【正文】 做血、尿及大便常規(guī)檢查；血 型、血小板計數(shù)、出凝血時間及肝腎功能等生化檢 查； B超檢查；心電圖及胸部 X線攝片檢查。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護理 第五節(jié) 婦科手術的護理 【 護理診斷 】 與手術可能導 致的不適和危險性有關。 ： 缺乏手 術配合的知識。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護理 第五節(jié) 婦科手術的護理 【 護理措施 】 關心、體貼病人，耐心解答病人的 疑問，介紹手術的必要性、手術醫(yī)生的簡況和手術 成功的病例。告訴病人，在醫(yī)院里她將得到最好的 治療和照顧，并能順利渡過手術全過程，消除病人 的顧慮和恐懼。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護理 第五節(jié) 婦科手術的護理 （ 1）使病人了解子宮切除術或雙側卵巢切除術 后不再出現(xiàn)月經(jīng)，卵巢切除后會出現(xiàn)圍絕經(jīng)期 綜合征，必要時補充雌激素。 （ 2）解釋相關術前準備、程序、術中術后可能 出現(xiàn)的情況及應對措施。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護理 第五節(jié) 婦科手術的護理 （ 1）皮膚準備： 經(jīng)腹手術備皮范圍上自劍 突下，兩側到腋中線，下至陰阜和大腿上 1/3 處；陰部手術備皮范圍上至恥骨聯(lián)合以上 10cm， 下至肛門以下 10cm。 （ 2）陰道準備： 術前 3天每日用 1： 5000高 錳酸鉀溶液、 %聚維酮碘或 1： 1000苯扎溴銨 溶液做陰道灌洗或坐浴。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護理 第五節(jié) 婦科手術的護理 （ 3）消化道準備： 一般手術術前 1日灌腸 1～ 2次或口服緩瀉劑，使病人排便 3次以上。術 前 8h禁食，術前 4h禁飲。涉及腸道的手術或陰部 手術，術前 3日進無渣半流質(zhì)飲食并按醫(yī)囑給腸 道抗生素。 （ 4）術前用藥： 術前 1日晚按醫(yī)囑睡前給予 鎮(zhèn)靜藥物。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護理 第五節(jié) 婦科手術的護理 （ 1）測生命體征，詢問病人的自我感覺。 （ 2）常規(guī)放置導尿管，排空膀胱；陰部手術一 般不需留置尿管，帶導尿包于手術室備用。 （ 3）用消毒液進行陰道、宮頸、穹窿部的消 毒，并用大棉球拭干；子宮切除者用 1%甲紫溶液 涂宮頸及陰道穹窿部。 （ 4）遵醫(yī)囑術前 30min肌注苯巴比妥、硫酸阿 托品。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護理 第五節(jié) 婦科手術的護理 二、婦科手術后病人護理 【 護理評估 】 （一）健康史 與手術室護士及麻醉師進行床邊交班，查閱 手術記錄。了解手術經(jīng)過、手術方式及范圍、術 中輸液量、出血量、尿量、麻醉用藥以及有無特 殊情況。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護理 第五節(jié) 婦科手術的護理 （二）身體狀況 手術后病人可能有惡心、嘔吐；術后 24h內(nèi)，麻醉作用消失后傷口疼痛較著，術后 2～ 3日減輕；腹脹于術后 2～ 3日腸道排氣后減輕；術后1～ 2日體溫可略升高，但不超過 38℃ ；觀察尿液顏色、導尿管是否通暢、記錄尿量；觀察腹壁切口有無滲血、滲液及紅腫；注意陰道出血及分泌物情況。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護理 第五節(jié) 婦科手術的護理 （三）心理 社會狀況 病人對手術成功與否表現(xiàn)出極大的關心，擔 心術后不適及對術后康復擔憂。 （四）輔助檢查 按照醫(yī)囑查血常規(guī)、電解質(zhì)等。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護理 第五節(jié) 婦科手術的護理 【 護理診斷 】 與 手術創(chuàng)傷、疼痛及手術后 輸液有關。 與 手術切口及手術后機體抵 抗力下降有關。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護理 第五節(jié) 婦科手術的護理 【 護理措施 】 （ 1）測生命體征 ，術后每 30～ 60min測血壓、 脈搏、呼吸 1次并記錄，平穩(wěn)后改為每 4～ 6h一 次，直至正常后 3日。 （ 2）檢查腹部傷口、陰道出血及鎮(zhèn)痛泵的情 況 。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護理 第五節(jié) 婦科手術的護理 （ 3）體位 全麻病人清醒前，應有專人護理，去枕平臥，頭偏向一側；蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者去枕平臥 12h；硬膜外麻醉者，去枕平臥 6～8h。如果病情穩(wěn)定，術后次晨可取半臥位。 （ 4）飲食 腹部手術當天禁食，術后 1～ 2日進流質(zhì)，忌牛奶與糖類，以后逐漸改為半流質(zhì)和普通飲食。會陰 Ⅲ 度裂傷修補術進少渣半流質(zhì)飲食。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護理 第五節(jié) 婦科手術的護理 （ 5）大小便 注意保持尿管通暢，一般手術通常于術后 24～ 48h拔除尿管，廣泛性子宮切除術后留置尿管 10～ 14日，陰式手術留置尿管 3～ 5 日。長期留置尿管應給予膀胱沖洗，注意保持 外陰清潔，拔除尿管后協(xié)助病人排尿；會陰 Ⅲ 度裂傷修補術術后控制 5日內(nèi)不解大便，術后按 醫(yī)囑服用鴉片酊延緩排便，術后第 5日給予緩瀉 劑。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護理 第五節(jié) 婦科手術的護理 ，做好生活護理 （ 1）按醫(yī)囑術后 24h內(nèi)給予止痛劑或使用鎮(zhèn)痛泵，保證病人得到充分的休息。 （ 2）手術后因麻醉藥物影響，病人可能有惡心、嘔吐，可自行消失，一般不需特殊處理。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護理 第五節(jié) 婦科手術的護理 （ 3）腹脹于術后 2～ 3日腸道排氣后減輕。可扶助病人盡早下床活動，但應避免腹壓增加的動作。必要時遵醫(yī)囑用新斯的明。 （ 4）協(xié)助病人進食、穿著、大小便及活動，將日常生活用品及呼叫器放于伸手可及之處。 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護理 第五節(jié) 婦科手術的護理 測體溫，注意觀察傷口；保持會陰清潔及尿管 通暢，每日更換尿管接管及無菌尿袋；遵醫(yī)囑用抗 生素。 術后加強營養(yǎng)，注意休息及適當活動；術后 1 個月復查。 返回目錄 第十六章女性生殖系統(tǒng)腫瘤婦女的護理 第四節(jié) 盆腔炎 思考題 1．說出宮頸癌、子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜癌的護理評估特點。 2．簡述卵巢腫瘤的并發(fā)癥及護理要點。 3．對擬行宮頸癌廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術的病人如何進行術前準備和術后護理。 返回總目錄 結束放映