職業(yè)危害與健康許尚琴-資料下載頁
2025-01-08 06:49本頁面
【正文】 取干預(yù)措施 ,保護勞動者健康 . ? 特點 : 不是一般查體 ,而是觀察 \早期發(fā)現(xiàn)勞動者的健康變化與職業(yè)危害因素的關(guān)系 ,以便早期采取干預(yù)措施 . 職業(yè)健康監(jiān)護基本原理示意圖 勞動環(huán)境 作業(yè)人員 危害因素 健康損害 環(huán)境監(jiān)測 健康檢查 接觸評定 健康評定 信息管理 健康監(jiān)護評價 報告 第二級預(yù)防 （ 健康監(jiān)護 ） 衛(wèi)生標準 診斷標準 接觸 第一級預(yù)防 （ 工程控制 ） 第三級預(yù)防 （康復(fù)治療） 職業(yè)健康監(jiān)護內(nèi)容 職業(yè)健康監(jiān)護包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康檔案管理 。 職業(yè)健康檢查包括 ： ?（ 1） 上崗 （ 前 ） 健康檢查 。 ?（ 2） 在崗期間定期健康檢查 （ 一般周期為 1年 ） 。 ?（ 3） 離崗時健康檢查 ?（ 4） 應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢查 ?（ 5） 離崗后的隨訪醫(yī)學(xué)檢查 (不是所有離崗后都需要 ) 職業(yè)危害潛伏期長的職工需要追蹤隨訪 ? 健康監(jiān)護的評價方法分為： 個體評價 ：個體評價主要反映接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)對勞動者個體健康的影響 群體評價 ：群體評價包括工作環(huán)境中職業(yè)病危害因素 濃度范圍 、 檢測點合格率 、 發(fā)病率 、 檢出率 、受檢率 、 患病率 、 疾病構(gòu)成比 等，評價劑量（濃度） 反應(yīng)（對勞動者健康的影響）關(guān)系，防護措施效果。 ? 評價報告 30日內(nèi)遞交用人單位，并督促妥善處理每個遭受健康損害的勞動者。 ?個體評價結(jié)論 ? 根據(jù)健康監(jiān)護檢查結(jié)果 ， 對勞動者個體的健康狀況評價結(jié)論可分為 5種： ?A 目前未見異常 （ 包括大致正常 ） — 檢查未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病或職業(yè)禁忌證 ， 且各項檢查指標均在正常范圍內(nèi) （ 或一些項目雖有輕微改變 ， 但無明顯器質(zhì)性或功能性改變 ） ； ?B復(fù)查 — 檢查時發(fā)現(xiàn)單項或多項陽性結(jié)果 ，暫不能做出明確診斷者 （ 懷疑職業(yè)病 ） ；職業(yè)性復(fù)查 、 非職業(yè)性復(fù)查； ? C 可疑職業(yè)病 －檢查發(fā)現(xiàn)健康損害可能符合可疑職業(yè)病的診斷標準 ， 需要提交職業(yè)病診斷機構(gòu)進一步明確診斷者； ? D 職業(yè)禁忌證 －檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者； ? E 其它疾患或異常 — 除健康監(jiān)護的目標疾病之外的其它疾病或某些檢查指標的異常 。 群體評價 ? 在個人健康評定的基礎(chǔ)上 ， 結(jié)合作業(yè)環(huán)境檢測結(jié)果 ， 對每個作業(yè)群體進行健康水平的評定 ， 尋找劑量反應(yīng)關(guān)系和健康危險度 （ HR） ， 為采取防治措施提供科學(xué)依據(jù) 。 群體評價的主要內(nèi)容包括：用人單位名稱 ， 檢查時間 ， 接觸職業(yè)危害因素的種類和工作場所職業(yè)危害因素濃度或強度 ， 接觸各種職業(yè)危害因素人數(shù) ，職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證患者及需要復(fù)查的勞動者人數(shù) ， 分析用人單位工作環(huán)境是否達標 ， 衛(wèi)生防護措施和干預(yù)措施效果 ， 依據(jù)職業(yè)病診斷標準和職業(yè)危害因素對人體的影響 ， 分析檢查結(jié)果中異常指標是否與職業(yè)危害因素有關(guān) ， 是否存在新的職業(yè)危害等 。 ? 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)必需及時將職業(yè)健康監(jiān)護評價結(jié)果反饋到用人單位和勞動者本人 ， 并向有關(guān)政府主管部門報告 。 為指導(dǎo)用人單位完善防護措施和保護勞動者健康權(quán)益提供依據(jù) ， 為政府制定或修訂有關(guān)衛(wèi)生政策提供支持 。 （ 信息反饋與報告 ） ? 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)根據(jù)檢查結(jié)果 ， 對職業(yè)禁忌者提出調(diào)離原工作崗位的意見 ， 對需要復(fù)查者提出限期復(fù)查的意見 ， 對疑似職業(yè)病者或職業(yè)病患者提出到承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構(gòu)診治觀察的意見 ， 并填寫職業(yè)病報告卡 ， 上報有關(guān)部門 。若發(fā)現(xiàn)其他疾患者 ， 應(yīng)建議其到有關(guān)醫(yī)院檢查治療 。 （ 建議與措施 ） 健康管理的實質(zhì) 是預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié) 合，實行三級預(yù)防。 美國經(jīng)過 20年的研究得出一個 結(jié)論： 對于任 何個人和企業(yè)都有一個秘密： 90%和 10% 90%的個人和企業(yè)經(jīng)過健康管理后，醫(yī)療費用 降到 原來的 10% 10%的個人和企業(yè)未參加健康管理，醫(yī)療費用比原來 上升 90% 五、健康促進概念 WHO 對 健康促進的定義 是： “ 促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責(zé)任。 ” 目的 在于努力促使人群改變不良健康行為，建立與創(chuàng)造良好的衛(wèi)生服務(wù)、社會環(huán)境和自然環(huán)境以及一切支持系統(tǒng)。 簡要地說，健康促進就是健康教育加支持系統(tǒng)。 效果及效益評估 ? 職業(yè)衛(wèi)生知識的普及率 ? 職業(yè)性健康檢查率 ? 作業(yè)場所檢測率 ? 預(yù)防性評價審核率 ? 衛(wèi)生實施安裝率 ? 職業(yè)病的發(fā)病率 ? 工作相關(guān)疾病發(fā)生率 ? 常見病的發(fā)病率 ? 作業(yè)場所滿意率 ? 職業(yè)人群社會適應(yīng)率。
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