四診中山大學(xué)，中醫(yī)學(xué)-資料下載頁(yè)
2025-01-05 22:59本頁(yè)面
【正文】 三）問妊娠 （四）問產(chǎn)后 十、問小兒 ? （一）問出生前后情況 ? （二）問預(yù)防接種、傳染病史、遺傳病史 ? （三）問發(fā)病原因 切診，包括脈診和按診， 是 醫(yī)生運(yùn)用手和指端的感覺， 對(duì)病人體表某些部位進(jìn)行觸 摸按壓的檢查方法。 一、脈診 （一）脈象的形成原理與脈診的臨床意義 （二）脈診的部位和方法 ? 脈診部位：常用取寸口脈。寸口可分寸、關(guān)、尺三部。 ? 切脈方法：時(shí)間、手法、指法 切脈注意 ① 病人取坐位或仰臥位，手臂與心臟近同一 水平線上，手掌心向上，前臂平放。 ②運(yùn)用三種指力。先浮?。ㄅe），再重?。ò矗?，后中?。▽ぃ４珀P(guān)尺三步，每 部有浮中沉三候，謂之三部九侯。 ③環(huán)境要安靜。 ④診脈時(shí)間不少于一分鐘。 （三）正常脈象 三部有脈，不浮不沉，不快不慢，一息四至，來去從容，和緩有力，節(jié)律均勻。 （四）常見病脈及主病 浮脈 ? 脈象： 輕取即得，如水上浮木。特點(diǎn)是脈搏顯現(xiàn)部位 表淺。 ? 主?。?表證。有力為表實(shí)證，無力為表虛證。 浮 中 沉 ? 脈象： 重按始得，如石沉水底。特點(diǎn)是脈搏顯現(xiàn)部位深沉。 ? 主?。?里證。有力為里實(shí)證，無力為里虛證。 沉脈 浮 中 沉 ? 脈象： 一息脈來不足四至。特點(diǎn)是脈搏次數(shù)少。 ? 主?。?寒證。有力為實(shí)寒，無力為虛寒。 遲脈 ? 脈象： 一息脈來五至以上。特點(diǎn)是脈搏次數(shù)多。 ? 主?。?熱證。有力為實(shí)熱，無力為虛熱。 數(shù)脈 脈象： 舉之無力，按之空虛，應(yīng)指軟弱。 主病： 虛證。 虛脈 脈象： 脈來堅(jiān)實(shí)，三脈有力，來去俱盛。 主?。?實(shí)證。 實(shí)脈 脈象： 往來流利，應(yīng)指圓滑。特點(diǎn)是 如珠走盤。 主?。?痰飲、食積、實(shí)熱。 滑脈 脈象： 脈細(xì)行遲，往來艱澀不暢，如 輕刀刮竹。 主?。?氣滯血瘀、痰食內(nèi)停 —有力； 精傷、血少 —無力。 澀脈 脈象： 端直如長(zhǎng)，如按琴弦。特點(diǎn)是 脈的硬度較強(qiáng)。 主病： 肝膽病，諸痛、痰飲。 弦脈 脈象： 脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯。特點(diǎn)是脈 窄、幅度小。 主?。?諸虛勞損，濕證。 細(xì)脈 脈象： 脈來緩中時(shí)止（止無定數(shù)）。 主?。?陰盛氣結(jié)，寒痰血瘀，氣血虛衰。 結(jié)脈 代脈 脈象： 脈來緩慢而止有規(guī)則（止有定 數(shù)）。 主?。?臟氣衰微，痹證，痛證，驚 恐，跌撲損傷。 （五）相兼脈、真臟脈及主病 ⒈ 相兼脈 相兼脈象的主病，往往是各脈象主病的總和。 ⒉ 真臟脈 ? 無胃之脈 —無沖和，應(yīng)指堅(jiān)搏，邪盛正衰， 心肝 腎臟氣外現(xiàn)，病重。 ? 無神之脈 —脈率亂，散澀脈為主，先天后 天衰敗，神氣將絕，病危。 ? 無根之脈 —虛大無根或微脈為主，亡陽(yáng)，病危。 （六）診婦人脈與小兒脈 （七）脈癥的順逆與從舍 ★ 切脈的意義 可以了解疾病的病因、病位、病性、邪正盛衰，推斷病情輕重及其預(yù)后情況。 二、按診 ? 按胸脅 心肺肝的病變。 ? 按虛里 測(cè)宗氣盛衰。 ? 按脘腹 了解脘腹有無腫塊及壓痛。 ? 按肌膚 審察肌表的寒熱、潤(rùn)燥及腫脹等。 ? 按手足 手足的寒溫可測(cè)知陽(yáng)氣的存亡 ? 按腧穴 按壓體表上某些特定的穴位，以了解這些穴位的變化和反應(yīng)，來推斷內(nèi)臟的某些疾病。
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