【正文】 于正常人群 2 倍一 3倍 .各種抗癲癇的藥物對胎兒的影響也不盡相同 ,一般認為苯妥英鈉 ,魯米那 ,丙戊酸類藥物有較高的致畸率 ,其它藥物如卡馬西平等也有一定的致畸性 .另外 ,服用藥物的種類越多 ,劑量越大 ,其危險性越 高 . 在懷孕過程中 ,由于內(nèi)分泌及代謝的變化 ,約有 1/3 的病人癲癇發(fā)作可能加重 ,但大部分病人在妊娠期發(fā)作無變化甚至好轉(zhuǎn) .妊娠期的癲癇婦女應(yīng)常規(guī)服用葉酸及多種維生素 ,防止藥物致畸和分娩時可能出現(xiàn)的出血傾向 . 總之 ,服藥中的癲癇婦女在懷孕前應(yīng)在癲癇?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下做好計劃 .在妊娠前半年就應(yīng)將癲癇發(fā)作控制到最少限度 ,藥物盡量由多劑減至單劑 ,維持能夠控制癲癇發(fā)作的最低劑量 .整個妊娠期要定期隨診 ,定期測定藥物血中濃度 ,定期產(chǎn)前檢查 ,包括 B 超檢查 .只要做好以上準(zhǔn)備工作 ,90％的癲癇婦女是能夠正常懷孕及分娩的 ,所生的寶 寶也是健康的 . 癲癇是一種常見病 ,其原因復(fù)雜多變 ,其表現(xiàn)“多姿多態(tài)” ,其治療“漫長艱難” .故為“江湖人” ,“名醫(yī)”創(chuàng)造了生財之道 ,他們往往打著“特效藥” ,“美國研發(fā)”等幌子招攬“顧客” ,這些“特效藥”的售價有時高得驚人 ,使許多本來就生活艱難的患者家庭雪上加霜 .這里提醒廣大患者及家屬親友 ,切勿因治病心切而上當(dāng)受騙 .發(fā)現(xiàn)有本病后應(yīng)及時到神經(jīng)?？圃\治 .詳細地告訴醫(yī)生你是什么時候開始有這種病的 .發(fā)病時的詳細情況怎樣 ?就診時最好有最 t 解你發(fā)病時情況的人相伴 .該病的治療常需要較長時間的用藥并強調(diào)“ 用藥的不間斷性” .許多患者經(jīng)治療一段時間后“癲癇發(fā)作”消失了 ,但這并不意味著不用吃藥了須在腦電圖正常 2— 3 年KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 后才可停藥 .本病治療的療程有著較嚴格的時間規(guī)定 ,減藥及現(xiàn)代觀點主張單藥調(diào)整劑量治療 ,換用其他藥 ,停藥 ,須聽取神經(jīng)?？漆t(yī)生的告誡和解釋 .防止發(fā)作時意外是該類患者尤應(yīng)注意的一方面 . 發(fā)作的家庭救護 癲癇是常見多發(fā)病 ,其分類很復(fù)雜 ,但對病者危害最大的是大發(fā)作（即全面性強直 痙攣發(fā)作） ,常致外傷 .有的短期內(nèi)頻繁發(fā)作 ,持續(xù)昏迷 ,稱為癲癇持續(xù)狀態(tài) ,可致死亡 . 癲癇首次大發(fā)作 ,因家屬未曾見過 ,亦無心 理準(zhǔn)備 ,常常驚慌失措 ,手忙腳亂 ,不知如何是好；若在旅途中大發(fā)作 ,旁人更覺得害怕 .因此 ,掌握癲癇大發(fā)作的救護知識實有必要 . 對癲癇大發(fā)作的病人 ,在家中或旅途中緊急救護如下： (1)首先扶病者平臥 ,立即用手帕或小毛巾包裹金屬匙柄 ,放在病者上下牙之間 ,以免抽搐時咬傷舌頭 ,如果病者牙關(guān)緊閉 ,除舌頭已被咬住的緊急情況下外 ,一般不要用暴力勉強放置包好的匙柚； (2)強直 痙攣發(fā)作期間 ,一般注意保持病者自然位置 ,不宜用強力按壓其發(fā)作過程 ,以免造成骨折； (3)解開病者 ,讓病者頭偏向一側(cè) ,讓嘔吐物和粘液等流出 ,避 免吸入氣管發(fā)生堵塞而引起窒息 ,以及發(fā)生繼發(fā)性吸入性肺炎 .