【正文】 放松一次，放松時間為2~3分鐘；再綁扎時不可在原處，止血帶的使用時間一般不超過 2小時為宜。 59 四）包扎 包扎的目的是保護(hù) 傷口、減少污染、固定敷 料和幫助止血。常用繃帶 和三角巾。無論何種包扎 法，均要求達(dá)到包好后固 定不移動和松緊適度，并 盡量注意無菌操作。包扎 范圍應(yīng)超出傷口邊緣 5cm—— 10cm。 60 環(huán)形包扎法： ? 將繃帶作環(huán)形重 ? 疊纏繞肢體數(shù)圈后即 ? 成。適用于頭部、頸 ? 部、腕部、胸部、腹 ? 部等處。 61 螺旋反折包扎法： 先作兩圈環(huán)形固 定，待到漸粗的地方， 一手拇指按住繃帶上面， 另一手將繃帶自此點(diǎn)反 折向下，此時繃帶上緣 變成下緣。后圈覆蓋前 圈 1/3或 2/3.。此法主要 用于粗細(xì)不等的四肢， 如前臂、小腿或大腿的 包扎。 62 螺旋反折包扎法： 先作兩圈環(huán)形固 定，待到漸粗的地方， 一手拇指按住繃帶上面， 另一手將繃帶自此點(diǎn)反 折向下，此時繃帶上緣 變成下緣。后圈覆蓋前 圈 1/3或 2/3.。此法主要 用于粗細(xì)不等的四肢， 如前臂、小腿或大腿的 包扎。 63 “ 8”字包扎法： 先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形 包扎兩圈，然后以關(guān)節(jié)為 中心，從中心向兩邊纏， 一圈向上，一圈向下，兩 圈在關(guān)節(jié)屈側(cè)交叉，并壓 住前圈的 1/2.。該法多用 于關(guān)節(jié)處的包扎。 64 包扎注意事項(xiàng) 1）包扎時，應(yīng)動作迅速敏捷，盡量不碰到傷口，以免引起疼痛和出血等。 2）不能用井下污水沖洗傷口，防止傷口感染。 3）包扎動作要輕柔，松緊度要適宜。 4）突出的內(nèi)臟不可納回體內(nèi)，以免造成身體內(nèi)腔感染。 5）包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣 5~10cm。 65 五）傷員搬運(yùn) 井下條件復(fù)雜，道路 不暢，轉(zhuǎn)運(yùn)傷員要盡量 做到輕、穩(wěn)、快。沒有 經(jīng)過初步固定，止血、 包扎和搶救的傷員，一 般不應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)。搬運(yùn)時應(yīng) 做到不增加傷員的痛苦， 避免造成新的痛苦。 66 搬運(yùn)傷員的 “ 三先三后 ” 原則： （ 1）對窒息或心跳驟停的傷員， 要先復(fù)蘇，后搬運(yùn)。 （ 2）對出血的傷員，應(yīng)先止血 ，后搬運(yùn)。 （ 3）對骨折的傷員，應(yīng)先固定， 后搬運(yùn)。 67 搬運(yùn)傷員時應(yīng)注意 : 呼吸、心跳聚停及休 克的傷員應(yīng)先及時復(fù)蘇后 再搬運(yùn)。如果不懂復(fù)蘇應(yīng)迅速外運(yùn)； 對昏迷或有窒息癥狀的傷員，要把肩部稍墊高，使頭部后 仰，面部偏向一側(cè)或采用 側(cè)臥和偏臥位，以防胃內(nèi) 漚吐物或舌頭后墜堵塞氣 管造成窒息。注意隨時都 要確保呼吸暢通； 68 一般傷員可用擔(dān)架、 木板、風(fēng)筒、刮板運(yùn)輸 機(jī)槽、鋼網(wǎng)等運(yùn)送，但 脊注損傷和骨盆骨折的 傷員應(yīng)用硬板擔(dān)架運(yùn)送； 對一般傷員均應(yīng)先行 止血、固定、包扎等初 部救治后，再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)； 69 對脊柱損傷的傷員，要嚴(yán)禁 讓其做起，站立和行走。