不孕不育ppt課件-資料下載頁
2025-01-08 03:48本頁面
【正文】 －基礎(chǔ)體溫測定 －黃體期持續(xù) 12天以上 －黃體期血清孕酮 35nmol/L － B超證實排卵 ? 在月經(jīng)的第 3天的內(nèi)分泌檢測正常 （ FSH， LH，催乳素，睪丸酮） 病人入選標準 (男性 ) ?兩次的精液分析中，確定整份精液標本至少有 1千萬尾活動精子。 誘發(fā)排卵 ?Profasi (hCG, Serono) 10,000 IU ./im – 當(dāng)主導(dǎo)卵泡達到或超過 18mm直徑 – 當(dāng) 2個以上的卵泡超過 14mm直徑 超聲監(jiān)測 ?在周期第 3天作基礎(chǔ)監(jiān)測 ?在周期第 9天監(jiān)測卵巢的反應(yīng) ?之后須繼續(xù)監(jiān)測 ,直到主導(dǎo)卵泡達 到 18mm 直徑或兩個卵泡達到 14mm以上直徑 ?用藥量可根據(jù)病人反應(yīng)而調(diào)整 精液移入 體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)（ IVFET） ? 第一代試管嬰兒，這是目前除 IUI外使用最多的助孕手段。先取卵，在體外培養(yǎng)成受精卵，然后將胚胎植入子宮。該技術(shù)適用于女性輸卵管堵塞，粘連，宮頸粘液問題，及不明原因的不孕不育。成功率為 15%30%。一般女方超過 40歲做試管嬰兒效果差，因為卵巢對藥物反應(yīng)差，得到的卵子數(shù)目和質(zhì)量都不能滿意，而且卵子授精率低，流產(chǎn)率高。 卵巢刺激以募集多個卵子（超排卵） 發(fā)育成熟 取卵 體外受精 胚胎移植 妊娠的評價 IVFET 的操作過程 (一 )IVFET助孕 病例選擇 1. 輸卵管粘連 、 梗阻或缺如； 2. 子宮內(nèi)膜異位癥 ； 3. 免疫因素 ； 4. 不明原因的不育癥 。 （二）控制性超排卵（ COH）： 在使用促性腺激素治療周期前的黃體期開始使用促性腺激素釋放激素激動劑，對正常反應(yīng)者 ,月經(jīng)第三天起使用，開始劑量為 2～ 3支 /d，在用 FSH第 6天起連續(xù)B超監(jiān)測卵泡，根據(jù)卵泡發(fā)育情況調(diào)整用藥量，當(dāng)主導(dǎo)卵泡直徑達 18mm以上時，注射 hCG 。 （三）采卵 在 hCG注射后 36小時，陰道 B超引導(dǎo)下穿刺取卵，局部麻醉。采卵過程需 520分鐘，患者痛苦小，可重復(fù)操作。 （四）體外受精及胚胎移植 ?獲得的卵母細胞置培養(yǎng)箱培養(yǎng) 26小時后，加精子體外受精，受精后 1620小時觀察受精情況，將受精卵繼續(xù)培奍至 72小時，進行胚胎移植，一般移植 3個胚胎，移植后用黃體酮支持黃體，移植 14天后驗晨尿 hCG，檢查是否妊娠。 精子卵漿內(nèi)注射 (ICSI) 主要應(yīng)用于男性因素的不孕 卵子胞漿內(nèi)單精子注射（ ICSI） 第二代試管嬰兒，又稱顯微授精。將精子通過很細的針注入卵子胞漿內(nèi)，然后培養(yǎng)成胚胎。適用于男性因素不育，常規(guī)試管嬰兒治療無法受精或失敗者 ICSI的優(yōu)點在于，只要能獲得一顆精子，就有可能成功。這是輔助生育治療領(lǐng)域里程碑的突破，為廣大男性因素不育患者帶來希望。常規(guī)試管嬰兒需要男性能提供足夠數(shù)量的高質(zhì)量精子。 精子卵漿內(nèi)注射 (ICSI) 冷凍胚胎 一個促排卵周期可以得到多個卵子，并在體外授精，形成多個胚胎，移植后尚有剩余的胚胎可以冷凍儲存。如果這個周期治療失敗，可以在以后的自然周期中解凍這些胚胎并進行移植，自然周期的內(nèi)分泌環(huán)境有利于胚胎植入。 贈卵試管嬰兒 女方由于遺傳因素或過早絕經(jīng)，無法產(chǎn)生卵子，可借用他人卵子，與丈夫精子在體外授精，然后將胚胎植入宮腔內(nèi)。贈卵者應(yīng)年輕，生育過孩子。進入治療周期前要用避孕藥或調(diào)節(jié)人工周期藥物使供卵者和受卵者月經(jīng)周期同步。
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