假如一旦發(fā)生氣管堵塞 ,就應(yīng)當(dāng)機立斷進行口對口出（吸時用手夾緊鼻）； (4)呼吸暫停期間 ,如病人已停止抽搐 ,可先清潔口腔分泌物后（切勿用手清潔 ,以免咬傷你的手） ,再作人工呼吸 ,以減輕缺氧時間過長造成的腦損傷； (5)驚劂后期 ,病人末完全清醒前 ,一定要有家屬守在病人身邊 ,以免病人昏睡期間 ,或醒前的情緒變化 ,自動癥等造成各種意外事故； (6)即電 120 急救中心 ,送醫(yī)院作進一步診治 .特別是病因末明的首次發(fā)作 ,尋找病因 ,進行病因治療KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 最為重要 . 預(yù)防保健 癲癇的預(yù)防保健一直倍受醫(yī)生和患者的關(guān)注 ,對某些癲癇來說具有一定意義 ,特別是對已患癲癇者有阻止或減少其發(fā)作的作用 ,這項工作的積極開展 ,可以促進患者的康復(fù) ,大大提高患者的生活質(zhì)量 . （一）提倡優(yōu)生優(yōu)育 “優(yōu)生優(yōu)育”是我國多年的號召 ,只有做到這一點 ,才能減少各種疾病的發(fā)生 .癲癇患者擇偶時 ,應(yīng)避免與有癲癇家族史的人結(jié)婚 ,禁止近親結(jié)婚 ,禁止男女雙方均有原發(fā)生性癲癇病史的患者結(jié)婚 .因為他們結(jié)婚 ,大大提高了癲癇病的發(fā)病率 .癲癇病人所生第一胎為癲癇患兒 ,不要生第二胎 ,女性患者如果有明確的遺傳史 ,應(yīng)盡量禁止 生育 ,做到上述幾點會使癲癇發(fā)病率大大降低 . （二）婦女要注意孕期保健 婦女懷孕后 ,不要盲目服藥 ,如果患病 ,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹慎用藥 .因為某些藥物有致畸作用 ,尤其是妊娠前三個月 ,藥物的致畸作用尤為突出 .不要過多接觸射線 ,各種射線（包括 X 線 ,γ線及家用電器 ,電視 ,電腦向外輻射的射線）對胎兒均有引起先天發(fā)育缺陷的可能 ,故孕期婦女盡量避免在高輻射環(huán)境下工作生活 .還有 ,要防止孕期各種病毒 ,細菌感染 ,定期進行產(chǎn)前檢查 ,如果 B 超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育明顯異常 ,應(yīng)及時終止妊娠 .如發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸 ,應(yīng)及時行剖宮產(chǎn) .分娩時盡 量減少胎兒缺氧 ,窒息 ,產(chǎn)傷 ,盡量避免使用產(chǎn)鉗 ,胎兒吸引器 ,這些助產(chǎn)器常會導(dǎo)致嬰兒顱內(nèi)出血 ,腦損傷 ,遺留導(dǎo)致癲癇的隱患 . （三）對于小兒（ 4個月 ~5 歲） 應(yīng)避免感冒 ,扁桃體炎 ,肺炎及驚嚇導(dǎo)致的發(fā)熱 ,如體溫超過正常 3℃左右 ,應(yīng)及時對癥處理 ,避免發(fā)生熱性驚厥 ,因熱性驚厥反復(fù)發(fā)作 ,可造成腦組織缺氧 ,產(chǎn)生繼發(fā)性腦損傷 ,這是癲癇發(fā)生的病理KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 基礎(chǔ) .