基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目崗位練兵題庫-高血壓健康管理(更新)-資料下載頁
2025-01-08 20:48本頁面
【正文】 比重。 高血壓患者規(guī)范管理率是 按照規(guī)范要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù) 占年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)的比重。 高血壓社區(qū)控制計(jì)劃的三個(gè)要素是 公眾教育 、 專業(yè)人員教育 、 高血壓病人教育 。 目前，在臨床和人群防治工作中，主要采用 診室血壓 、 動(dòng)態(tài)血壓以及 家庭血壓 三種 血壓測(cè)量 方法。 高血壓社區(qū)防治采用 全人群策略 和 高危人群策略 相結(jié)合的方法。 國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明， 目前控制高血壓最有效的方法是 社區(qū)防治 。 四、判斷題 高血壓患者健康管理的服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi) 35 歲及以上的高血壓患者。 （ ） 發(fā)達(dá)國家高血壓發(fā)病率 明顯 高于發(fā)展中國家。 （ √ ） 建議高危人群每年至少測(cè)量一次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。 （ ） 所有高血壓患者都要按期隨訪。 （ ） 高血壓與心腦血管疾病和糖尿病等互為危險(xiǎn)因素。 （ √ ） 人群攝入食鹽量越多，血壓水平越高。 （ √ ） 高血壓就是指原發(fā)性高血壓。 （ ） 高血壓患者普遍存在“不長期規(guī)律服藥、不堅(jiān)持測(cè)量高血壓、不重視非藥物治療”的現(xiàn)象。 （ √ ） 一般高血壓患者降壓目標(biāo)為 140/90mmHg 以下，高?；颊?降壓 目標(biāo)更宜個(gè)性化，一般可為 130/80mmHg 以下。 （ √ ） 10，對(duì)于低危組高血壓患者治療策略，監(jiān)測(cè)血壓及其他危險(xiǎn)因素 3 個(gè)月，收縮壓≥ 140mmHg 或舒張壓≥ 95mmHg 開始藥物治療，收縮壓＜140mmHg 或舒張壓＜ 95mmHg 可繼續(xù)監(jiān)測(cè)。 （ ）五、簡(jiǎn)答題 簡(jiǎn)述 高血壓 降壓治療的原則？ 答： 高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性“心 血管綜合征”，常伴有其它危險(xiǎn)因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進(jìn)行綜合干預(yù)?？垢哐獕褐委煱?非藥物和藥物兩種方法 ，大多數(shù)患者需 長期、甚至終身堅(jiān)持治療 。 定期測(cè)量血壓 ； 規(guī)范治療 ，改善治療依從性，盡可能實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)；堅(jiān)持 長期平穩(wěn)有效地控制血壓 。（答出標(biāo)注要點(diǎn)即給分） 社區(qū)高血壓的篩查有哪些途徑？ 答：健康檔案，體檢，門診就診，其他途徑的機(jī)會(huì)性篩查，如流行病學(xué)調(diào)查，家庭自測(cè)血壓 等 。 高血壓的一級(jí)預(yù)防措施包含哪些內(nèi)容？ 答： 減輕食鹽攝入量、控制體重、增加體力活動(dòng)、減少酒精攝入、補(bǔ)鈣和鉀、多吃蔬菜和水果、膳食脂 肪補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)、減輕精神壓力，保持心理平衡，戒煙 等 。 簡(jiǎn)述高血壓易患人群的防治策略？ 答：①健康體檢 ，包括一般詢問、身高、體重、血壓測(cè)量、尿常規(guī)，測(cè)定血糖、血脂、心電圖等指標(biāo) ；②控制危險(xiǎn)因素的水平 ，與一般人群的策略相同，對(duì)體檢 檢 出的高危個(gè)體進(jìn)行隨訪管理和生活方式指導(dǎo)。 