醫(yī)院感染學(xué)習(xí)ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 08:23本頁面
【正文】 有膿液。 ? 病原學(xué)診斷 ：在臨床診斷基礎(chǔ)上，宮頸管分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。 ? 說明 ： 僅限于入院 48時后，或有宮腔侵襲性操作、自然分娩 24小時后出院一周內(nèi)發(fā)生者。 ? 四、子宮內(nèi)膜炎 ? 臨床診斷 ：發(fā)熱或寒戰(zhàn)，下腹痛或壓痛不規(guī)則陰道流血或惡露有臭味。 ? 病原學(xué)診斷 ：臨床診斷的基礎(chǔ)上，宮腔刮出子宮內(nèi)膜病理檢查證實或分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。 ? 說明： ? 入院時，病人無羊水感染，羊膜破裂時間不超過 48小時。 ? 2．子宮內(nèi)膜炎僅包括早孕流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)、分娩后一周內(nèi)。 多重耐藥菌感染與預(yù)防 ? 對于超級細(xì)菌 /多重耐藥菌 ? 防止被忽悠，更要防止麻木 ? 其定義：是指有多重耐藥性的病原菌。多藥耐藥性、多重耐藥性。多重耐藥菌（ MultidrugResistant Organism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。為一種微生物對三類（比如氨基糖苷類、紅霉素、 B－內(nèi)酰胺類）或三類以上抗生素同時耐藥，而不是同一類三種。 ? 多重耐藥菌（ MDRO）可分為：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（ VRE）、產(chǎn)超廣譜 β內(nèi)酰胺酶（ ESBLs）的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌及銅綠假單胞等多重耐藥菌 耐藥菌增加的原因 ? 耐藥菌產(chǎn)生增加（抗生素選擇性壓力）： 由于醫(yī)生過多地使用抗生素，造成對基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥菌進(jìn)行了篩選 ? 耐藥菌傳播增加： 通過醫(yī)護(hù)人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進(jìn)行傳播 建立對多重耐藥菌的目標(biāo)監(jiān)測、報告 ? 臨床科室 各科室醫(yī)師在接診感染性疾病患者后，應(yīng)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，并追蹤檢驗結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。若患者屬于醫(yī)院感染散發(fā)則于 24小時內(nèi)報醫(yī)院感染報告卡。 ? 檢驗科 微生物實驗室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，對多重耐藥菌應(yīng)在檢驗報告上標(biāo)注，并登記 《 多重耐藥菌監(jiān)測報告、處置表 》 報醫(yī)院感染科。 多重耐藥菌的控制措施 ? 臨床科室根據(jù)回報的檢驗報告單結(jié)果，在隔離房間門上或 MDRO患者的病床欄掛接觸隔離標(biāo)志（藍(lán)色），由科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)病區(qū)的MDRO患者的接觸隔離措施的落實情況，感控醫(yī)師和質(zhì)控護(hù)士應(yīng)積極配合。 ? 當(dāng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。 ? 設(shè)置隔離病房時，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)志（藍(lán)色），防止無關(guān)人員進(jìn)入。 ? 進(jìn)行床邊隔離時，應(yīng)在床欄上標(biāo)接觸隔離標(biāo)志（藍(lán)色），以提醒醫(yī)務(wù)人員及家屬。當(dāng)實施床旁隔離時，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。 多重耐藥菌的控制措施 ? 應(yīng)盡量減少與感染者或定植者接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。最好限制每班診療病人者為醫(yī)生、護(hù)士各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。 ? 醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護(hù)理活動過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。 ? 醫(yī)務(wù)人員實施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時使用隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。 ? 對于非急診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后必須消毒。 多重耐藥菌的控制措施 ? 進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進(jìn)行擦拭。 ? 如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便做好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。把該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。接收部門的器械設(shè)備在病人使用后同樣應(yīng)根據(jù)以上方法進(jìn)行清潔消毒。 ? 1對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。使用的抹布、拖布必須消毒處理。 ? 1感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù) 3個標(biāo)本（每次間隔24小時）培養(yǎng)均為陰性，方可解除隔離。 ?
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