【正文】 服驅(qū)蟲藥是否可以合并用藥 合并用藥驅(qū)蟲要謹(jǐn)慎，因?yàn)樗幬镏g有相互作用，合理的合并用藥可以達(dá)到提高療效，減少不良反應(yīng)的目的，如甲苯達(dá)唑與左旋咪唑合并，阿苯達(dá)唑與噻嘧啶合并等可以起到減少吐蛔的不良反應(yīng)，噻嘧啶與酚嘧啶合并使用可以提高驅(qū)腸蟲，特別是驅(qū)鞭蟲的效果。乙胺嘧啶和磺胺嘧啶合用抗弓形蟲的協(xié)同作用相當(dāng)于兩藥相加作用的 8倍。但盲目的合并用藥，藥物之間會產(chǎn)生不良的相互作用，增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，如噻嘧啶和哌嗪有相互拮抗作用，不能合并使用。哌嗪和氯丙嗪同服，容易促發(fā)癲癇發(fā)作，故不宜同時服用。依米丁和甲硝唑都是抗阿米巴藥，但鑒于兩藥除有共同的消化道不良反應(yīng)外，還各自有較特異的其他毒副反應(yīng)，故兩者不宜同服，否則會增加病人中毒癥狀，也會增加嚴(yán)重藥物反應(yīng)的機(jī)會。 85 服驅(qū)蛔蟲藥、減少劑量是否可減輕并發(fā)癥 咪唑類驅(qū)蟲藥是通過阻礙和抑制蛔蟲對葡萄糖的吸收，讓蛔蟲慢慢饑餓而死；噻嘧啶、哌嗪等是通過對蛔蟲的神經(jīng)肌肉產(chǎn)生阻滯作用，使蟲體產(chǎn)生痙攣性麻痹，左旋咪唑是通過影響蟲體的無氧代謝，致使蟲體肌肉麻痹。如果用藥劑量不夠，就起不到這些作用，反而使蛔蟲因饑餓而興奮或因肌肉輕度麻痹而受刺激，引起騷動、游走，造成腹痛或吐蛔等各種并發(fā)癥。因此，一定要按照藥品說明書上規(guī)定劑量用藥。有些驅(qū)蟲藥物的常用劑量有一定的范圍，如每次 20～ 25 mg/kg體重，在這范圍內(nèi)都是有效劑量，就連每次 1～ 2片，也是依含藥量計算而來的。 86 為什么患有肝、腎、心臟疾病的 腸寄生蟲病人不宜進(jìn)行驅(qū)蟲 肝臟是藥物代謝的主要器官，腎臟不僅是許多驅(qū)蟲藥物排泄的主要器官，也是人體內(nèi)僅次于肝臟的藥物代謝器官。而且大部分驅(qū)蟲藥對肝臟和腎臟或多或少有一定的損害，有的甚至可以發(fā)生中毒性肝炎。如果肝、腎功能不好，必然使藥物的代謝和排泄減慢，如照常給藥，由于藥物在體內(nèi)蓄積，易引起不良反應(yīng)，甚至中毒。 心臟病患者，因血循環(huán)發(fā)生障礙，所以能使驅(qū)蟲藥在較長時間內(nèi)停留在體內(nèi)，因而增加對人體的毒害作用。 87 為什么腸寄生蟲病人同時患有急、慢性腸炎、消化性潰瘍、傷寒時，驅(qū)蟲要慎重 因?yàn)榛加屑?、慢性腸炎、消化性潰瘍、傷寒的病人，其腸粘膜已有一定損傷，如果受到驅(qū)蟲藥的刺激，就會使癥狀加重，甚至引起穿孔。另外，通過破潰的黏膜，藥物被吸收的量也要增多，因此就容易發(fā)生中毒。 88 為什么孕婦不宜服驅(qū)蟲藥 孕婦整個妊娠期的用藥均應(yīng)十分謹(jǐn)慎。 婦女懷孕后，不僅生殖系統(tǒng)，體內(nèi)其他各系統(tǒng)如胃腸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)以及某些臟器功能也會發(fā)生一些變化。如妊娠初期，多有惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)，不少驅(qū)蟲藥對胃腸有刺激，如果服驅(qū)蟲藥就會加重妊娠反應(yīng)。