也不能 用一人抬頭，一人抱腳或人背的 方法搬運(yùn)，因?yàn)榧怪鶕p傷后，再 彎曲活動時，有可能損傷脊髓而 造成傷員截癱甚至突然死亡。搬 運(yùn)時要有一人抱持傷員頭部，輕 輕地向水平方向牽引，并且固定 在中立位置，不使頸椎彎曲，嚴(yán) 禁左右移動，頭兩側(cè)可用衣物等 固定。彎曲的不要勉強(qiáng)糾正。所 以在搬運(yùn)時要十分小心； 70 搬運(yùn)胸、腰椎損傷的傷員時，先把背夾板擔(dān)架放在傷員受傷重的一側(cè)，向輕的一側(cè)反身，然后滾到背夾板擔(dān)架上，取其仰臥位； 骨盆骨折的傷員可仰臥在背夾板擔(dān)架上，曲骻、曲膝，膝下墊軟枕或衣物等，用布帶將骨盆捆扎在背夾板擔(dān)架上； 71 一般外傷的傷員，可平臥擔(dān)架上，傷肢抬高；胸部外傷的傷員可取半做；有開放性氣胸者，需要封閉包扎后，才可轉(zhuǎn)運(yùn)；腹腔部有內(nèi)臟損傷的傷員，可平臥，用寬布帶將腹腔部捆扎在擔(dān)架上。以減輕痛苦及出血； 運(yùn)傷員時，讓傷員頭部在后面，救護(hù)者隨時注意傷員的面色、呼吸、脈博，必要時及時搶救。隨時注意觀察傷口是否繼續(xù)出血，固定是否牢靠，出現(xiàn)問題要及時處理。上下山時，應(yīng)盡量保持擔(dān)架平衡，防止傷員從擔(dān)架上翻下來。 72 人體血液是怎樣循環(huán)的？ 體循環(huán)： 左心室 → 主動脈 → 全身各級動脈 → 毛細(xì)血管網(wǎng) → 上、下靜脈 → 右心房。經(jīng)過體循環(huán)，血液在流經(jīng)組織細(xì)胞周圍的毛細(xì)血管時，把養(yǎng)料和氧氣送給細(xì)胞，把細(xì)胞產(chǎn)生的二氧化碳和廢物帶走，血液由左心室射出的鮮紅的動脈血變成了暗紅的靜脈血，流回到右心房。 肺循環(huán)： 右心室 → 肺動脈 → 肺泡周圍的毛細(xì)血管網(wǎng) →肺靜脈 → 左心房。右心室進(jìn)入肺動脈里是靜脈血，流經(jīng)肺部的毛細(xì)血管網(wǎng)時，跟肺泡里的空氣進(jìn)行了氣體交換，血液中的二氧化碳進(jìn)入肺泡，肺內(nèi)的氧氣進(jìn)入血液，跟血紅蛋白結(jié)合，暗紅的靜脈血變成了鮮紅的動脈血，從肺靜脈流回左心房。 73 復(fù)習(xí)題 現(xiàn)場急救的目的是什么？ 怎樣對燒傷人員進(jìn)行急救 ？ 怎樣對觸電人員進(jìn)行急救 ？ 怎樣對水淹人員進(jìn)行急救 ？ 怎樣對肢體骨折傷員進(jìn)行急救 ？ 怎樣對出血傷員人員進(jìn)行急救 ？ 出血的種類有哪些？表現(xiàn)形式是什么？ 人工呼吸前應(yīng)做哪些工作？ 人工呼吸方法有哪幾種？ 口對口人工呼吸法應(yīng)怎樣進(jìn)行 ? 1仰臥壓胸法應(yīng)怎樣進(jìn)行 ? 1俯臥壓背法應(yīng)怎樣進(jìn)行 ? 1心臟復(fù)蘇包括哪幾種？ 1心前區(qū)叩擊術(shù)應(yīng)怎樣進(jìn)行 ? 74 1胸外心臟按壓應(yīng)怎樣進(jìn)行 ? 1胸外按壓常見錯誤有那些？ 1心肺復(fù)蘇的步驟有哪些？ 1體外心臟擠壓如何進(jìn)？ 1人體血液是怎樣循環(huán)的？ 常用的止血方法有幾種？ 2指壓止血法應(yīng)怎樣進(jìn)行 ? 2止血帶止血法應(yīng)怎樣進(jìn)行 ? 2使用止血帶必需注意哪些？ 2加壓包扎止血法應(yīng)怎樣進(jìn)行 ? 2包扎的目的是什么？ 2環(huán)形包扎法應(yīng)怎樣進(jìn)行 ? 2螺旋包扎法應(yīng)怎樣進(jìn)行 ? 2螺旋反折包扎法應(yīng)怎樣進(jìn)行 ? 2 “ 8”字包扎法應(yīng)怎樣進(jìn)行 ? 搬運(yùn)傷員時應(yīng)注意那些事項(xiàng)？ 二 00八年十一月十八日 75