肛管直腸疾病ppt課件-資料下載頁
2025-01-08 05:09本頁面
【正文】 逐漸加重，不同程度的失禁 ? 檢查 ：圓形、紅色、表面光滑的腫物 ? 粘膜皺襞：放射狀、同心環(huán) ? 乙狀結(jié)腸鏡檢 ：遠(yuǎn)端直腸充血水腫 ? 排便造影 ：近端直腸套入遠(yuǎn)端直腸內(nèi) 治 療 依據(jù)年齡、嚴(yán)重程度的不同： ? ：消除誘因、積極治療引起腹壓增高的疾病 ? ：硬化劑注射 ? ：直腸懸吊固定術(shù) ? 經(jīng)會陰手術(shù) 第九節(jié) 直腸息肉 rectal polyp 腫瘤性息肉：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、 混合性腺瘤 非腫瘤性息肉：增生性息肉、炎性息 肉、幼年性息肉 臨 床 表 現(xiàn) ? 直腸內(nèi)出血 ? 多發(fā)生在排便后 ? 鮮紅血液 ? 不與糞便相混 ? 間歇性 ? 直腸下端的息肉：排便時可脫出、櫻桃狀 ? 并發(fā)感染時：可有粘液膿血便、里急后重 ? 診斷 ：直腸指檢 ? 直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查 ? 治療 ： 位置較高、有蒂 ? 直腸下段息肉 ? 直腸上段的腺瘤 ? 癌變息肉、直徑 2cm的廣基息肉 ? 第十節(jié) 直腸癌 carcinoma of rectum 流行病學(xué)特點(diǎn)： :結(jié)腸癌 :1 75% 3.30歲占 10%~15% 病 因 ? ：高脂、高蛋白、少纖維食物 ? ：潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病 ? ：直腸腺瘤 ? ： ? 大體分型 ? ： 50% ? ：髓樣癌、菜花型癌 ? ：硬癌、浸潤型癌 ? 組織學(xué)分類 ： ? ： 75%~85% ? ： 10%~20% ? ：預(yù)后最差 ? ：少見 臨床病理分期 ? Dukes分期（ 1935年）： ? A 未超出漿肌層，且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? B 超出漿肌層，且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? C 侵犯腸壁全層，伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? D 伴有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，或因廣泛浸潤轉(zhuǎn)移無法根治性切除 擴(kuò)散轉(zhuǎn)移方式 ? ? ? ? 臨 床 表 現(xiàn) ? ? ? ? ? 診 斷 病史、體檢、影像學(xué)、內(nèi)鏡檢查 ? ? ? 、乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸鏡檢查 ? ：鋇劑灌腸檢查 ? 腔內(nèi) B超檢查 ? CT檢查 ? CEA ? 治 療 ? 低位 距肛門 5cm以內(nèi) ? 直腸癌 中位 距肛門 5cm~10cm ? 高位 距肛門 10cm以上 ? ? （ 1）局部切除 ? （ 2）腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（ Miles） ? （ 3）經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（ Dixon) ? （ 4）經(jīng)腹直腸切除、近端造口、遠(yuǎn)端 ? 封閉手術(shù)（ Hartmann) ? ? ? 造口后外觀 吻合器 吻合器的應(yīng)用
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