髕骨軟骨軟化癥的康復-資料下載頁
2025-01-06 10:36本頁面
【正文】 力矩曲線特征： 股四頭肌力矩減??；在活動范圍中部股 四頭肌力矩出現(xiàn)平臺；力矩曲線不規(guī)則 (成波浪形 )。 ? 病理機制：產(chǎn)生異常力矩曲線的主要原因是無神經(jīng)支配的關(guān)節(jié)軟骨損害后出現(xiàn)疼痛抑制，使更多應力傳遞到神經(jīng)支配的軟骨下骨。這樣產(chǎn)生疼痛及隨后疼痛抑制導致不規(guī)則曲線。其次，異常曲線可能與關(guān)節(jié)軟骨損害及不規(guī)則關(guān)節(jié)面有關(guān)。 ? 如果關(guān)節(jié)軟骨嚴重損害，使病人膝關(guān)節(jié)等速力矩曲線出現(xiàn)嚴重平臺形狀，提示臨床預后不良。 第四節(jié) 康復治療 ? 康復重點：恢復髕股關(guān)節(jié)活動的正常機制、順應性，減輕日常生活活動、體育運動及康復過程中髕股壓力。 ? 康復主要內(nèi)容包括：矯正膝力學紊亂，應用膝輔助器具，增加股四頭肌、腘繩肌、髂脛束、闊筋膜張肌、腓腸肌等柔韌性，電刺激股內(nèi)側(cè)肌 (VMO)，及康復過程中改善 ADL和運動方式，減輕髕股壓力。 ? 醫(yī)生和患者均應認識到，髕骨軟骨軟化癥應用止痛藥或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素，只能暫時緩解癥狀，不能控制軟骨繼續(xù)遭受不正常磨損而退變和損壞。 ? 在早期 階段 (Ⅰ — Ⅱ 期 )，髕骨軟骨尚有修復能力，應進行有效非手術(shù)治療。 ? 當發(fā)展至晚期 階段 (Ⅲ — Ⅳ 期 )， 已形成髕股關(guān)節(jié)炎，病變區(qū)軟骨及軟骨下骨已有明顯的破壞，軟骨已無再生修復能力。 一、非手術(shù)治療 髕股關(guān)節(jié)發(fā)病原因和機制是選擇合適非手術(shù)治療的基礎(chǔ)，常見非手術(shù)治療包括：休息，消炎鎮(zhèn)痛藥物，股四頭肌鍛煉，膝關(guān)節(jié)支具應用等可以控制疼痛、炎癥和關(guān)節(jié)軟骨退化。 (1)膝活動范圍多角度等長練習。 (2)膝活動范圍短弧練習。 等速訓練。右圖示：膝關(guān)節(jié)恢復正常后等速力矩曲線。 (VMO)的方法： (1)短弧 /終末伸展范圍 (30176。 ～0176。 )練習。 右圖示：在從 90176。 →0 176。 活動范圍內(nèi)，股四頭肌的 EMG活動情況。 (2)VMO電刺激 (3)生物反饋促進 VMO (4)神經(jīng)肌肉促進 技術(shù)（ PNF） (5)髖外旋時直腿 抬高。 二、手術(shù)治療 手術(shù)治療分為兩個階段：①治療針對力線異常以及伸膝裝置和髕股關(guān)節(jié)的其他畸形；②治療軟骨病變。手術(shù)治療的適應癥是所有非手術(shù)治療無效的慢性髕股關(guān)節(jié)疼痛。再者，手術(shù)應針對病因，因此，手術(shù)前必須明確診斷 。
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