骨水泥及應(yīng)用技術(shù)ppt課件-免費閱讀
【正文】 49 其他并發(fā)癥 ?骨水泥的機械壓迫和聚合熱可引起周圍神經(jīng)的損傷 ， Patrick報告坐骨神經(jīng)損傷為 2%。 46 假體周圍骨溶解 ? 骨水泥可以磨損假體，產(chǎn)生超高分子聚乙烯顆粒和金屬顆粒，同時骨水泥自身也發(fā)生碎裂，形成骨水泥碎屑。 43 ? 因使用骨水泥而發(fā)生休克 、 肺栓塞 、 心肌梗死和猝死的病例 ， 國內(nèi)外均有報道 。 40 骨水泥調(diào)制中的注意事項 ?嚴(yán)格掌握粉液比例。 ? 用手揉捏使骨水泥表面更新，加速聚合溫度升高。在一定條件下能自行聚合固 化成聚合體 PMMA 10 碳鍵斷裂的效應(yīng) ?MMA通過碳鍵的斷裂而相互連接成 PMMA ?碳鍵的斷裂會放出熱能。1 骨水泥應(yīng)用及技術(shù) 2 骨水泥在人工關(guān)節(jié)外科中的作用 ? 髖關(guān)節(jié)： 10%的髖臼、 50%的股骨柄 膝關(guān)節(jié)： 90%的股骨髁、 90%的脛骨平臺 → 需要用骨水泥固定 ?在以骨水泥固定的人工關(guān)節(jié)， 骨床 、 假體 、 骨水泥 三者中，后者是最薄弱的環(huán)節(jié)而最容易出問題 → 骨水泥及應(yīng)用技術(shù)對人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后 的效果至關(guān)重要 3 骨水泥應(yīng)用簡史 ?1928：骨水泥用于醫(yī)療 → 口腔科齒托。 100g MMA聚化產(chǎn)生 13千卡熱量。 ? 散熱速度與骨組織結(jié)構(gòu)和人工關(guān)節(jié)的材料有關(guān)。液劑或固劑的不足均能影響骨水泥的最終于機械性能。 雖然這些并發(fā)癥極少發(fā)生 ，但危害極大 ， 應(yīng)引起高度重視 。巨噬細(xì)胞吞噬或包裹異物顆粒，并且本身被激活，釋放蛋白溶解酶和膠原酶、前列腺素 E、白細(xì)胞介素 腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子，這些因子再激活破骨細(xì)胞和刺激成纖維細(xì)胞，導(dǎo)致假體周圍骨溶解和纖維肉芽組織的形成，最終導(dǎo)致假體的松動。 為了減輕聚合熱對周圍組織的熱損傷 ， 在骨水泥聚合過程中的第三期和第四期 ， 向骨水泥及其周圍澆水 ， 吸收部分聚合熱 ， 降低聚合溫度 。同時，手術(shù)中應(yīng)將所有碎屑完全徹底地清洗干凈。 抗菌骨水泥可由廠家直接提供 ， 也可于調(diào)制骨水泥前向骨水泥粉劑中加入耐熱的抗生素粉劑 。 ? 休克： ? 肺栓塞 ? 心肌梗死和猝死。 20 骨水泥調(diào)
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