骨水泥及應(yīng)用技術(shù)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 21:49本頁(yè)面
【正文】 ? 充填骨水泥前 ， 應(yīng)通知麻醉醫(yī)師 ， 注意觀察血壓變化 ，必要時(shí)可適當(dāng)?shù)夭捎蒙龎捍胧? ?真空攪拌 、 脈沖加壓沖洗和骨水泥槍由深至淺注入骨水泥可以減少單體 、 空氣 、 血凝塊和脂肪顆粒等進(jìn)入血液 ， 減輕毒性作用和降低栓塞的可能性 。 44 局部并發(fā)癥 ?局部感染 ? 骨水泥可能降低局部組織的抗感染能力，而且骨水泥不規(guī)則的表面和單體釋放后的局部作用可能間接地促進(jìn)感染的發(fā)生。骨水泥碎屑引起的異物反應(yīng)也可招致細(xì)菌感染。 ? 感染的發(fā)生率極低，多為遲發(fā)感染。 45 局部并發(fā)癥 ?預(yù)防感染的方法 ? 強(qiáng)調(diào)無(wú)菌原則 ， ? 可應(yīng)用抗菌骨水泥 ， 特別是對(duì)于翻修病例 。 抗菌骨水泥可由廠家直接提供 ， 也可于調(diào)制骨水泥前向骨水泥粉劑中加入耐熱的抗生素粉劑 。 46 假體周?chē)侨芙? ? 骨水泥可以磨損假體，產(chǎn)生超高分子聚乙烯顆粒和金屬顆粒，同時(shí)骨水泥自身也發(fā)生碎裂，形成骨水泥碎屑。巨噬細(xì)胞吞噬或包裹異物顆粒，并且本身被激活，釋放蛋白溶解酶和膠原酶、前列腺素 E、白細(xì)胞介素 腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子，這些因子再激活破骨細(xì)胞和刺激成纖維細(xì)胞，導(dǎo)致假體周?chē)侨芙夂屠w維肉芽組織的形成，最終導(dǎo)致假體的松動(dòng)。 47 假體周?chē)侨芙? ? 隨著研究的不斷深入 ， 發(fā)現(xiàn)假體松動(dòng)由生物性 、 生物力學(xué)和骨質(zhì)疏松等多種因素引起 。 生物性因素主要是磨損碎屑導(dǎo)致假體周?chē)墓侨芙?， 這些碎屑包括聚乙烯 、 骨水泥和金屬等碎屑 。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn) ， 其中聚乙烯碎屑起著最主要的作用 ， 而骨水泥碎屑的作用介于聚乙烯和金屬碎屑之間 。 48 假體周?chē)侨芙? ?目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)很好的方法可以減少或防止假體周?chē)侨芙獾陌l(fā)生。預(yù)防辦法主要是保證骨水泥固定牢固，去掉不必要的骨水泥外溢部分，避免此部分與相關(guān)連的其他假體部件發(fā)生摩擦和碰撞而產(chǎn)生碎屑。同時(shí)，手術(shù)中應(yīng)將所有碎屑完全徹底地清洗干凈。 49 其他并發(fā)癥 ?骨水泥的機(jī)械壓迫和聚合熱可引起周?chē)窠?jīng)的損傷 ， Patrick報(bào)告坐骨神經(jīng)損傷為 2%。 為了減輕聚合熱對(duì)周?chē)M織的熱損傷 ， 在骨水泥聚合過(guò)程中的第三期和第四期 ， 向骨水泥及其周?chē)鷿菜?， 吸收部分聚合熱 ， 降低聚合溫度 。 其他并發(fā)癥還包括接觸性皮炎 、 腸梗阻等 。 50 Thank You
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