【正文】 于正常人群 2 倍一 3倍 .各種抗癲癇的藥物對(duì)胎兒的影響也不盡相同 ,一般認(rèn)為苯妥英鈉 ,魯米那 ,丙戊酸類藥物有較高的致畸率 ,其它藥物如卡馬西平等也有一定的致畸性 .另外 ,服用藥物的種類越多 ,劑量越大 ,其危險(xiǎn)性越 高 . 在懷孕過(guò)程中 ,由于內(nèi)分泌及代謝的變化 ,約有 1/3 的病人癲癇發(fā)作可能加重 ,但大部分病人在妊娠期發(fā)作無(wú)變化甚至好轉(zhuǎn) .妊娠期的癲癇婦女應(yīng)常規(guī)服用葉酸及多種維生素 ,防止藥物致畸和分娩時(shí)可能出現(xiàn)的出血傾向 . 總之 ,服藥中的癲癇婦女在懷孕前應(yīng)在癲癇?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下做好計(jì)劃 .在妊娠前半年就應(yīng)將癲癇發(fā)作控制到最少限度 ,藥物盡量由多劑減至單劑 ,維持能夠控制癲癇發(fā)作的最低劑量 .整個(gè)妊娠期要定期隨診 ,定期測(cè)定藥物血中濃度 ,定期產(chǎn)前檢查 ,包括 B 超檢查 .只要做好以上準(zhǔn)備工作 ,90％的癲癇婦女是能夠正常懷孕及分娩的 ,所生的寶 寶也是健康的 . 癲癇是一種常見(jiàn)病 ,其原因復(fù)雜多變 ,其表現(xiàn)“多姿多態(tài)” ,其治療“漫長(zhǎng)艱難” .故為“江湖人” ,“名醫(yī)”創(chuàng)造了生財(cái)之道 ,他們往往打著“特效藥” ,“美國(guó)研發(fā)”等幌子招攬“顧客” ,這些“特效藥”的售價(jià)有時(shí)高得驚人 ,使許多本來(lái)就生活艱難的患者家庭雪上加霜 .這里提醒廣大患者及家屬親友 ,切勿因治病心切而上當(dāng)受騙 .發(fā)現(xiàn)有本病后應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)?？圃\治 .詳細(xì)地告訴醫(yī)生你是什么時(shí)候開(kāi)始有這種病的 .發(fā)病時(shí)的詳細(xì)情況怎樣 ?就診時(shí)最好有最 t 解你發(fā)病時(shí)情況的人相伴 .該病的治療常需要較長(zhǎng)時(shí)間的用藥并強(qiáng)調(diào)“ 用藥的不間斷性” .許多患者經(jīng)治療一段時(shí)間后“癲癇發(fā)作”消失了 ,但這并不意味著不用吃藥了須在腦電圖正常 2— 3 年KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 后才可停藥 .本病治療的療程有著較嚴(yán)格的時(shí)間規(guī)定 ,減藥及現(xiàn)代觀點(diǎn)主張單藥調(diào)整劑量治療 ,換用其他藥 ,停藥 ,須聽(tīng)取神經(jīng)?？漆t(yī)生的告誡和解釋 .防止發(fā)作時(shí)意外是該類患者尤應(yīng)注意的一方面 . 發(fā)作的家庭救護(hù) 癲癇是常見(jiàn)多發(fā)病 ,其分類很復(fù)雜 ,但對(duì)病者危害最大的是大發(fā)作（即全面性強(qiáng)直 痙攣發(fā)作） ,常致外傷 .有的短期內(nèi)頻繁發(fā)作 ,持續(xù)昏迷 ,稱為癲癇持續(xù)狀態(tài) ,可致死亡 . 癲癇首次大發(fā)作 ,因家屬未曾見(jiàn)過(guò) ,亦無(wú)心 理準(zhǔn)備 ,常常驚慌失措 ,手忙腳亂 ,不知如何是好；若在旅途中大發(fā)作 ,旁人更覺(jué)得害怕 .因此 ,掌握癲癇大發(fā)作的救護(hù)知識(shí)實(shí)有必要 . 對(duì)癲癇大發(fā)作的病人 ,在家中或旅途中緊急救護(hù)如下： (1)首先扶病者平臥 ,立即用手帕或小毛巾包裹金屬匙柄 ,放在病者上下牙之間 ,以免抽搐時(shí)咬傷舌頭 ,如果病者牙關(guān)緊閉 ,除舌頭已被咬住的緊急情況下外 ,一般不要用暴力勉強(qiáng)放置包好的匙柚； (2)強(qiáng)直 痙攣發(fā)作期間 ,一般注意保持病者自然位置 ,不宜用強(qiáng)力按壓其發(fā)作過(guò)程 ,以免造成骨折； (3)解開(kāi)病者 ,讓病者頭偏向一側(cè) ,讓嘔吐物和粘液等流出 ,避 免吸入氣管發(fā)生堵塞而引起窒息 ,以及發(fā)生繼發(fā)性吸入性肺炎 .