據(jù)國內(nèi)報道 ,熱性驚厥轉(zhuǎn)為癲癇的發(fā)生率為 %~20%,所以 ,如果小兒發(fā)熱體溫超過 ℃ ,家長一定注意及時處理 ,及時就醫(yī) . （四）積極預(yù)防和治療各種顱內(nèi)感染 如各種腦 炎 ,腦膜炎等 ,上述疾病導(dǎo)致大腦皮層炎癥和水腫 ,引起癲癇發(fā)作 .后遺癥期由于腦實質(zhì)內(nèi)瘢痕形成和腦膜粘連 ,也能導(dǎo)致癲癇發(fā)作 .所以顱內(nèi)感染應(yīng)早期診斷 ,積極治療 ,減少后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生 . （五）注意人身及交通安全 ,防止顱腦外傷導(dǎo)致的外傷性癲癇外傷后癲癇的發(fā)生率為 %~50%,昏迷時間越長 ,腦實質(zhì)損傷越重 ,發(fā)生率越高 .如急性期顱內(nèi)血腫壓迫 ,腦實質(zhì)損傷后水腫導(dǎo)致的顱內(nèi)高壓 ,都可導(dǎo)致癲癇發(fā)作 ,顱腦手術(shù)后的損傷 ,腦挫裂傷后腦萎縮導(dǎo)致大腦供血不足 ,腦細胞功能紊亂 ,發(fā)生癲癇 . （六）避免大量飲酒所致的酒精中毒后癲癇 長期大量飲酒除可引起胃炎 ,胰腺炎 ,肝損害 ,心律失常 ,造血功能和免疫功能異常外 ,最主要的是神經(jīng)系統(tǒng)毒性 ,使體內(nèi)維生素 B1 缺乏 ,造成腦組織代謝障礙 ,發(fā)生腦萎縮 ,造成癲癇發(fā)作 ,還可能導(dǎo)致注意力低下 ,記憶力減退 ,甚至癡呆 .急性乙醇中毒可直接引起癲癇發(fā)作 .另外酒后生事 ,打架斗毆或發(fā)生交通事故 ,造成顱腦外傷 ,可引起外傷后繼發(fā)性癲癇 . （七）在我國引起成年人癲癇的常見原因之一是腦寄生蟲病 隨著社會的發(fā)展 ,衛(wèi)生狀況的改善 ,腦寄生蟲病引起的癲癇有所減少 ,此病主要流行于我國華北 ,東北 ,云南等地 .由于吃了被蟲卵污染的食物或水 源 ,使蟲卵進入體內(nèi) ,隨血循環(huán)寄生于大腦皮層 ,引起癲癇發(fā)作 .所以我們平時要注意飲食 ,飲水衛(wèi)生 ,如果病人有皮下結(jié)節(jié) ,有癲癇發(fā)作應(yīng)盡早做頭顱CT,MRI 檢查 ,以發(fā)現(xiàn)病灶 ,及早治療 . （八）老年人應(yīng)注意身體保KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 健 積極防治高血壓 ,動脈硬化 ,避免腦血管意外發(fā)生 ,減少腦血管病導(dǎo)致的繼發(fā)性癲癇 .腦血管病急性期并發(fā)癲癇者預(yù)后較差 ,后期主要由于膠質(zhì)增生 ,瘢痕形成 ,腦萎縮 ,代謝紊亂 ,腦供血障礙等引起癲癇發(fā)作 . （九）糖尿病病人一定要堅持長期治療 定期檢查血糖 ,使血糖維持在正常范圍 ,因為低血糖 ,高血糖 ,非酮癥高滲性昏迷 ,酮 癥酸中毒都可引起癲癇發(fā)作 .一旦癲癇發(fā)作 ,應(yīng)查明病因 ,積極治療原發(fā)病 ,配合抗癲癇藥才能取得更好的療效 . 有病例報告 ,再生障礙性貧血和粒細胞缺乏與本藥有關(guān) .