【正文】 服驅(qū)蟲(chóng)藥是否可以合并用藥 合并用藥驅(qū)蟲(chóng)要謹(jǐn)慎，因?yàn)樗幬镏g有相互作用，合理的合并用藥可以達(dá)到提高療效，減少不良反應(yīng)的目的，如甲苯達(dá)唑與左旋咪唑合并，阿苯達(dá)唑與噻嘧啶合并等可以起到減少吐蛔的不良反應(yīng)，噻嘧啶與酚嘧啶合并使用可以提高驅(qū)腸蟲(chóng)，特別是驅(qū)鞭蟲(chóng)的效果。乙胺嘧啶和磺胺嘧啶合用抗弓形蟲(chóng)的協(xié)同作用相當(dāng)于兩藥相加作用的 8倍。但盲目的合并用藥，藥物之間會(huì)產(chǎn)生不良的相互作用，增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，如噻嘧啶和哌嗪有相互拮抗作用，不能合并使用。哌嗪和氯丙嗪同服，容易促發(fā)癲癇發(fā)作，故不宜同時(shí)服用。依米丁和甲硝唑都是抗阿米巴藥，但鑒于兩藥除有共同的消化道不良反應(yīng)外，還各自有較特異的其他毒副反應(yīng)，故兩者不宜同服，否則會(huì)增加病人中毒癥狀，也會(huì)增加嚴(yán)重藥物反應(yīng)的機(jī)會(huì)。 85 服驅(qū)蛔蟲(chóng)藥、減少劑量是否可減輕并發(fā)癥 咪唑類(lèi)驅(qū)蟲(chóng)藥是通過(guò)阻礙和抑制蛔蟲(chóng)對(duì)葡萄糖的吸收，讓蛔蟲(chóng)慢慢饑餓而死；噻嘧啶、哌嗪等是通過(guò)對(duì)蛔蟲(chóng)的神經(jīng)肌肉產(chǎn)生阻滯作用，使蟲(chóng)體產(chǎn)生痙攣性麻痹，左旋咪唑是通過(guò)影響蟲(chóng)體的無(wú)氧代謝，致使蟲(chóng)體肌肉麻痹。如果用藥劑量不夠，就起不到這些作用，反而使蛔蟲(chóng)因饑餓而興奮或因肌肉輕度麻痹而受刺激，引起騷動(dòng)、游走，造成腹痛或吐蛔等各種并發(fā)癥。因此，一定要按照藥品說(shuō)明書(shū)上規(guī)定劑量用藥。有些驅(qū)蟲(chóng)藥物的常用劑量有一定的范圍，如每次 20～ 25 mg/kg體重，在這范圍內(nèi)都是有效劑量，就連每次 1～ 2片，也是依含藥量計(jì)算而來(lái)的。 86 為什么患有肝、腎、心臟疾病的 腸寄生蟲(chóng)病人不宜進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng) 肝臟是藥物代謝的主要器官，腎臟不僅是許多驅(qū)蟲(chóng)藥物排泄的主要器官，也是人體內(nèi)僅次于肝臟的藥物代謝器官。而且大部分驅(qū)蟲(chóng)藥對(duì)肝臟和腎臟或多或少有一定的損害，有的甚至可以發(fā)生中毒性肝炎。如果肝、腎功能不好，必然使藥物的代謝和排泄減慢，如照常給藥，由于藥物在體內(nèi)蓄積，易引起不良反應(yīng)，甚至中毒。 心臟病患者，因血循環(huán)發(fā)生障礙，所以能使驅(qū)蟲(chóng)藥在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)停留在體內(nèi)，因而增加對(duì)人體的毒害作用。 87 為什么腸寄生蟲(chóng)病人同時(shí)患有急、慢性腸炎、消化性潰瘍、傷寒時(shí)，驅(qū)蟲(chóng)要慎重 因?yàn)榛加屑?、慢性腸炎、消化性潰瘍、傷寒的病人，其腸粘膜已有一定損傷，如果受到驅(qū)蟲(chóng)藥的刺激，就會(huì)使癥狀加重，甚至引起穿孔。另外，通過(guò)破潰的黏膜，藥物被吸收的量也要增多，因此就容易發(fā)生中毒。 88 為什么孕婦不宜服驅(qū)蟲(chóng)藥 孕婦整個(gè)妊娠期的用藥均應(yīng)十分謹(jǐn)慎。 婦女懷孕后，不僅生殖系統(tǒng)，體內(nèi)其他各系統(tǒng)如胃腸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)以及某些臟器功能也會(huì)發(fā)生一些變化。如妊娠初期，多有惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)，不少驅(qū)蟲(chóng)藥對(duì)胃腸有刺激，如果服驅(qū)蟲(chóng)藥就會(huì)加重妊娠反應(yīng)。