生理學(xué)期終考試試卷及答案e-資料下載頁(yè)
2025-01-09 03:40本頁(yè)面
【正文】 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 E B D A B D B C A C C C E A D D A C C A 三、簡(jiǎn)答題 簡(jiǎn)述胰島素對(duì)物質(zhì)代謝的影響（只回答降低血糖或者只回答促進(jìn)合成代謝給 1 分） 答： 胰島素是體內(nèi)促進(jìn)合成代謝的關(guān)鍵激素，在機(jī)體新陳代謝中發(fā)揮獨(dú)特的作用。 ⑴調(diào)節(jié)糖代謝：①促進(jìn)組織細(xì)胞攝取血液中的葡萄糖，并加速葡萄糖在細(xì)胞中的氧化、利用；②促進(jìn)糖原合成，抑制糖原分解；③抑制糖原異生；④促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變成為脂肪酸，并儲(chǔ)存于脂肪組織。 2分 ⑵調(diào)節(jié) 脂肪代謝：①促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入脂肪細(xì)胞，可轉(zhuǎn)化為ɑ 磷酸甘油，并合成為脂肪，即將葡萄糖的能量以脂肪的形式貯存于脂肪細(xì)胞中；②抑制脂肪的活性，減少體內(nèi)脂肪的分解；③促進(jìn)肝合成脂肪酸，并轉(zhuǎn)運(yùn)到脂肪細(xì)胞中貯存。 1分 ⑶調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝及生長(zhǎng)：主要是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解。①使氨基酸經(jīng)膜轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞的過(guò)程加速；②使細(xì)胞核 DNA和 RNA生成過(guò)程加快；③使核糖體的翻譯過(guò)程加強(qiáng)，蛋白質(zhì)合成增加。 1分 簡(jiǎn)述肺泡表面活性物質(zhì)的生理作用 答： ①降低肺泡表面張力 （ 1 分） ，減少肺回縮力，增大肺的順應(yīng)性 （ 1 分） ，可減少 擴(kuò)張肺所做的呼吸功； ②維持大小不等、互相交通的肺泡的穩(wěn)定性，保持肺泡正常的擴(kuò)張狀態(tài)； 1 分 ③減少肺組織液的生成，使肺泡保持“平衡”（防止肺水腫）。 1 分 四、論述題 用生理學(xué)知識(shí)解釋有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的表現(xiàn)及急救方法（表現(xiàn) 4 分： M 樣癥狀 2 分， N樣癥狀 2 分；急救 4 分， M 受體阻斷劑阿托品 2 分，膽堿酯酶復(fù)活劑 2 分；只寫(xiě)中毒機(jī)制給 2 分，不寫(xiě)機(jī)制不扣分） 答： 有機(jī)磷農(nóng)藥可以抑制膽堿酯酶活性，使膽堿能纖維末梢釋放的乙酰膽堿不能及時(shí)水解失活而大量積聚。積聚的乙酰膽堿在副交感神經(jīng)節(jié)后纖維和支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢發(fā) 揮 M 樣作用，產(chǎn)生廣泛的副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮得表現(xiàn)，如支氣管痙攣而出現(xiàn)的呼吸困難，以及瞳孔縮小、心率變慢、血壓下降、流涎、大小便失禁等，同時(shí)出現(xiàn)大汗淋漓。積聚的乙酰膽堿在身體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末稍和交感神經(jīng)節(jié)前纖維發(fā)揮 N 樣作用，產(chǎn)生骨骼肌顫動(dòng)，臉色蒼白等癥狀。 治療方法：可以應(yīng)用 M 受體阻斷劑阿托品進(jìn)行搶救，大量阿托品雖然可以消除乙酰膽堿積聚所產(chǎn)生的 M 樣作用，但是，阿托品沒(méi)有阻止有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合的作用，也不能使已經(jīng)與有機(jī)磷結(jié)合的膽堿酯酶重新恢復(fù)活性。同時(shí)，由于阿托品并不作用在骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板和交感神經(jīng)節(jié)前纖維部位 的 N 受體上，故它不能消除肌肉震顫等 N 受體興奮的中毒癥狀。因此，在搶救有機(jī)磷中毒時(shí)，需要同時(shí)應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑，如解磷定、氯磷定等。這類(lèi)藥物一方面可恢復(fù)膽堿酯酶的活性，另一方面可阻止有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合，可以收到很好的效果。 急性失血 （≤ 800ml）時(shí)，肺通氣量、尿量、血細(xì)胞比容、血壓等各將如何變化？為什么？（四個(gè)指標(biāo)變化及原因各 2分，每個(gè)只寫(xiě)變化給 ；加陰影的部分為給分點(diǎn)，每個(gè)一分） 答：⑴肺通氣量↑：循環(huán)血量↓→肺血流量↓→通氣 /血流比值↑→ PaCO2↑， PaO2↓ → 刺激外周及中樞化學(xué)感受器 →呼 吸加強(qiáng)（加深加快） ⑵尿量↓：①循環(huán)血量↓→ RAAS↑， ADH↑ →水、 Na+重吸收↑→尿量↓ ②循環(huán)血量↓→交感神經(jīng)興奮→入球小動(dòng)脈收縮→腎小球毛細(xì)血管血壓↓→ EFP↓→ GFR↓ →尿量↓ ⑶血細(xì)胞比容↓：①交感神經(jīng)興奮→微動(dòng)脈收縮→毛細(xì)血管血壓↓→ EFP↓→ 組織液生成↓，回流↑ →血液稀釋→血細(xì)胞比容下降 ② RAAS↑， ADH↑→ 水、 Na+重吸收↑ →血液稀釋 ⑷血壓略低或者不變： ①循環(huán)血量下降→血壓下降（ 直接效應(yīng)） ② A：循環(huán)血量下降→容量感受器感受刺激下降→ 交感神經(jīng)興奮 → 心臟活動(dòng)加強(qiáng)；阻力血管收縮， PR↑；組織液回流↑；容量血管收縮，靜脈回心血量↑，使血壓回升 B：血壓下降→ 壓力感受性反射 →血壓回升 C： ADH↑， RAAS↑，使血容量回升
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