，這種作用具有重要的生理意義： (1)有助于維持肺泡 容積 的穩(wěn)定。由于肺表面活性物質(zhì)的密度隨肺泡半徑的變小而增大，也隨半徑的增大而減小，所以在小肺泡或呼氣時，表面活性物質(zhì)的密度大，降低表面 張力的作用強，肺泡表面張力小，可防止肺泡塌陷；在大肺泡或吸氣時，表面活性物質(zhì)的密度減小，肺泡表面張力有所增加，可防止肺泡過度膨脹，從而保持了肺泡的穩(wěn)定性。 (2)減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)的組織液生成，防止肺水腫的發(fā)生。 (3)由于降低了表面張力也就降低了彈性阻力，從而降低吸氣阻力，減少吸 氣作功。 內(nèi)臟痛與皮膚痛相比較，具有下列特征： (1)疼痛發(fā)起緩慢，持續(xù)時間較長； (2)定位不準確、不清晰； (3)對機械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感，而對切割、燒灼的刺激不敏感； (4)可伴有牽涉痛。 對牽涉痛的解 釋，存在兩種學(xué)說： 會聚學(xué)說 和 易化學(xué)說。 五、問答題（每小題 10 分，共 20分） 人體動脈血壓是如何保持相對穩(wěn)定的？ 糖皮質(zhì)激素的主要生理作用有哪些？ 答： 人體動脈血壓的快速調(diào)節(jié)主要是通過頸動脈竇、主動脈弓壓力感受性反射。當(dāng)動脈血壓升高時，動脈管壁被擴張，頸動脈竇、主動脈弓壓力感受器受牽張而興奮，分別經(jīng)竇神經(jīng)和主動脈神經(jīng)傳入沖動至延髓孤束核，換元后到延髓心血管中樞，使心迷走緊張性增強，心交感緊張性和交感縮血管緊張性減弱，導(dǎo)致心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少；血管舒張，血流阻力下降；結(jié)果血壓回 降。該反射是一種負反饋調(diào)節(jié)機制。當(dāng)動脈血壓突然升高時，壓力感受性反射活動加強，血壓回降；當(dāng)動脈血壓突然下降時，壓力感受性反射活動減弱，血壓回升。壓力感受性反射在平時經(jīng)常起作用，使動脈血壓不致發(fā)生過大的波動，而保持相對穩(wěn)定。 人體動脈血壓的長期調(diào)節(jié)主要是通過腎－體液控制機制，即通過腎調(diào)節(jié)細胞外液量來實現(xiàn)的。細胞外液量增多，血量增多，循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓增大，使動脈血壓升高。當(dāng)血量增多引起動脈血壓升高時，可引起血管升壓素合成和分泌減少；腎素－血管緊張素－醛固酮活動減弱；心房鈉尿肽合成和分泌增多等多種機制，導(dǎo)致腎排 水和排鈉增加，體內(nèi)細胞外液量減少，血量減少，動脈血壓回降到正常水平。當(dāng)血量減少引起動脈血壓下降時，可引起相反的過程，使腎排水和排鈉減少，體內(nèi)細胞外液量增加，血量增大，動脈血壓回升到正常水平。 答： （ 1）對物質(zhì)代謝的影響：糖皮質(zhì)激素對糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝均有作用。①糖代謝：糖皮質(zhì)激素是調(diào)節(jié)機體糖代謝的重要激素之一，它促進糖異生，升高血糖，此外，糖皮質(zhì)激素又有抗胰島素作用，降低肌肉與脂肪等組織細胞對胰島素的反應(yīng)性，以致外周組織 24 對葡萄糖的利用減少，促使血糖升高。②蛋白質(zhì)代謝：糖皮質(zhì)激素促進肝外組織，特別是肌肉組織蛋白質(zhì)分解，加速氨基酸轉(zhuǎn)移至肝，生成肝糖原。糖皮質(zhì)激素分泌過多時，由于蛋白質(zhì)分解增強，合成減少，將出現(xiàn)肌肉消瘦，骨質(zhì)疏松，皮膚變薄，淋巴組織萎縮等。③脂肪代謝：糖皮質(zhì)激素促進脂肪分解，增強脂肪酸在肝內(nèi)的氧化過程，有利于糖異生。腎上腺皮質(zhì)功能亢進時，糖皮質(zhì)激素對身體不同部位的脂肪作用不同，四肢脂肪組織分解增強，而腹、面、肩及背的脂肪合成有所增加，以致呈現(xiàn)出面圓、背厚、軀干部發(fā)胖而四肢消瘦的特殊體形。 （ 2）對水鹽代謝的影響：皮質(zhì)醇有較弱的貯鈉排鉀的作用，即對遠球小管和集合管重吸收 Na+和排出 K+有輕微的 促進作用。另外，皮質(zhì)醇還可降低腎小球入球血管阻力，增加腎小球血漿流量而使腎小球濾過率增加，有利于水的排出。皮質(zhì)醇對水負荷時水的快速排出有一定作用，腎上腺皮質(zhì)功能不全患者，排水能力明顯降低，嚴重時可出現(xiàn)“水中毒”。 （ 3）對血細胞的影響：糖皮質(zhì)糖素可使血中紅細胞、血小板和中性粒細胞的數(shù)量增加，而使淋巴細胞和嗜酸性粒細胞減少。此外，糖皮質(zhì)激素還能促進淋巴細胞與嗜酸性粒細胞的破壞。 （ 4）對循環(huán)系統(tǒng)的影響：糖皮質(zhì)激素能增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性（允許作用），有利于提高血管的張力和維持血壓。另外，糖皮質(zhì)激素可 降低毛細血管壁的通透性，減少血漿的濾出，有利于維持血容量。 （ 5）在應(yīng)激反應(yīng)中的作用：當(dāng)機體受到各種有害刺激，如缺氧、創(chuàng)傷、手術(shù)、饑餓、疼痛、寒冷以及精神緊張和焦慮不安等時，血中 ACTH 濃度立即增加，糖皮質(zhì)激素也相應(yīng)增多。有應(yīng)激反應(yīng)中，除了 ACTH、糖皮質(zhì)激素與兒茶酚胺的分泌增加外， 內(nèi)啡肽、生長素、催乳素、胰高血糖素、抗利尿激素、醛固酮等均增加，說明應(yīng)激反應(yīng)是以 ACTH 和糖皮質(zhì)激素分泌增加為主，多種激素參與的使機體抵抗力增強的非特異性反應(yīng)。 糖皮質(zhì)激素的作用廣泛而復(fù)雜，除上述的主要作用外，還有促進胎兒肺 泡表面活性物質(zhì)的合成、增強骨骼肌的收縮力、提高胃腺細胞對迷走神經(jīng)與胃泌素的反應(yīng)性、增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌、抑制骨的形成而促進其分解等作用。大劑量的糖皮質(zhì)激素及其類似物具有抗炎、抗過敏、抗中毒和抗休克作用。 1