假如一旦發(fā)生氣管堵塞 ,就應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷進(jìn)行口對(duì)口出（吸時(shí)用手夾緊鼻）； (4)呼吸暫停期間 ,如病人已停止抽搐 ,可先清潔口腔分泌物后（切勿用手清潔 ,以免咬傷你的手） ,再作人工呼吸 ,以減輕缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成的腦損傷； (5)驚劂后期 ,病人末完全清醒前 ,一定要有家屬守在病人身邊 ,以免病人昏睡期間 ,或醒前的情緒變化 ,自動(dòng)癥等造成各種意外事故； (6)即電 120 急救中心 ,送醫(yī)院作進(jìn)一步診治 .特別是病因末明的首次發(fā)作 ,尋找病因 ,進(jìn)行病因治療KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 最為重要 . 預(yù)防保健 癲癇的預(yù)防保健一直倍受醫(yī)生和患者的關(guān)注 ,對(duì)某些癲癇來(lái)說(shuō)具有一定意義 ,特別是對(duì)已患癲癇者有阻止或減少其發(fā)作的作用 ,這項(xiàng)工作的積極開(kāi)展 ,可以促進(jìn)患者的康復(fù) ,大大提高患者的生活質(zhì)量 . （一）提倡優(yōu)生優(yōu)育 “優(yōu)生優(yōu)育”是我國(guó)多年的號(hào)召 ,只有做到這一點(diǎn) ,才能減少各種疾病的發(fā)生 .癲癇患者擇偶時(shí) ,應(yīng)避免與有癲癇家族史的人結(jié)婚 ,禁止近親結(jié)婚 ,禁止男女雙方均有原發(fā)生性癲癇病史的患者結(jié)婚 .因?yàn)樗麄兘Y(jié)婚 ,大大提高了癲癇病的發(fā)病率 .癲癇病人所生第一胎為癲癇患兒 ,不要生第二胎 ,女性患者如果有明確的遺傳史 ,應(yīng)盡量禁止 生育 ,做到上述幾點(diǎn)會(huì)使癲癇發(fā)病率大大降低 . （二）婦女要注意孕期保健 婦女懷孕后 ,不要盲目服藥 ,如果患病 ,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥 .因?yàn)槟承┧幬镉兄禄饔?,尤其是妊娠前三個(gè)月 ,藥物的致畸作用尤為突出 .不要過(guò)多接觸射線 ,各種射線（包括 X 線 ,γ線及家用電器 ,電視 ,電腦向外輻射的射線）對(duì)胎兒均有引起先天發(fā)育缺陷的可能 ,故孕期婦女盡量避免在高輻射環(huán)境下工作生活 .還有 ,要防止孕期各種病毒 ,細(xì)菌感染 ,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查 ,如果 B 超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育明顯異常 ,應(yīng)及時(shí)終止妊娠 .如發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸 ,應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn) .分娩時(shí)盡 量減少胎兒缺氧 ,窒息 ,產(chǎn)傷 ,盡量避免使用產(chǎn)鉗 ,胎兒吸引器 ,這些助產(chǎn)器常會(huì)導(dǎo)致嬰兒顱內(nèi)出血 ,腦損傷 ,遺留導(dǎo)致癲癇的隱患 . （三）對(duì)于小兒（ 4個(gè)月 ~5 歲） 應(yīng)避免感冒 ,扁桃體炎 ,肺炎及驚嚇導(dǎo)致的發(fā)熱 ,如體溫超過(guò)正常 3℃左右 ,應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理 ,避免發(fā)生熱性驚厥 ,因熱性驚厥反復(fù)發(fā)作 ,可造成腦組織缺氧 ,產(chǎn)生繼發(fā)性腦損傷 ,這是癲癇發(fā)生的病理KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 基礎(chǔ) .