粒細胞缺乏癥發(fā)生率平均每年每百萬人中為 例 ,再生障礙性貧血平均每年每百萬人中為 2 例 .[編輯本段 ]【腦電圖對癲癇診斷的重要性】 腦電圖是研究腦生物電活動的專門技術(shù) ,即在頭皮上通過電極將已存在于腦細胞的生物電活動引發(fā)出來經(jīng)放大后記錄在紙上 ,形成一定圖形的曲線 .它反映了腦在任何即定時刻的功能狀態(tài) .正常情況下 ,這些生物電活動非常細小 ,用一般的儀器很難記錄到 .目前的 EEG 機記錄到的波形是放大了 100 萬倍后的結(jié)果 .EEG 可用波型 ,波幅 ,頻率及位相來表示 .當(dāng)腦出現(xiàn)病理性或功能性改變時 ,EEG 就會發(fā)生相應(yīng)變化 .因為在癲癇發(fā)作時必定有異常放電 ,而在癲癇發(fā)作間期也可記錄到異常放電 . 腦電圖是癲癇診斷最有效的輔助診斷工具 ,如能結(jié)合多種激發(fā)方法（過度換氣 ,閃光刺激 ,藥物 ,睡眠等）以及結(jié)合特殊電極 ,至少可在 80%患者中發(fā)現(xiàn)異常癲癇樣波 .腦電圖檢查可幫助確定是否患有癲癇 ,對臨床診斷困難的非典型癲癇發(fā)作和癲癇分類 ,腦電圖檢查有時起著決定性作用 .腦電圖檢查對于確定癲癇病灶有重要意義 ,對于一些沒有形態(tài)學(xué)改變的癲癇灶 ,CT,MRIKKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 可能無異常表現(xiàn) ,有時主要靠腦電圖來定位 . 據(jù)統(tǒng)計 80％左右的癲癇患者都有腦電圖異常 ,而只有 5％ ~20％的癲癇患者發(fā)作間歇期腦電圖可表示正常 .若能重復(fù)檢查 ,使用適當(dāng)?shù)恼T發(fā)試驗和特殊電極 ,其陽性率可達 90％ ~95％ .故 EEG檢查對癲癇的診斷 ,定位定性 ,判斷類型及療效觀察 ,都具有十分重要的意義 .凡在腦電圖上出現(xiàn)棘波 ,尖波 ,棘慢波 ,尖慢波及多棘慢波 ,統(tǒng)稱癇樣波 ,也稱癇性放電或癇樣波發(fā)放 ,亦可稱發(fā)作波 . 癲癇的分類 ? (一 )按病因分類 ,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類 . (二 )按癥狀分類 ,可分為全身發(fā)作 ,部分發(fā)作等 作 . (1)全身強直 陣攣發(fā)作 (大發(fā)作 ). (2)失神發(fā)作 (小發(fā)作 ). . (1)簡單部分發(fā)作 (局限性發(fā)作 ). (2)復(fù)雜部分發(fā)作(精神運動型發(fā)作 ). ,又稱感覺誘發(fā)性癲癇 . (1)視覺性癲癇 ,如光源性 ,圖形性 ,電視性 (又稱熒屏性癲癇 ,如電腦 ,游戲機等 ),色調(diào)性癲癇等 . (2)聽覺性癲癇 ,如聲源性 (受驚嚇 ),音樂性癲癇 . (3)語言性癲癇 ,如閱讀性 ,書寫性或談話性癲癇等 . (4)軀體感覺性癲癇 ,如觸覺性或沐 浴性癲癇等 . ,如腹痛性 ,頭痛性 ,奔跑性 ,笑性 ,進餐性 ,注視性 ,計算性 ,弈棋性 ,麻將性癲癇等 . 癲癇病應(yīng)進行科學(xué)合理的治療 ! 癇病應(yīng)進行科學(xué)合理的治療 ! 癲癇是由于多種原因引起的突然發(fā)作 ,突然停止的疾病 ,除腫瘤 ,外傷 ,腦炎 ,小兒產(chǎn)傷 ,婦科以及許多內(nèi)科 ,外科疾病 ,都可能引起癲癇發(fā)作 .