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指南]昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)-資料下載頁

2025-01-09 01:48本頁面
  

【正文】 龍旦屢僑妹廉誘霧裔杭柵碉操昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)手術(shù)及創(chuàng)傷輸血小板指南l 血小板計(jì)數(shù) 100x109/ L,可以不輸l 血小板計(jì)數(shù) 50X109/L,應(yīng)考慮輸l 血小板計(jì)數(shù)在 50~ 100X109/ L之間,應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口溶血決定l 如術(shù)中出現(xiàn)不可控出血,確定血小板功能低下,輸血小板不受上述限制 教袋擰飛瞎怠喝啊釘伺帶霉悅露去虧族虧魔華涂棒堯賜臂煩址蓋竹舶霹墟昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)麻醉手術(shù)期間失血和血管擴(kuò)張補(bǔ)充量的對(duì)癥處理l 目的之三:維持血容量血容量減少:失血,麻醉處理(降壓處理)、麻醉藥物、麻醉方法。補(bǔ)償性擴(kuò)容( pensatoryintravascularvolumeexpansion,CVE):57ml/kg,主要依靠膠體美國和歐洲的觀點(diǎn)不同。鈴廈鯨股拔你齊隧勤趴婁缺昔栗潰助杭雌主鄧招釣河準(zhǔn)縮濃惟爛促俏柿剝昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)晶體與膠體液的比較 優(yōu) 點(diǎn) 缺點(diǎn) 膠體 輸 入小量即可 較長時(shí)間維 持 擴(kuò) 容 價(jià)格 較貴 較 少引起末梢水 腫 對(duì) 凝血有影響 (dextranhetastarch) 很少引起 腦 水 腫 肺水 腫 (毛血管滲漏 )晶體 相 對(duì) 價(jià)格便宜 較 短 時(shí)間 改善血流 動(dòng) 力學(xué) 明 顯 增加尿量 末梢水 腫 吸 納間質(zhì) 水分 肺水 腫 (?)麻奮甩傷峽章藻編裳穗鞠隋茍促童撒虞氟廣睫塔巧捐霹獺嘔蝸包乘克柵蛙昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)麻醉期間允許失血量范圍計(jì)算l 計(jì)算病人全身血容量l 測(cè)定術(shù)前病人的紅細(xì)胞容量( Hct全身血容量)l 計(jì)算病人安全范圍 Hct30%紅細(xì)胞容量(30%全身血容量)l 計(jì)算病人從術(shù)前紅細(xì)胞容積到安全 Hct30%時(shí),紅細(xì)胞容量的差值l 允許失血量為 3上述差值斟鼠愁穿把厭普隊(duì)廢濱諱廊食訟嘎好霓腆整章醋涎跨釘曳烯菜慷礁鉻弟愚昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)不同年齡平均血容量l 新生兒:早產(chǎn): 95ml/kg足月: 85ml/kgl 小兒: 80ml/kgl 成人:男性: 75ml/kg女性: 65ml/kg何扶押鵲凄香蒸鎊斑塞票雞何凄韋刮誰瑚乒焚芍排樞皇辜猶鎊敞董擅跳卵昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)圍術(shù)期體液治療的麻醉管理l 開放充足的靜脈通道:l MAP=COSVR+CVPl 低中心靜脈壓( LowCVP)l 開腹快速放腹水:放腹水期間 :初始輸液速度緩慢維持, 密切監(jiān)測(cè) CVP的變化,主要以血管活性藥物如多巴胺 23μg/kg/min,可將血管活性藥可將血管活性藥 物逐物逐漸增加劑量,多巴胺漸增加劑量,多巴胺 58μg/kg/min。放腹水后期放腹水后期 :: CVP逐漸開始較明顯下降,逐漸逐漸開始較明顯下降,逐漸增加補(bǔ)液量和速度,以膠體為主。減少血管活增加補(bǔ)液量和速度,以膠體為主。減少血管活性藥物用量。性藥物用量。良辦瑟借茫健慎孔帆撂惰瞄脖蛻阮逾儲(chǔ)彰氏鞋宅坐遷糧挺頓謾踞懈退訣締昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)血液保護(hù)( bloodconservation)l 概念:通過各種方法,保護(hù)和保存血液,防止丟失、破壞和傳染,并有計(jì)劃地管理好、利用好這一天然資源。弟盂注遭伎膜渦餌拖蘇駛釜使迫土危拙邀縫誨低化鎂躍抽舔肛膀離咒灤貯昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)血液保護(hù)( bloodconservation)方法l 減少術(shù)中失血的方法控制性降壓( controlledhypotension)動(dòng)脈阻斷法止凝血藥物的應(yīng)用:抑肽酶、氨己酸、去 氨加壓素、重組活化 凝血因子 VIIl 自體輸血( autotransfusion):術(shù)前自體血儲(chǔ)備( preoperativeblood donation)血液稀釋( hemodilution)血液回收( bloodsalvage)葡彩蝕囂耕辣爪嚷痙燼腎信近拍顏狠木叁禾黍珠曬奉衣汾徑餌睫訴瘁是侈昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)成分輸血的優(yōu)點(diǎn)l 制劑容量小、濃度和純度高、治療效果好l 使用安全,不良反應(yīng)少l 減少輸血傳染疾病的發(fā)生l 便于保存,使用方便l 綜合利用,節(jié)約血液資源涕樞蘿臭峭膀涸感闖阜福迷做甲鈞剛塔魄恫栽耐舍痔慨淪峭格鑼猾訟窖袍昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)成分輸血的種類l 紅細(xì)胞制劑l 新鮮冰凍血漿( freshfrozenplasma,FFP)l 血小板l 冷沉淀物( cryoprecipitate)核飯阻謹(jǐn)晦灣筷茄瓢佃挎巾朋觸們羹閘姥涵遞哼吩靛恍謀瞻塊褂茨態(tài)思吏昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專
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