醫(yī)藥]第一章康復(fù)評(píng)定總論-資料下載頁(yè)
2025-01-08 01:46本頁(yè)面
【正文】 機(jī)會(huì)或程度，改善肌肉的血液循環(huán)，減輕肌肉萎縮，促進(jìn)排尿排便，減少對(duì)他人的依賴性等，因此，具有治療價(jià)值。 上肢功能 主要是手功能，手的功能高度分化，要左右分別制定目標(biāo)，中風(fēng)患者可大致判定為實(shí)用手、輔助手和失用手。 ? 完全失用手： 不能主動(dòng)或被動(dòng)地用手指固定物品，放在桌子上面的手不能向下推動(dòng)，但可以用上臂、前臂或軀干固定物品。 ? 候補(bǔ)輔助手 ： 呈握拳狀態(tài)的手指可被動(dòng)地使其張開(kāi)且能夠握物體；桌上的物體被動(dòng)地掛在手指上，可以拉到靠近身體并使其固定于腹部與桌子之間；依靠自己的力量或用健側(cè)手可將放在桌上的手向下壓。 ? 輔助手： 不是實(shí)用手，但靠自己的力量能夠抓東西，固定和放開(kāi)物體。 ? 實(shí)用手： 就右利者而言 ,左手在吃飯時(shí)雖然不集中注意力也能端端正正地拿飯碗 ，右手在吃飯時(shí)，匙、叉、筷子可以較正常的使用，可以寫(xiě)出能辨認(rèn)的字。左利者相反。 整體功能 對(duì)于偏癱、脊髓損傷、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者兩側(cè)上下肢同時(shí)障礙，常用日常生活活動(dòng)分階段制定目標(biāo)： ? Ⅰ 要全面輔助； ? Ⅱ 要部分輔助； ? Ⅲ 能完全獨(dú)立完成。 勞動(dòng)能力 除日常生活活動(dòng)以外，最好還應(yīng)預(yù)測(cè)勞動(dòng)能力： ? Ⅰ 恢復(fù)原職； ? Ⅱ 恢復(fù)工作，改變?cè)殻? ? Ⅲ 改變職業(yè)，可勞動(dòng)； ? Ⅳ 幫助家務(wù)。 （三）制定康復(fù)治療計(jì)劃（ 2） 2）制定治療方案 通過(guò)對(duì)患者全面的評(píng)定，掌握其障礙情況，了解其需求，制定確實(shí)可行的康復(fù)目標(biāo)，接下來(lái)便是選擇為達(dá)到康復(fù)目標(biāo)所需的 治療手段 ，安排適當(dāng)?shù)?治療量 ，并指出 注意事項(xiàng) 。 康復(fù)治療處方 康復(fù)治療處方是康復(fù)醫(yī)師向康復(fù)治療人員下達(dá)詳細(xì)治療指令的醫(yī)療文件。擬訂完善、詳盡、明確的治療處方對(duì)于有效地利用各種治療是十分重要的。在處方中，醫(yī)師向治療師明確地指出治療的目的和具體的方法，使治療師目標(biāo)明確，方法清楚，使醫(yī)師和治療師目標(biāo)和手段一致而不至于互相誤解。另一方面，一張?zhí)幏讲豢赡馨逊椒▽?xiě)得十分細(xì)致，因此即便醫(yī)師寫(xiě)出的“具體方法”，也是相當(dāng)原則的，治療師在明確目標(biāo)和手段的情況下，可以充分發(fā)揮自己的聰明才智，與醫(yī)師和患者合作，運(yùn)用好治療方法，使之收到應(yīng)有的效果。醫(yī)療處方還為治療和管理提供了永久的記錄，在以后的治療中可作為參考，在醫(yī)療法律糾紛中、在保險(xiǎn)賠償事務(wù)中都是極有價(jià)值的材料。 書(shū)寫(xiě)康復(fù)治療處方的要求和分類 ? 與任何醫(yī)學(xué)處方一樣，書(shū)寫(xiě)處方的人員均需要具備合格的證書(shū)，因此，只有康復(fù)醫(yī)師和受過(guò)康復(fù)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練取得處方資格的醫(yī)師才有權(quán)利開(kāi)具康復(fù)治療處方。不具備此條件者，需要進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，可書(shū)寫(xiě)康復(fù)治療申請(qǐng)單，送康復(fù)醫(yī)學(xué)部或科由康復(fù)醫(yī)師接診并完成治療處方的書(shū)寫(xiě)。 ? 常用的康復(fù)治療處方涉及物理治療類、作業(yè)治療類、言語(yǔ)療法類、文娛療法類、心理療法類、康復(fù)工程類。 （四）評(píng)定的注意事項(xiàng) 1. 既要全面，又要有針對(duì)性。 2. 選擇適當(dāng)?shù)脑u(píng)定方法。 3. 評(píng)定前要向患者及其家屬說(shuō)明目的和方法，消除他們的不安，取得積極的配合。 4. 評(píng)定時(shí)間要盡量短，不引起患者的疲勞。 5. 評(píng)定常由一個(gè)人自始至終的進(jìn)行，以確保準(zhǔn)確性。 6. 評(píng)定一般要做三次，然后求出平均值。 7. 健側(cè)與患側(cè)要進(jìn)行對(duì)照。 8. 評(píng)定過(guò)程中患者出現(xiàn)明顯不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)中止，并查找原因。
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