髕骨軟骨軟化癥的康復(fù)-資料下載頁(yè)
2025-01-06 10:36本頁(yè)面
【正文】 力矩曲線(xiàn)特征： 股四頭肌力矩減??；在活動(dòng)范圍中部股 四頭肌力矩出現(xiàn)平臺(tái)；力矩曲線(xiàn)不規(guī)則 (成波浪形 )。 ? 病理機(jī)制：產(chǎn)生異常力矩曲線(xiàn)的主要原因是無(wú)神經(jīng)支配的關(guān)節(jié)軟骨損害后出現(xiàn)疼痛抑制，使更多應(yīng)力傳遞到神經(jīng)支配的軟骨下骨。這樣產(chǎn)生疼痛及隨后疼痛抑制導(dǎo)致不規(guī)則曲線(xiàn)。其次，異常曲線(xiàn)可能與關(guān)節(jié)軟骨損害及不規(guī)則關(guān)節(jié)面有關(guān)。 ? 如果關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重?fù)p害，使病人膝關(guān)節(jié)等速力矩曲線(xiàn)出現(xiàn)嚴(yán)重平臺(tái)形狀，提示臨床預(yù)后不良。 第四節(jié) 康復(fù)治療 ? 康復(fù)重點(diǎn)：恢復(fù)髕股關(guān)節(jié)活動(dòng)的正常機(jī)制、順應(yīng)性，減輕日常生活活動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)及康復(fù)過(guò)程中髕股壓力。 ? 康復(fù)主要內(nèi)容包括：矯正膝力學(xué)紊亂，應(yīng)用膝輔助器具，增加股四頭肌、腘繩肌、髂脛束、闊筋膜張肌、腓腸肌等柔韌性，電刺激股內(nèi)側(cè)肌 (VMO)，及康復(fù)過(guò)程中改善 ADL和運(yùn)動(dòng)方式，減輕髕股壓力。 ? 醫(yī)生和患者均應(yīng)認(rèn)識(shí)到，髕骨軟骨軟化癥應(yīng)用止痛藥或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素，只能暫時(shí)緩解癥狀，不能控制軟骨繼續(xù)遭受不正常磨損而退變和損壞。 ? 在早期 階段 (Ⅰ — Ⅱ 期 )，髕骨軟骨尚有修復(fù)能力，應(yīng)進(jìn)行有效非手術(shù)治療。 ? 當(dāng)發(fā)展至晚期 階段 (Ⅲ — Ⅳ 期 )， 已形成髕股關(guān)節(jié)炎，病變區(qū)軟骨及軟骨下骨已有明顯的破壞，軟骨已無(wú)再生修復(fù)能力。 一、非手術(shù)治療 髕股關(guān)節(jié)發(fā)病原因和機(jī)制是選擇合適非手術(shù)治療的基礎(chǔ)，常見(jiàn)非手術(shù)治療包括：休息，消炎鎮(zhèn)痛藥物，股四頭肌鍛煉，膝關(guān)節(jié)支具應(yīng)用等可以控制疼痛、炎癥和關(guān)節(jié)軟骨退化。 (1)膝活動(dòng)范圍多角度等長(zhǎng)練習(xí)。 (2)膝活動(dòng)范圍短弧練習(xí)。 等速訓(xùn)練。右圖示：膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常后等速力矩曲線(xiàn)。 (VMO)的方法： (1)短弧 /終末伸展范圍 (30176。 ～0176。 )練習(xí)。 右圖示：在從 90176。 →0 176。 活動(dòng)范圍內(nèi)，股四頭肌的 EMG活動(dòng)情況。 (2)VMO電刺激 (3)生物反饋促進(jìn) VMO (4)神經(jīng)肌肉促進(jìn) 技術(shù)（ PNF） (5)髖外旋時(shí)直腿 抬高。 二、手術(shù)治療 手術(shù)治療分為兩個(gè)階段：①治療針對(duì)力線(xiàn)異常以及伸膝裝置和髕股關(guān)節(jié)的其他畸形；②治療軟骨病變。手術(shù)治療的適應(yīng)癥是所有非手術(shù)治療無(wú)效的慢性髕股關(guān)節(jié)疼痛。再者，手術(shù)應(yīng)針對(duì)病因，因此，手術(shù)前必須明確診斷 。
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