簡(jiǎn)述我國人群高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素主要有哪些？ 答：高鈉、低鉀膳食；超重和肥胖；飲酒；精神緊張；缺乏體力活動(dòng)等。 簡(jiǎn)述 高血壓 患者健康 管理 中隨訪評(píng)估的 內(nèi)容？ 答： 見服務(wù)規(guī)范 六、案例分析題 患者 女性， 75 歲，干部，高血壓近 20 年 ，最高 220/100mmHg，就診時(shí)正在服用復(fù)方羅布麻片 2 片，一天 2 次，同時(shí)合并冠心病穩(wěn)定性心絞痛，冠脈超影，運(yùn)動(dòng)核素心肌顯像正常，就診血壓 170/96mmHg，心率 84 次 /分， 低密度脂蛋白膽固醇 ，血糖正常。 診斷：高血壓３級(jí)、極高危，合并冠心病心絞痛，血脂異常 問：對(duì)于上述患者的采取哪些防治措施？ 答：治療目標(biāo)是防止病情惡化，防止殘疾，注重提高生活質(zhì)量。治療程度與病情輕重相匹配，高危強(qiáng)化降壓，如冠心病等危癥， 血壓 ＜130/80mmHg，若 血壓 ＞ 160/100mmHg，應(yīng)該 2 藥或多藥小劑量 合用，盡快達(dá)標(biāo)，摸索維持方案；提高達(dá)標(biāo)，若無禁忌，盡量合用小劑量利尿劑。治療高血壓的同時(shí)全面控制心血管等多重危險(xiǎn)因素，進(jìn)行系統(tǒng) 管理。 王某，男性，年齡 68 歲， 25 歲開始吸煙至今，并飲酒。 45 歲體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，在一家三甲醫(yī)院診斷合并糖尿病，由于考慮經(jīng)濟(jì)問題，沒有堅(jiān)持按時(shí)服藥。 目前檢查：身高 170cm，體重 90Kg，血壓 170/96mmHg，心率 85 次 /分，空腹血糖 （ 偏高 ） ，餐后兩小時(shí)血糖 mmol/L（ 偏高 ） ，膽固醇 mmol/L（ 偏高） ，甘油三酯 mmol/L（ 偏高） ，低密度脂蛋白 （ 偏高） ，谷丙轉(zhuǎn)氨酶 （ mmol/L） ，尿蛋白定量 ，尿素氮 （ 偏低） ，肌酐正常。 患者平時(shí)以工作忙為借口從不鍛煉，飲食早餐 2 兩，中餐 4 兩，晚餐3 兩，中晚餐以肉食為主，性格外向，易急躁。 目前用藥情況，自感不適時(shí)服用 1 片復(fù)方降壓片，平時(shí)服用消渴丸降糖（每次 810 粒，中午及晚上服用） 針對(duì)該病人如何進(jìn)行健康管理，應(yīng)進(jìn)行的健康教育指導(dǎo)有哪些？ 答：確診為高血壓 合并糖尿病 病人， 同時(shí)年齡在 65 歲以上， 納入 老年 高血壓 及糖尿病 患 者管理。每年要 4 次隨訪，測(cè)量 空腹血糖、身高、體重、心率 等 ，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)，評(píng)估是否存在危機(jī)情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分類干預(yù)，告訴患者出現(xiàn)哪些異常應(yīng)立即就診，每年應(yīng)進(jìn)行一次較全面健康檢查， 查血、尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、心電圖，同時(shí)進(jìn)行生活方式指導(dǎo)。 結(jié)合病人生活習(xí)慣，根據(jù)吸煙量適當(dāng)?shù)闹饾u減少，每周少 2 根，最先減少早晨起床的那根，少喝酒，各餐分配調(diào)整，少吃主食及肉類、 熱量低的蔬菜水果適當(dāng)增加，同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，改掉急躁的毛病，培養(yǎng)其他的生活方式，比如讀報(bào)、養(yǎng)花等修身養(yǎng)性的愛好，與慢性子在一起活動(dòng)等。
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