【正文】 大小不等、形態(tài)各異的小牙堆。 囊性牙瘤：牙瘤＋囊腫。 牙源性纖維瘤 臨床病理 （ 1）、間葉源性：牙周膜、牙乳頭、牙囊； （ 2）、增生纖維組織組成，含類似牙骨質(zhì)小體的 鈣化物； （ 3）、多見于小頜骨。 影像學(xué)表現(xiàn) 多邊形為主的形態(tài)各異的單 /多房樣低密度區(qū)； 密度不均，點片狀高密度影； 瘤內(nèi)含牙，牙根吸收，鄰牙移位 /缺失。 牙源性粘液瘤 臨床病理 （ 1）、源于牙源性間葉組織，具有局部浸潤性； （ 2）、無包膜； （ 3）、多見于青壯年、下頜磨牙區(qū)。 影像學(xué)表現(xiàn) 多房低密度區(qū)－－網(wǎng)格狀多見，“火焰狀”改變； 房隔細、不規(guī)則； 骨皮質(zhì)可穿破，邊緣欠光滑整齊； 牙根吸收、移位。 真性牙骨質(zhì)瘤 臨床病理 （ 1）、大量鈣化組織＋少量類牙骨質(zhì)細胞＋結(jié) 締組織包膜。 （ 2）、 25歲以下男性青年； （ 3）、多見于下頜第一磨牙區(qū)。 影像學(xué)表現(xiàn) 團塊狀高密度區(qū)、周圍低密度包膜（附著牙根）、 牙根吸收、瘤體與牙根融合。 牙骨質(zhì)化纖維瘤 臨床病理 （ 1）、腫瘤含類似于骨 /牙骨質(zhì)的礦物質(zhì)； （ 2）、常無包膜； （ 3）、多見于中年女性，下頜磨牙、前磨牙。 影像學(xué)表現(xiàn) 單 /多發(fā)囊狀第密度骨質(zhì)破壞區(qū)； 團塊 /斑片狀高密度區(qū)； 可含牙； 腫瘤邊界清晰，頜骨膨脹。 頜骨非牙源性良性腫瘤和瘤樣病變 骨化纖維瘤 臨床病理 （ 1）、實質(zhì)性腫塊，有包膜； （ 2）、致密排列束狀 /漩渦狀漩渦組織 ， 骨小梁、骨樣組織； （ 3）、多見于青年、下頜骨。 影像學(xué)表現(xiàn) 頜骨局限性膨脹，骨皮質(zhì)變薄，境界清晰； 密度多樣化： 纖維組織多－－低密度透亮影，不規(guī)則粗糙分隔； 骨樣組織多－－中高密度影； 骨樣組織、骨小梁－－不規(guī)則鈣化團塊影。 巨細胞瘤、巨細胞肉芽腫 巨細胞瘤 臨床影像表現(xiàn) （ 1）、 20～ 40歲多見； （ 2）、頜骨蜂窩狀 /皂泡狀第密度骨破壞， 內(nèi)見粗細不一的骨隔； （ 3）、骨皮質(zhì)膨脹、破壞。 巨細胞肉芽腫 臨床影像表現(xiàn) （ 1）、多見于 25歲以下青年女性、下頜； （ 2）、多有外傷史； （ 3）、單個卵圓形第密度破壞區(qū)（長徑 橫徑）、 境界清晰、不全分隔。 （ 4）、骨皮質(zhì)變薄、破壞、骨膜反應(yīng) ； （ 5）、牙根吸收、移位。 部分頜骨囊腫、良性腫瘤和瘤樣病變的 X線鑒別診斷 房室變化 病名 單房 多房 骨結(jié)構(gòu)變化 牙的變化 鈣化 根尖囊腫 類圓形，邊界清 無 密質(zhì)骨膨脹不明 顯 有病源牙，多 無 為殘根殘冠 含牙囊腫 類圓形，邊界清， 含牙，牙冠向 無 囊壁連于冠根交界處 少見 密質(zhì)骨可膨脹變薄 囊腔 角化囊腫 可多發(fā)，沿下頜骨 分房大小 密質(zhì)骨膨脹多 可含牙，牙根 少見 長軸發(fā)展 多一致 向舌側(cè) 吸收多呈斜面狀 成釉細 類圓形，可有分葉 分房大小 多有密質(zhì)骨唇頰膨 可含牙，牙根吸收 罕見 胞瘤 切跡不等， 類圓形 脹，牙槽骨有吸收 多呈鋸齒狀 成群排列 牙源性腺 類圓形，邊界清 少見 膨脹多不明顯 多含未萌尖牙， 點狀 瘤樣瘤 牙根可有吸收 鈣化 牙源性鈣 形態(tài)不規(guī)則， 少見 膨脹不明顯 可含牙 點 /團狀 化囊腫 邊界清 鈣化 牙源性鈣 形態(tài)、邊界 密質(zhì)骨有膨脹 多含埋 點 /團狀 化上皮瘤 不規(guī)則 少見 可有穿破 伏牙 鈣化 囊性牙瘤 類圓形，界 罕見 膨脹不明顯 含一團牙塊 無 清 一堆小牙 牙源性粘 類圓形，界 形態(tài)不規(guī)則 密質(zhì)骨有膨脹 鄰牙移位 /脫 無 液瘤 清 火焰 /網(wǎng)狀 有穿破 落 /不含牙 骨化纖維 類圓形，界 清 形態(tài)不規(guī)則 密質(zhì)骨有膨脹 鄰牙移位 /脫 點片骨 瘤 密度欠均勻 房隔粗 變薄 落 /不含牙 化 巨細胞肉 類圓形 類圓形分葉 密質(zhì)骨有膨脹 鄰牙移位 /脫 芽腫 分葉狀 狀 /房隔 變薄 /穿破 落 /不含牙 無 牙根吸收 血管瘤 罕見 網(wǎng)狀 /泡沫狀 密質(zhì)骨有膨脹 牙根吸收 無 變薄 不含牙 口腔頜面部惡性腫瘤 一、頜骨惡性腫瘤 原發(fā)性骨內(nèi)癌 臨床病理