據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道 ,熱性驚厥轉(zhuǎn)為癲癇的發(fā)生率為 %~20%,所以 ,如果小兒發(fā)熱體溫超過(guò) ℃ ,家長(zhǎng)一定注意及時(shí)處理 ,及時(shí)就醫(yī) . （四）積極預(yù)防和治療各種顱內(nèi)感染 如各種腦 炎 ,腦膜炎等 ,上述疾病導(dǎo)致大腦皮層炎癥和水腫 ,引起癲癇發(fā)作 .后遺癥期由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)瘢痕形成和腦膜粘連 ,也能導(dǎo)致癲癇發(fā)作 .所以顱內(nèi)感染應(yīng)早期診斷 ,積極治療 ,減少后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生 . （五）注意人身及交通安全 ,防止顱腦外傷導(dǎo)致的外傷性癲癇外傷后癲癇的發(fā)生率為 %~50%,昏迷時(shí)間越長(zhǎng) ,腦實(shí)質(zhì)損傷越重 ,發(fā)生率越高 .如急性期顱內(nèi)血腫壓迫 ,腦實(shí)質(zhì)損傷后水腫導(dǎo)致的顱內(nèi)高壓 ,都可導(dǎo)致癲癇發(fā)作 ,顱腦手術(shù)后的損傷 ,腦挫裂傷后腦萎縮導(dǎo)致大腦供血不足 ,腦細(xì)胞功能紊亂 ,發(fā)生癲癇 . （六）避免大量飲酒所致的酒精中毒后癲癇 長(zhǎng)期大量飲酒除可引起胃炎 ,胰腺炎 ,肝損害 ,心律失常 ,造血功能和免疫功能異常外 ,最主要的是神經(jīng)系統(tǒng)毒性 ,使體內(nèi)維生素 B1 缺乏 ,造成腦組織代謝障礙 ,發(fā)生腦萎縮 ,造成癲癇發(fā)作 ,還可能導(dǎo)致注意力低下 ,記憶力減退 ,甚至癡呆 .急性乙醇中毒可直接引起癲癇發(fā)作 .另外酒后生事 ,打架斗毆或發(fā)生交通事故 ,造成顱腦外傷 ,可引起外傷后繼發(fā)性癲癇 . （七）在我國(guó)引起成年人癲癇的常見(jiàn)原因之一是腦寄生蟲病 隨著社會(huì)的發(fā)展 ,衛(wèi)生狀況的改善 ,腦寄生蟲病引起的癲癇有所減少 ,此病主要流行于我國(guó)華北 ,東北 ,云南等地 .由于吃了被蟲卵污染的食物或水 源 ,使蟲卵進(jìn)入體內(nèi) ,隨血循環(huán)寄生于大腦皮層 ,引起癲癇發(fā)作 .所以我們平時(shí)要注意飲食 ,飲水衛(wèi)生 ,如果病人有皮下結(jié)節(jié) ,有癲癇發(fā)作應(yīng)盡早做頭顱CT,MRI 檢查 ,以發(fā)現(xiàn)病灶 ,及早治療 . （八）老年人應(yīng)注意身體保KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 健 積極防治高血壓 ,動(dòng)脈硬化 ,避免腦血管意外發(fā)生 ,減少腦血管病導(dǎo)致的繼發(fā)性癲癇 .腦血管病急性期并發(fā)癲癇者預(yù)后較差 ,后期主要由于膠質(zhì)增生 ,瘢痕形成 ,腦萎縮 ,代謝紊亂 ,腦供血障礙等引起癲癇發(fā)作 . （九）糖尿病病人一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療 定期檢查血糖 ,使血糖維持在正常范圍 ,因?yàn)榈脱?,高血糖 ,非酮癥高滲性昏迷 ,酮 癥酸中毒都可引起癲癇發(fā)作 .一旦癲癇發(fā)作 ,應(yīng)查明病因 ,積極治療原發(fā)病 ,配合抗癲癇藥才能取得更好的療效 . 有病例報(bào)告 ,再生障礙性貧血和粒細(xì)胞缺乏與本藥有關(guān) .粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)生率平均每年每百萬(wàn)人中為 例 ,再生障礙性貧血平均每年每百萬(wàn)人中為 2 例 .