乳腺疾病的誤診誤治與防范34張-資料下載頁(yè)
2025-01-08 01:05本頁(yè)面
【正文】 女 ,49歲。發(fā)現(xiàn)右乳房上方腫物 10余年 ,近 1周迅速長(zhǎng)大、脹痛 ,在經(jīng)前較明顯。查體 :右乳房上方有 8ｃｍ 7ｃｍ大小腫物 ,質(zhì)中等 ,表面不平 ,界限尚清 ,活動(dòng)度小 ,輕壓痛。乳頭無(wú)凹陷、紅腫及桔皮樣改變 ,腋下淋巴結(jié)無(wú)腫大。乳腺紅外線掃描 :右乳腺腫物 ,呈深灰色 ,血管中等粗細(xì) ,頻譜明顯右移。擬診乳腺癌 ,行乳腺癌根治術(shù) ,術(shù)中冷凍病理切片診斷為單純癌。 病例 ?術(shù)后病理報(bào)告 :肉眼觀察腫物直徑 6ｃｍ ,似有包膜 ,切面中心呈豆渣樣 ,周邊呈灰白色、編織狀 ,質(zhì)稍硬。鏡檢 :外圍輪廓存在 ,間質(zhì)水腫 ,中心呈缺血性壞死 ,邊緣導(dǎo)管上皮篩狀增生 ,細(xì)胞成分較均一 ,類(lèi)似腺癌的結(jié)構(gòu)。病理診斷 :乳腺纖維腺瘤伴梗死。 病因： ?乳腺腺瘤發(fā)生梗死的原因有很多 ,可能由于血液循環(huán)障礙引起 ,也有人認(rèn)為與泌乳素分泌有關(guān)。但以病例無(wú)溢乳泌現(xiàn)象 ,因此我們認(rèn)為乳腺局限性梗死與腫塊生長(zhǎng)過(guò)快、中央組織缺血、缺氧有關(guān)。乳頭溢液可能與壞死區(qū)在導(dǎo)管處有關(guān)。 ?乳腺纖維腺瘤的梗死在石臘切片中不難診斷 ,但在冷凍切片中不易識(shí)別。因此 ,在乳腺病理診斷中如遇巨大的腫塊 ,應(yīng)多處取材 ,只要找到乳腺纖維腺瘤的背景 ,結(jié)合病史較長(zhǎng) ,腫瘤體積較大 ,以及鏡下所見(jiàn) ,可作出診斷。 謝 謝！ 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院普外科 谷俊朝 電話： 13671387647 Email：
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