血常規(guī)檢查ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 18:54本頁面
【正文】 減少。骨髓活檢示非造血細(xì)胞如脂肪細(xì)胞增加 注意要點 : ? 診斷再障如不能確定時應(yīng)多部位包括胸骨骨髓穿刺，并行骨髓活檢 ? 外周血二系或三系減少，骨髓巨核細(xì)胞少的患者應(yīng)高度警惕再障 ? 須注意與低增生型的急性淋巴細(xì)胞白血病鑒別 巨幼細(xì)胞貧血 ? 臨床表現(xiàn) :貧血、納差及其它消化道癥狀，部分有感染及出血征 ? 體征 :貧血貌、鏡面舌、牛肉舌等 。脊髓后側(cè)束及周圍神經(jīng)病變 ? 血象特點 :大細(xì)胞性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞低，中性粒細(xì)胞核分葉過多 (5葉 5%， 6葉 1%) ? 骨髓象特點 :增生明顯活躍，巨幼紅細(xì)胞生成， 10%，粒系巨幼變，核質(zhì)疏松腫脹 。巨核細(xì)胞巨幼變，核分葉多 注意要點 : ? 巨幼貧系葉酸或 B12缺乏所致，惡性貧血是由于內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致 B12缺乏的巨幼貧 ? 該病應(yīng)注意與 AMLM6鑒別 :白細(xì)胞免疫分型、糖原染色，分子生物學(xué)及遺傳學(xué)檢測 急性造血功能停滯 ? 臨床表現(xiàn) :發(fā)熱、貧血及出血 ? 體征 :貧血、出血征 ? 血象特點 :正細(xì)胞或大細(xì)胞性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞低 ? 骨髓象特點 :增生減低或重度減低，原始巨幼紅細(xì)胞是其主要骨髓象特點，多分布在片尾 注意要點 : ? 該病多因病毒或微生物感染以及藥物因素所致，以血紅蛋白的進(jìn)行降低為主要表現(xiàn)，分為純紅再障型 (單純血紅蛋白下降 )、混合型 (血紅蛋白減少伴白細(xì)胞或血小板的減少 )及全血細(xì)胞減少型 (全血象減少 )，早期與再障極難鑒別，由于此病約 1月左右呈自限性，故多為回顧性診斷 ? 此病在溶血性貧血患者并發(fā)感染時易發(fā)生，又稱為溶貧的再障危象 骨髓纖維化 ? 臨床表現(xiàn) :貧血、出血為主要表現(xiàn)，可伴感染 ? 體征 :貧血、出血征 。脾大為主要特點，可伴肝臟及淋巴結(jié)的腫大 ? 血象特點 :正細(xì)胞性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞低 ?？梢娪字闪＜?xì)胞和幼稚紅細(xì)胞 (幼粒幼紅現(xiàn)象 )。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率及積分增加 ? 骨髓象特點 :骨穿多“干抽” (多次多部位穿刺均抽不出骨髓 )，且骨質(zhì)異常堅硬，穿刺困難 。骨髓活檢示纖維組織明顯增生，網(wǎng)硬蛋白增加而造血細(xì)胞明顯減少 注意要點 : ? 骨纖患者外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶多陽性率或積分增高 ? 骨纖為骨髓增生性疾病的一種主要類型，建議積極行包括JAK2V617F及 BCR/ABL融合基因檢測 骨髓轉(zhuǎn)移癌 ? 臨床表現(xiàn) :原發(fā)病表現(xiàn)，可伴貧血、出血及骨骼疼痛 ? 體征 :可伴其它組織器官免疫損傷后的相關(guān)臨床表現(xiàn) ? 血象特點 :多正細(xì)胞或大細(xì)胞性貧血 。有幼粒幼紅現(xiàn)象 ? 骨髓象特點 :增生不一，重者多增生減低甚至“干抽” 。以骨髓片中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞為主要指標(biāo)，此類細(xì)胞多胞體大，細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，胞漿豐富，漿色不一，可有空泡，核大，核仁明顯，成堆出現(xiàn)，多集中在片尾或片側(cè) 。少數(shù)重者合并骨髓壞死樣改變，正常骨髓結(jié)構(gòu)消失 注意要點 : ? 多次多部位穿刺也是診斷骨髓轉(zhuǎn)移癌的主要經(jīng)驗，腫瘤患者全血細(xì)胞減少時，應(yīng)重點觀察骨髓片尾等有無癌細(xì)胞 ? 由于腫瘤浸潤骨髓導(dǎo)致的貧血亦稱為骨髓病性貧血 ? 惡性組織細(xì)胞病 ? 淋巴（肉）瘤細(xì)胞白血病 ? 噬血細(xì)胞綜合征 ? 感染所致的全血細(xì)胞減少 ? 免疫相關(guān)性血細(xì)胞減少癥 Thank you
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