妊娠 6個月以后，往往出現(xiàn)下肢水腫，這時如果服驅(qū)蟲藥會增加腎臟排泄負(fù)擔(dān)，而且有些藥物本身也可能對腎臟有損害作用。因此孕婦最好不要服驅(qū)蟲藥，非用不可時，也要十分謹(jǐn)慎。 89 哺乳期婦女為什么要慎用驅(qū)蟲藥 有些驅(qū)蟲藥可由乳汁排出一部分，吃奶的嬰幼兒吃了含藥物的乳汁等于被迫用藥。嬰兒，特別是新生兒的肝、腎功能不健全，對藥物的代謝和排泄能力差，以致出現(xiàn)藥物在嬰幼兒體內(nèi)蓄積，使嬰兒受到損害。因此，哺乳婦女最好暫不服驅(qū)蟲藥，若因病情必須用藥，可暫停給孩子喂奶。 90 為什么多數(shù)驅(qū)蟲藥 2歲以下兒童忌用 嬰幼兒臟器功能發(fā)育不健全，嬰幼兒肝臟對藥物代謝能力差，尤其新生兒肝臟很多酶系統(tǒng)尚未建立起來，因而解毒功能很不完善，例如葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶分泌量少，活力又低。如果用藥，藥物不能與其結(jié)合，而游離在體內(nèi)，容易出現(xiàn)蓄積中毒。 2歲以下小兒腎功能也正處于發(fā)育階段，通常新生兒腎小球的濾過率只有成人的 20%～ 40%，到 2歲左右才能接近成人。所以 2歲以下的嬰幼兒如果服驅(qū)蟲藥，可因腎臟排泄能力差，造成藥物蓄積中毒。 同時新生兒的血腦屏障通透性較強(qiáng)，藥物容易通過血腦屏障，損傷腦組織。 正是由于嬰兒的組織器官發(fā)育不健全，生理功能不完善，如果服驅(qū)蟲藥不良反應(yīng)的發(fā)生率就會比較高。因此 2歲以下兒童忌用驅(qū)蟲藥。 91 服驅(qū)蟲藥過量發(fā)生中毒時如何處理 服驅(qū)蟲藥過量，首先應(yīng)立刻停止服藥。服藥在 4小時以內(nèi)者應(yīng)進(jìn)行洗胃或催吐，再給服瀉藥一劑。 服藥在 4小時以上者可行洗腸及服瀉藥。并令患者大量飲水。如有中毒性肝炎發(fā)生，即出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)壓痛、肝腫大等癥狀時，要讓病人臥床休息，給高碳水化合物、高蛋白、低脂肪的飲食，口服維生素 B維生素 C等，并用 5%葡萄糖溶液靜脈注射。兒童如發(fā)生驚厥等神經(jīng)中毒癥狀，可給予適當(dāng)量的鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重中毒反應(yīng)只有對癥治療、換血和抗痙藥物有助于搶救。 92 我州已報告寄生于人體內(nèi)的原蟲和蠕蟲已達(dá) 34種 ? 溶組織內(nèi)阿米巴 結(jié)腸內(nèi)阿米巴 微小內(nèi)蜓阿米巴 哈氏內(nèi)阿米巴 布氏嗜碘阿米巴 ? 籃氏賈第鞭毛蟲 陰道毛滴蟲 口腔毛滴蟲 人毛滴蟲 人腸滴蟲 惡性瘧原蟲 間日瘧原蟲 三日瘧原蟲 弓形蟲 人芽囊原蟲 ? 華支睪吸蟲 布氏姜片蟲 斯氏貍殖吸 蟲（肺吸蟲） 日本裂體吸蟲（血吸蟲） 異盤并殖吸蟲 ? 豬帶絳蟲 縮小膜殼絳蟲 牛帶絳蟲 細(xì)粒棘球絳蟲 ? 蛔蟲 鞭蟲 蟯蟲 美州鉤蟲 十二指腸鉤蟲 人小桿線蟲 班氏絲蟲 馬來絲蟲 糞類圓線蟲 結(jié)節(jié)線蟲屬