[編輯本段 ]【腦電圖對(duì)癲癇診斷的重要性】 腦電圖是研究腦生物電活動(dòng)的專門技術(shù) ,即在頭皮上通過(guò)電極將已存在于腦細(xì)胞的生物電活動(dòng)引發(fā)出來(lái)經(jīng)放大后記錄在紙上 ,形成一定圖形的曲線 .它反映了腦在任何即定時(shí)刻的功能狀態(tài) .正常情況下 ,這些生物電活動(dòng)非常細(xì)小 ,用一般的儀器很難記錄到 .目前的 EEG 機(jī)記錄到的波形是放大了 100 萬(wàn)倍后的結(jié)果 .EEG 可用波型 ,波幅 ,頻率及位相來(lái)表示 .當(dāng)腦出現(xiàn)病理性或功能性改變時(shí) ,EEG 就會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化 .因?yàn)樵诎d癇發(fā)作時(shí)必定有異常放電 ,而在癲癇發(fā)作間期也可記錄到異常放電 . 腦電圖是癲癇診斷最有效的輔助診斷工具 ,如能結(jié)合多種激發(fā)方法（過(guò)度換氣 ,閃光刺激 ,藥物 ,睡眠等）以及結(jié)合特殊電極 ,至少可在 80%患者中發(fā)現(xiàn)異常癲癇樣波 .腦電圖檢查可幫助確定是否患有癲癇 ,對(duì)臨床診斷困難的非典型癲癇發(fā)作和癲癇分類 ,腦電圖檢查有時(shí)起著決定性作用 .腦電圖檢查對(duì)于確定癲癇病灶有重要意義 ,對(duì)于一些沒(méi)有形態(tài)學(xué)改變的癲癇灶 ,CT,MRIKKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 可能無(wú)異常表現(xiàn) ,有時(shí)主要靠腦電圖來(lái)定位 . 據(jù)統(tǒng)計(jì) 80％左右的癲癇患者都有腦電圖異常 ,而只有 5％ ~20％的癲癇患者發(fā)作間歇期腦電圖可表示正常 .若能重復(fù)檢查 ,使用適當(dāng)?shù)恼T發(fā)試驗(yàn)和特殊電極 ,其陽(yáng)性率可達(dá) 90％ ~95％ .故 EEG檢查對(duì)癲癇的診斷 ,定位定性 ,判斷類型及療效觀察 ,都具有十分重要的意義 .凡在腦電圖上出現(xiàn)棘波 ,尖波 ,棘慢波 ,尖慢波及多棘慢波 ,統(tǒng)稱癇樣波 ,也稱癇性放電或癇樣波發(fā)放 ,亦可稱發(fā)作波 . 癲癇的分類 ? (一 )按病因分類 ,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類 . (二 )按癥狀分類 ,可分為全身發(fā)作 ,部分發(fā)作等 作 . (1)全身強(qiáng)直 陣攣發(fā)作 (大發(fā)作 ). (2)失神發(fā)作 (小發(fā)作 ). . (1)簡(jiǎn)單部分發(fā)作 (局限性發(fā)作 ). (2)復(fù)雜部分發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)型發(fā)作 ). ,又稱感覺(jué)誘發(fā)性癲癇 . (1)視覺(jué)性癲癇 ,如光源性 ,圖形性 ,電視性 (又稱熒屏性癲癇 ,如電腦 ,游戲機(jī)等 ),色調(diào)性癲癇等 . (2)聽(tīng)覺(jué)性癲癇 ,如聲源性 (受驚嚇 ),音樂(lè)性癲癇 . (3)語(yǔ)言性癲癇 ,如閱讀性 ,書寫性或談話性癲癇等 . (4)軀體感覺(jué)性癲癇 ,如觸覺(jué)性或沐 浴性癲癇等 . ,如腹痛性 ,頭痛性 ,奔跑性 ,笑性 ,進(jìn)餐性 ,注視性 ,計(jì)算性 ,弈棋性 ,麻將性癲癇等 . 癲癇病應(yīng)進(jìn)行科學(xué)合理的治療 ! 癇病應(yīng)進(jìn)行科學(xué)合理的治療 ! 癲癇是由于多種原因引起的突然發(fā)作 ,突然停止的疾病 ,除腫瘤 ,外傷 ,腦炎 ,小兒產(chǎn)傷 ,婦科以及許多內(nèi)科 ,外科疾病 ,都可能引起癲癇發(fā)作 .患了癲癇病的患者應(yīng)盡快到有條件的醫(yī)院去治療 ,最好到癲癇?？凭驮\ .如果病人及家屬抱著“試一試” ,“拖一拖”的僥幸心理 ,結(jié)果往往會(huì)延誤病情 ,甚至帶來(lái)嚴(yán)重的后果 .