患了癲癇病的患者應(yīng)盡快到有條件的醫(yī)院去治療 ,最好到癲癇?？凭驮\ .如果病人及家屬抱著“試一試” ,“拖一拖”的僥幸心理 ,結(jié)果往往會延誤病情 ,甚至帶來嚴重的后果 .[編輯本段 ]【癲癇患者的自我保健法】 KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 (一 )自我心 理調(diào)適 癲癇患者一旦被確診 ,必定會給他帶來很大的心理壓力 ,很多人或多或少會存在心理問題 ,常會有絕望心理 .癲癇的用藥期往往很長 ,部分患者可能要終生用藥 ,加之日常生活難免會發(fā)生各種各樣不順心的事情 ,特別是與疾病相關(guān)的事情 ,往往會加重患者的心理負擔(dān) ,這樣對疾病的轉(zhuǎn)歸相當(dāng)不利 .所以患者面對這些問題時 ,應(yīng)積極應(yīng)對 ,及時自我疏導(dǎo) ,趨“利”避“害” ,必要的時候求助于醫(yī)生 ,將這些不利心理問題化解 .而做到這一點 ,患者首先要樹立戰(zhàn)勝病魔的信心 ,持之以恒 ,病自去亦 . 其次 ,患者應(yīng)該明確：人的認知觀念完全源于他對周圍環(huán)境的覺察 ,這種覺察往往受個體先占觀念及當(dāng)時情緒狀態(tài)的影響 ,并不一定符合客觀實際 ,感覺并不等于現(xiàn)實 ,“走極端 ,公式化” ,“想當(dāng)然”等必然導(dǎo)致對現(xiàn)實認識的偏差 ,造成對現(xiàn)實認知的一種假象 .而這種情況下 ,患者一定要盡量積極調(diào)整心態(tài) ,對自己重新作個準(zhǔn)確的評估 ,從而對消極的感覺產(chǎn)生免疫 .通常采用填寫“三欄對比表” ,“日?；顒颖怼钡确绞酵瓿烧J知預(yù)演及行為治療中的自信訓(xùn)練 ,角色扮演等技巧 ,也有助于讓患者從實際操作和行為中改變對人對事的看法和態(tài)度 . （二）自我行為糾正 癲癇患者的自我行為糾正實際上也是一種行為療法 ,通過有些行為治 療的方法 ,糾正一些不良行為 ,以避免由此引起的負面效應(yīng) .現(xiàn)簡介幾種行為糾正的方法： 1.隱蔽法 (Covermethed) Caetula(1971 年 )首先提出這種行為療法 ,稱為隱蔽消退法 .讓患者在幻想中產(chǎn)生有關(guān)焦慮緊張的問題行為 ,然后在意象中不再接受任何陽性強化刺激 ,讓它逐漸隱蔽消退 .有些學(xué)者對促發(fā)癲癇的刺激采用這種隱蔽的脫敏法而達到緩解 .這種治療的目標(biāo)是KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 針對與癲癇發(fā)作有關(guān)的焦慮情況 ,通過減輕或消除焦慮來達到預(yù)防發(fā)作的目的 . (Cuecontrollenmethod) 讓患者在幻想中慣用 與促發(fā)癲癇刺激相反的一個詞或策略 .告訴患者在非治療期間 ,當(dāng)促發(fā)癲癇刺激出現(xiàn)時 ,使用一個指示詞來抑制它 ,例如焦慮可作為促發(fā)癲癇發(fā)作的一個部分 ,在松弛狀態(tài)期間 ,讓患者在幻想中暴露一個焦慮的環(huán)境 ,并讓他聯(lián)系這種情況說出或想出一個“松弛”的詞 ,當(dāng)日常生活中遇到焦慮情境時 ,這個詞可用來引起松弛狀態(tài) ,然而在某些癲癇病例中 ,焦慮或警覺