妊娠 6個(gè)月以后，往往出現(xiàn)下肢水腫，這時(shí)如果服驅(qū)蟲(chóng)藥會(huì)增加腎臟排泄負(fù)擔(dān)，而且有些藥物本身也可能對(duì)腎臟有損害作用。因此孕婦最好不要服驅(qū)蟲(chóng)藥，非用不可時(shí)，也要十分謹(jǐn)慎。 89 哺乳期婦女為什么要慎用驅(qū)蟲(chóng)藥 有些驅(qū)蟲(chóng)藥可由乳汁排出一部分，吃奶的嬰幼兒吃了含藥物的乳汁等于被迫用藥。嬰兒，特別是新生兒的肝、腎功能不健全，對(duì)藥物的代謝和排泄能力差，以致出現(xiàn)藥物在嬰幼兒體內(nèi)蓄積，使嬰兒受到損害。因此，哺乳婦女最好暫不服驅(qū)蟲(chóng)藥，若因病情必須用藥，可暫停給孩子喂奶。 90 為什么多數(shù)驅(qū)蟲(chóng)藥 2歲以下兒童忌用 嬰幼兒臟器功能發(fā)育不健全，嬰幼兒肝臟對(duì)藥物代謝能力差，尤其新生兒肝臟很多酶系統(tǒng)尚未建立起來(lái)，因而解毒功能很不完善，例如葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶分泌量少，活力又低。如果用藥，藥物不能與其結(jié)合，而游離在體內(nèi)，容易出現(xiàn)蓄積中毒。 2歲以下小兒腎功能也正處于發(fā)育階段，通常新生兒腎小球的濾過(guò)率只有成人的 20%～ 40%，到 2歲左右才能接近成人。所以 2歲以下的嬰幼兒如果服驅(qū)蟲(chóng)藥，可因腎臟排泄能力差，造成藥物蓄積中毒。 同時(shí)新生兒的血腦屏障通透性較強(qiáng)，藥物容易通過(guò)血腦屏障，損傷腦組織。 正是由于嬰兒的組織器官發(fā)育不健全，生理功能不完善，如果服驅(qū)蟲(chóng)藥不良反應(yīng)的發(fā)生率就會(huì)比較高。因此 2歲以下兒童忌用驅(qū)蟲(chóng)藥。 91 服驅(qū)蟲(chóng)藥過(guò)量發(fā)生中毒時(shí)如何處理 服驅(qū)蟲(chóng)藥過(guò)量，首先應(yīng)立刻停止服藥。服藥在 4小時(shí)以?xún)?nèi)者應(yīng)進(jìn)行洗胃或催吐，再給服瀉藥一劑。 服藥在 4小時(shí)以上者可行洗腸及服瀉藥。并令患者大量飲水。如有中毒性肝炎發(fā)生，即出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)壓痛、肝腫大等癥狀時(shí)，要讓病人臥床休息，給高碳水化合物、高蛋白、低脂肪的飲食，口服維生素 B維生素 C等，并用 5%葡萄糖溶液靜脈注射。兒童如發(fā)生驚厥等神經(jīng)中毒癥狀，可給予適當(dāng)量的鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重中毒反應(yīng)只有對(duì)癥治療、換血和抗痙藥物有助于搶救。 92 我州已報(bào)告寄生于人體內(nèi)的原蟲(chóng)和蠕蟲(chóng)已達(dá) 34種 ? 溶組織內(nèi)阿米巴 結(jié)腸內(nèi)阿米巴 微小內(nèi)蜓阿米巴 哈氏內(nèi)阿米巴 布氏嗜碘阿米巴 ? 籃氏賈第鞭毛蟲(chóng) 陰道毛滴蟲(chóng) 口腔毛滴蟲(chóng) 人毛滴蟲(chóng) 人腸滴蟲(chóng) 惡性瘧原蟲(chóng) 間日瘧原蟲(chóng) 三日瘧原蟲(chóng) 弓形蟲(chóng) 人芽囊原蟲(chóng) ? 華支睪吸蟲(chóng) 布氏姜片蟲(chóng) 斯氏貍殖吸 蟲(chóng)（肺吸蟲(chóng)） 日本裂體吸蟲(chóng)（血吸蟲(chóng)） 異盤(pán)并殖吸蟲(chóng) ? 豬帶絳蟲(chóng) 縮小膜殼絳蟲(chóng) 牛帶絳蟲(chóng) 細(xì)粒棘球絳蟲(chóng) ? 蛔蟲(chóng) 鞭蟲(chóng) 蟯蟲(chóng) 美州鉤蟲(chóng) 十二指腸鉤蟲(chóng) 人小桿線蟲(chóng) 班氏絲蟲(chóng) 馬來(lái)絲蟲(chóng) 糞類(lèi)圓線蟲(chóng) 結(jié)節(jié)線蟲(chóng)屬