兒科腰穿骨穿張兆華-資料下載頁
2025-01-05 23:54本頁面
【正文】 理物品，分類處置。 ? 摘手套，洗手。做好穿刺記錄。 【 操作錄像 】 骨髓穿刺 注意事項 ?術(shù)前行出、凝血時間檢查，對有出血傾向患者操作時應(yīng)特別注意，對血友病患者禁止作骨髓穿刺。 ?注射器與穿刺針必須干燥，以免發(fā)生溶血。 ?穿刺針頭進入骨質(zhì)后避免擺動過大，以免折斷；胸骨穿刺不可用力過猛、過深（胸骨外板厚僅，髓腔 ），以防穿透內(nèi)側(cè)骨板傷及心臟、大血管。進針深度一般不超過 。 骨髓穿刺 注意事項 ?抽吸液量如為做細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查不宜過多，以免影響對有核細(xì)胞增生度的判斷，及對細(xì)胞計數(shù)及分類的結(jié)果。 ?骨髓液取出后應(yīng)立即涂片，否則會很快發(fā)生凝固，致涂片失敗。 ?如穿刺過程中，感到骨質(zhì)堅硬，穿不進髓腔，提示可能是大理石骨病，應(yīng)做骨骼 X線檢查，不可強行進針。 骨髓穿刺 注意事項 ?如未能抽出骨髓液，則可能是針腔被皮膚或皮下組織塊堵塞，此時應(yīng)重新插上針芯，稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許或退出少許，拔出針芯，如見針芯帶有血跡時，再行抽吸即可取得骨髓液。 ?如仍吸不出骨髓成分或僅吸出少許稀薄血液，則稱為“干抽”，此種情況多見于骨髓纖維化、惡性組織細(xì)胞病、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移等，需要更換其他部位或調(diào)整進針深度再穿。 ?如仍為干抽，可在負(fù)壓下將穿刺針與注射器一并拔出，此時可獲得少許骨髓液供涂片用。 復(fù)習(xí)題 ?腰椎穿刺的適應(yīng)證及禁忌證有哪些？ ?骨髓穿刺的適應(yīng)證及禁忌證有哪些？ ?小兒常用骨髓穿刺的部位有哪些？ ?小兒腦脊液壓力正常值是多少？
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