代赭石在中醫(yī)的臨床運用-資料下載頁
2025-01-08 06:34本頁面
【正文】 1,且赭用量最小，故仲景取其小量，其義非在重以鎮(zhèn)逆，而在與旋復(fù)花相配，一者質(zhì)輕辛散，一者質(zhì)重苦降，降中有宣，以入中焦，通過調(diào)整氣機 ） ? 張錫純之用 （力主生用善投重劑 ） ? 總結(jié)： 虛者宜輕，實者宜重；逆在肝者宜重，在胃者宜輕；逆而甚者宜輕，逆而不甚者宜重 張仲景之用 ? 其一，病機（胃虛痰阻氣逆，以胃虛為本，痰阻氣逆為標(biāo) )。代褚石雖可重鎮(zhèn)降逆，但其 苦寒質(zhì)重，量大則傷胃而胃氣更虛 ? 其二，病位 (中焦胃家 )，代赫石 主入肝經(jīng) ，量大則直抵下焦 ，藥過病所，難以發(fā)揮降胃之功。 ? 其三，本證心下痞鞭而噫氣不除， 氣逆之勢已甚 ，經(jīng)日 :“甚者從之” 量大重以鎮(zhèn)之，恐有壓而不服，其氣更逆之慮 張錫純之用 ? 炮制：所以他在處方中，凡用代褚石，都注明“生”和“軋細(xì)”的字樣。 《 本草經(jīng) 》 、 《 本草綱目 》 中載代赫石有生、鍛兩種用法。張錫純認(rèn)為赭石生用者佳，鍛用者差 ?！吧t養(yǎng)氣純?nèi)?，大能養(yǎng)血”，“生研服之不傷脾骨”。若“鍛之以煤火，則鐵養(yǎng)分離 …… 且更淬之以醋，轉(zhuǎn)成開破之性，多用之則令人泄瀉?！? ? 劑量 :“赭石誠為救顛扶危之大藥也。乃如此良藥，今人罕用， 間有用者，不過二三錢，藥不勝病，用與不用同也 ，且愚放膽用至數(shù)兩者，非鹵莽也，誠以臨證既久，凡藥之性情能力及宜輕宜重之際，研究數(shù)十年，心中皆有定見，而后敢放膽，百用不至一失”。 ? 惟有 大氣下陷，久泄久利及妊娠三個月以上者 是為禁忌。 具體臨床應(yīng)用舉隅 ? 消化系統(tǒng) ：膽汁反流性胃炎，嘔吐，呃逆，腸梗阻，消化道大出血等 ? 呼吸系統(tǒng) ：鼻炎，百日咳，慢性氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫，肺心病，慢性心衰婦科疾病 ：妊娠惡阻，倒經(jīng)，難產(chǎn) ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ：中風(fēng)，高血壓病、動脈硬化、腦血管意外及神經(jīng)官能癥，癲癇 ? 內(nèi)科雜病 :膽心綜合征，眩暈，奔豚氣，鼻衄，驚悸 師之典型病例 ? 王淑云，女， 62歲 ? 128初診： ? 曾于 2022年 10月 17日內(nèi)鏡查有十二指腸球潰瘍，經(jīng)外院治療后現(xiàn)復(fù)查內(nèi)鏡為斑痕期?，F(xiàn)癥胃脘痞滿兼有胃痛，無明顯規(guī)律，噯氣，無反酸，矢氣少，大便調(diào)，寐可，舌暗紅苔薄白（稍黃），脈沉細(xì)。 ? Rx （旋覆代赭湯 +五磨飲子 +公英蘇葉） ? 公英 15，蘇葉 10，旋復(fù)花 5（包）， 代赭石 30，半夏 10，黨參 10，大棗 10，干姜 10，厚樸 10，枳殼 20，九香蟲 15，烏藥 20，木香 10，柴胡 10，郁金 10，生甘草 5，玫瑰花 10 ? 1215復(fù)診： ? 病人自覺服藥后第二天即覺諸癥減輕，現(xiàn)痞滿及噯氣減少，胃痛未發(fā)，大便調(diào)，舌紅苔薄黃，脈沉細(xì)。 ? 上方去厚樸，加炒麥芽 3
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