[編輯本段 ]【癲癇患者的自我保健法】 KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 (一 )自我心 理調(diào)適 癲癇患者一旦被確診 ,必定會(huì)給他帶來(lái)很大的心理壓力 ,很多人或多或少會(huì)存在心理問(wèn)題 ,常會(huì)有絕望心理 .癲癇的用藥期往往很長(zhǎng) ,部分患者可能要終生用藥 ,加之日常生活難免會(huì)發(fā)生各種各樣不順心的事情 ,特別是與疾病相關(guān)的事情 ,往往會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān) ,這樣對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸相當(dāng)不利 .所以患者面對(duì)這些問(wèn)題時(shí) ,應(yīng)積極應(yīng)對(duì) ,及時(shí)自我疏導(dǎo) ,趨“利”避“害” ,必要的時(shí)候求助于醫(yī)生 ,將這些不利心理問(wèn)題化解 .而做到這一點(diǎn) ,患者首先要樹立戰(zhàn)勝病魔的信心 ,持之以恒 ,病自去亦 . 其次 ,患者應(yīng)該明確：人的認(rèn)知觀念完全源于他對(duì)周圍環(huán)境的覺(jué)察 ,這種覺(jué)察往往受個(gè)體先占觀念及當(dāng)時(shí)情緒狀態(tài)的影響 ,并不一定符合客觀實(shí)際 ,感覺(jué)并不等于現(xiàn)實(shí) ,“走極端 ,公式化” ,“想當(dāng)然”等必然導(dǎo)致對(duì)現(xiàn)實(shí)認(rèn)識(shí)的偏差 ,造成對(duì)現(xiàn)實(shí)認(rèn)知的一種假象 .而這種情況下 ,患者一定要盡量積極調(diào)整心態(tài) ,對(duì)自己重新作個(gè)準(zhǔn)確的評(píng)估 ,從而對(duì)消極的感覺(jué)產(chǎn)生免疫 .通常采用填寫“三欄對(duì)比表” ,“日?；顒?dòng)表”等方式完成認(rèn)知預(yù)演及行為治療中的自信訓(xùn)練 ,角色扮演等技巧 ,也有助于讓患者從實(shí)際操作和行為中改變對(duì)人對(duì)事的看法和態(tài)度 . （二）自我行為糾正 癲癇患者的自我行為糾正實(shí)際上也是一種行為療法 ,通過(guò)有些行為治 療的方法 ,糾正一些不良行為 ,以避免由此引起的負(fù)面效應(yīng) .現(xiàn)簡(jiǎn)介幾種行為糾正的方法： 1.隱蔽法 (Covermethed) Caetula(1971 年 )首先提出這種行為療法 ,稱為隱蔽消退法 .讓患者在幻想中產(chǎn)生有關(guān)焦慮緊張的問(wèn)題行為 ,然后在意象中不再接受任何陽(yáng)性強(qiáng)化刺激 ,讓它逐漸隱蔽消退 .有些學(xué)者對(duì)促發(fā)癲癇的刺激采用這種隱蔽的脫敏法而達(dá)到緩解 .這種治療的目標(biāo)是KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 針對(duì)與癲癇發(fā)作有關(guān)的焦慮情況 ,通過(guò)減輕或消除焦慮來(lái)達(dá)到預(yù)防發(fā)作的目的 . (Cuecontrollenmethod) 讓患者在幻想中慣用 與促發(fā)癲癇刺激相反的一個(gè)詞或策略 .告訴患者在非治療期間 ,當(dāng)促發(fā)癲癇刺激出現(xiàn)時(shí) ,使用一個(gè)指示詞來(lái)抑制它 ,例如焦慮可作為促發(fā)癲癇發(fā)作的一個(gè)部分 ,在松弛狀態(tài)期間 ,讓患者在幻想中暴露一個(gè)焦慮的環(huán)境 ,并讓他聯(lián)系這種情況說(shuō)出或想出一個(gè)“松弛”的詞 ,當(dāng)日常生活中遇到焦慮情境時(shí) ,這個(gè)詞可用來(lái)引起松弛狀態(tài) ,然而在某些癲癇病例中 ,焦慮或警覺(jué)