粒細(xì)胞減少癥ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 16:04本頁面
【正文】 風(fēng)疹 、病毒性腦炎等相鑒別。 四、治療 ? 本病無特異性治療，以對(duì)癥治療為主，患者大多能自愈。 ? 可選用青霉素 G、 紅霉素等抗生素 ? 腎上腺皮質(zhì)激素可用于重癥患者，如咽部、喉頭有嚴(yán)重水腫，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、血小板減少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善癥狀，消除炎癥。 ? 抗病毒藥物如阿糖腺苷、皰疹凈等可能對(duì)本病有效。 ? 目前尚無有效預(yù)防措施。急性期患者應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離。其呼吸道分泌物及痰杯應(yīng)用漂白粉或煮沸消毒。因病毒血癥可長達(dá)數(shù)月，故病后至少 6個(gè)月不能參加獻(xiàn)血。疫苗尚在研制中。 脾功能亢進(jìn) Hyperspleenism 一、概述 1. 定義 各種不同的疾病或原因?qū)е缕⑴K腫大，引起周圍血象一種或多種血細(xì)胞減少的綜合征。臨床表現(xiàn)為脾大、外周血一系或多系血細(xì)胞減少而骨髓造血相應(yīng)增生。 ? 脾功能亢進(jìn)的 主要特征 為 (1)脾大； (2)單系或多系血細(xì)胞減少 ,可導(dǎo)致貧血 ,白細(xì)胞減少 ,血小板減少或聯(lián)合減少 ,同時(shí)在骨髓中這些減少的細(xì)胞的前體細(xì)胞增生；(3)脾臟切除可糾正血細(xì)胞減少 . 原發(fā)性：病因不明 繼發(fā)性：感染性疾病、充血性脾腫大 血液系統(tǒng)疾?。ㄈ茇?、 MPD）、 類脂質(zhì)沉積病、結(jié)締組織病、 脾臟疾病 脾功能亢進(jìn)常見原因 過分滯留吞噬學(xué)說 ：脾內(nèi)單核 巨噬細(xì)胞系統(tǒng)過度活躍，脾索內(nèi)異常紅細(xì)胞明顯增多，滯留在脾臟的血細(xì)胞數(shù)量增加 體液學(xué)說 ：脾臟產(chǎn)生的體液因子，抑制骨髓的造血功能及成熟血細(xì)胞的釋放 免疫學(xué)說 ：產(chǎn)生 Ig， 破壞吸附抗體的血細(xì)胞作用增強(qiáng) 稀釋學(xué)說 ：全身血漿總?cè)萘吭黾又卵?xì)胞減少 大部分癥狀和體征都與基礎(chǔ)疾病有關(guān) 早期的食后飽脹感； 左上 1/4腹部疼痛或脾臟摩擦音提示脾臟 梗死；腹部或脾臟雜音 (繼發(fā)于巨大脾臟 的血液過度 回流 )可能是食道靜脈曲張出 血的預(yù)兆； 血細(xì)胞減少可以引起感染 、 紫癜或粘膜 出血 (血小板數(shù)減少 )和貧血癥狀 . 二、實(shí)驗(yàn)室檢查 ?紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板可一系、兩系或三系減少 ?血細(xì)胞減少與脾大程度不一定成比例 ?正細(xì)胞正色素性貧血 ?網(wǎng)織紅細(xì)胞增多 ?外周血全血細(xì)胞減少 骨髓全系增生 ?某一系細(xì)胞減少 相應(yīng)系統(tǒng)增生 ?部分病例有成熟障礙表現(xiàn) ?51Cr標(biāo)記測定紅細(xì)胞平均壽命 縮短 ?氟磷酸二異丙酯（ DF32P） 示蹤法測白細(xì)胞、血小板生存時(shí)間 縮短 ?51Cr標(biāo)記紅細(xì)胞，靜脈注射入血循環(huán)后定時(shí)測定紅細(xì)胞在血循環(huán)中清除率，并測定脾臟中紅細(xì)胞阻留指數(shù)。 三、診斷和鑒別診斷 1. 診斷 ? 脾臟腫大 幾乎大部分病例的脾臟均腫大。對(duì)于肋下未觸到脾臟者，應(yīng)進(jìn)一步通過其它檢查，證實(shí)是否腫大。但脾腫大與脾功能亢進(jìn)的程度并不一定成比例。 ? 血細(xì)胞減少 紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板可以單獨(dú)或同時(shí)減少。一般早期病例，只有白細(xì)胞或血小板減少，晚期病例發(fā)生全血細(xì)胞減少。 ? 骨髓呈造血細(xì)胞增生象 部分病例還可同時(shí)出現(xiàn)成熟障礙，也可能因外周血細(xì)胞大量被破壞，成熟細(xì)胞釋放過多，造成類似成熟障礙象。 ? 脾切除的變化 脾切除后可以使血細(xì)胞數(shù)接近或恢復(fù)正常，除非骨髓造血功能已受損害。 ? 放射性核素掃描 51Cr標(biāo)記血小板或紅細(xì)胞注入體內(nèi)后體表掃描，發(fā)現(xiàn)脾區(qū)的 51Cr量大于肝臟 2～ 3倍，提示血小板或紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞過多。 在考慮脾亢診斷時(shí)，以前三條尤為重要。 ?排除其他引起脾腫大的原發(fā)病 四、治療 ? 先治療原發(fā)疾病 ? 切脾后再積極治療原發(fā)疾病 ? 脾臟切除的指證有以下各點(diǎn)： ，引起明顯的壓迫癥狀。 ，尤其是有溶血性貧血時(shí)。 。若血小板數(shù)正常或輕度減 少，切除脾臟后可能出現(xiàn)血小板增多癥，甚至發(fā)生血栓形成，所以 血小板正?；蜉p度減少者不宜切脾。 ，有反復(fù)感染史。 ? 對(duì)切脾病人應(yīng)進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備。如貧血嚴(yán)重者給予輸血，血小板減少有出血者應(yīng)給腎上腺皮質(zhì)激素治療，粒細(xì)胞缺乏者應(yīng)積極預(yù)防感染等。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1