【正文】 做血、尿及大便常規(guī)檢查；血 型、血小板計數(shù)、出凝血時間及肝腎功能等生化檢 查； B超檢查；心電圖及胸部 X線攝片檢查。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護(hù)理 第五節(jié) 婦科手術(shù)的護(hù)理 【 護(hù)理診斷 】 與手術(shù)可能導(dǎo) 致的不適和危險性有關(guān)。 ： 缺乏手 術(shù)配合的知識。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護(hù)理 第五節(jié) 婦科手術(shù)的護(hù)理 【 護(hù)理措施 】 關(guān)心、體貼病人，耐心解答病人的 疑問，介紹手術(shù)的必要性、手術(shù)醫(yī)生的簡況和手術(shù) 成功的病例。告訴病人，在醫(yī)院里她將得到最好的 治療和照顧，并能順利渡過手術(shù)全過程，消除病人 的顧慮和恐懼。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護(hù)理 第五節(jié) 婦科手術(shù)的護(hù)理 （ 1）使病人了解子宮切除術(shù)或雙側(cè)卵巢切除術(shù) 后不再出現(xiàn)月經(jīng)，卵巢切除后會出現(xiàn)圍絕經(jīng)期 綜合征，必要時補(bǔ)充雌激素。 （ 2）解釋相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備、程序、術(shù)中術(shù)后可能 出現(xiàn)的情況及應(yīng)對措施。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護(hù)理 第五節(jié) 婦科手術(shù)的護(hù)理 （ 1）皮膚準(zhǔn)備： 經(jīng)腹手術(shù)備皮范圍上自劍 突下，兩側(cè)到腋中線，下至陰阜和大腿上 1/3 處；陰部手術(shù)備皮范圍上至恥骨聯(lián)合以上 10cm， 下至肛門以下 10cm。 （ 2）陰道準(zhǔn)備： 術(shù)前 3天每日用 1： 5000高 錳酸鉀溶液、 %聚維酮碘或 1： 1000苯扎溴銨 溶液做陰道灌洗或坐浴。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護(hù)理 第五節(jié) 婦科手術(shù)的護(hù)理 （ 3）消化道準(zhǔn)備： 一般手術(shù)術(shù)前 1日灌腸 1～ 2次或口服緩瀉劑，使病人排便 3次以上。術(shù) 前 8h禁食，術(shù)前 4h禁飲。涉及腸道的手術(shù)或陰部 手術(shù)，術(shù)前 3日進(jìn)無渣半流質(zhì)飲食并按醫(yī)囑給腸 道抗生素。 （ 4）術(shù)前用藥： 術(shù)前 1日晚按醫(yī)囑睡前給予 鎮(zhèn)靜藥物。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護(hù)理 第五節(jié) 婦科手術(shù)的護(hù)理 （ 1）測生命體征，詢問病人的自我感覺。 （ 2）常規(guī)放置導(dǎo)尿管，排空膀胱；陰部手術(shù)一 般不需留置尿管，帶導(dǎo)尿包于手術(shù)室備用。 （ 3）用消毒液進(jìn)行陰道、宮頸、穹窿部的消 毒，并用大棉球拭干；子宮切除者用 1%甲紫溶液 涂宮頸及陰道穹窿部。 （ 4）遵醫(yī)囑術(shù)前 30min肌注苯巴比妥、硫酸阿 托品。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護(hù)理 第五節(jié) 婦科手術(shù)的護(hù)理 二、婦科手術(shù)后病人護(hù)理 【 護(hù)理評估 】 （一）健康史 與手術(shù)室護(hù)士及麻醉師進(jìn)行床邊交班，查閱 手術(shù)記錄。了解手術(shù)經(jīng)過、手術(shù)方式及范圍、術(shù) 中輸液量、出血量、尿量、麻醉用藥以及有無特 殊情況。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護(hù)理 第五節(jié) 婦科手術(shù)的護(hù)理 （二）身體狀況 手術(shù)后病人可能有惡心、嘔吐；術(shù)后 24h內(nèi)，麻醉作用消失后傷口疼痛較著，術(shù)后 2～ 3日減輕；腹脹于術(shù)后 2～ 3日腸道排氣后減輕；術(shù)后1～ 2日體溫可略升高，但不超過 38℃ ；觀察尿液顏色、導(dǎo)尿管是否通暢、記錄尿量；觀察腹壁切口有無滲血、滲液及紅腫；注意陰道出血及分泌物情況。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護(hù)理 第五節(jié) 婦科手術(shù)的護(hù)理 （三）心理 社會狀況 病人對手術(shù)成功與否表現(xiàn)出極大的關(guān)心，擔(dān) 心術(shù)后不適及對術(shù)后康復(fù)擔(dān)憂。 （四）輔助檢查 按照醫(yī)囑查血常規(guī)、電解質(zhì)等。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護(hù)理 第五節(jié) 婦科手術(shù)的護(hù)理 【 護(hù)理診斷 】 與 手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛及手術(shù)后 輸液有關(guān)。 與 手術(shù)切口及手術(shù)后機(jī)體抵 抗力下降有關(guān)。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護(hù)理 第五節(jié) 婦科手術(shù)的護(hù)理 【 護(hù)理措施 】 （ 1）測生命體征 ，術(shù)后每 30～ 60min測血壓、 脈搏、呼吸 1次并記錄，平穩(wěn)后改為每 4～ 6h一 次，直至正常后 3日。 （ 2）檢查腹部傷口、陰道出血及鎮(zhèn)痛泵的情 況 。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護(hù)理 第五節(jié) 婦科手術(shù)的護(hù)理 （ 3）體位 全麻病人清醒前，應(yīng)有專人護(hù)理，去枕平臥，頭偏向一側(cè)；蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者去枕平臥 12h；硬膜外麻醉者，去枕平臥 6～8h。如果病情穩(wěn)定，術(shù)后次晨可取半臥位。 （ 4）飲食 腹部手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后 1～ 2日進(jìn)流質(zhì)，忌牛奶與糖類，以后逐漸改為半流質(zhì)和普通飲食。會陰 Ⅲ 度裂傷修補(bǔ)術(shù)進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護(hù)理 第五節(jié) 婦科手術(shù)的護(hù)理 （ 5）大小便 注意保持尿管通暢，一般手術(shù)通常于術(shù)后 24～ 48h拔除尿管，廣泛性子宮切除術(shù)后留置尿管 10～ 14日，陰式手術(shù)留置尿管 3～ 5 日。長期留置尿管應(yīng)給予膀胱沖洗，注意保持 外陰清潔，拔除尿管后協(xié)助病人排尿；會陰 Ⅲ 度裂傷修補(bǔ)術(shù)術(shù)后控制 5日內(nèi)不解大便，術(shù)后按 醫(yī)囑服用鴉片酊延緩排便，術(shù)后第 5日給予緩瀉 劑。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護(hù)理 第五節(jié) 婦科手術(shù)的護(hù)理 ，做好生活護(hù)理 （ 1）按醫(yī)囑術(shù)后 24h內(nèi)給予止痛劑或使用鎮(zhèn)痛泵，保證病人得到充分的休息。 （ 2）手術(shù)后因麻醉藥物影響，病人可能有惡心、嘔吐，可自行消失，一般不需特殊處理。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護(hù)理 第五節(jié) 婦科手術(shù)的護(hù)理 （ 3）腹脹于術(shù)后 2～ 3日腸道排氣后減輕?？煞鲋∪吮M早下床活動，但應(yīng)避免腹壓增加的動作。必要時遵醫(yī)囑用新斯的明。 （ 4）協(xié)助病人進(jìn)食、穿著、大小便及活動，將日常生活用品及呼叫器放于伸手可及之處。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護(hù)理 第五節(jié) 婦科手術(shù)的護(hù)理 測體溫，注意觀察傷口；保持會陰清潔及尿管 通暢，每日更換尿管接管及無菌尿袋；遵醫(yī)囑用抗 生素。 術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息及適當(dāng)活動；術(shù)后 1 個月復(fù)查。 返回目錄 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護(hù)理 第四節(jié) 盆腔炎 思考題 1．說出宮頸癌、子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜癌的護(hù)理評估特點(diǎn)。 2．簡述卵巢腫瘤的并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)。 3．對擬行宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的病人如何進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。 返回總目錄 結(jié)束放映